【正文】 收到工作票時間： 年 月 日 時 分 值班負責人簽名： 工作許可人簽名： 值班負責人簽名： 五、許可開始工作時間： 年 月 日 時 分工作許可人簽名： 工作負責人簽名： 現(xiàn)場安全員簽名： 六：工作負責人變動：原工作負責人 離去。變更 為工作負責人。變動時間： 年 月 日 時 分 工作票簽發(fā)人簽名： 七、工作人員變動：增添人員姓名時間工作負責人增添人員姓名時間工作負責人離去人員姓名時間工作負責人八、工作票延期：有效期延長到 年 月 日 時 分。 工作負責人簽名： 值班負責人簽名： 九、工作終結(jié)：全部工作已于 年 月 日 時 分結(jié)束，工作人員全部撤出，現(xiàn)場清理完畢。工作負責人簽名： 工作許可人簽名： 十、工作票終結(jié)：臨時遮欄、標示牌已拆除，常設遮欄已恢復，接地線共 組（ ）號已拆除，接地閘刀 組（ ）號已拉開。工作票于 年 月 日 時 分終結(jié)。 值班負責人簽名： 十一、備注： 十二、每日開工和收工時間開 工 時 間工作許可人工作負責人收 工 時 間工作許可人工作負責人年 月 日 時 分年 月 日 時 分年 月 日 時 分年 月 日 時 分年 月 日 時 分年 月 日 時 分年 月 日 時 分年 月 日 時 分年 月 日 時 分年 月 日 時 分年 月 日 時 分年 月 日 時 分年 月 日 時 分年 月 日 時 分執(zhí)行工作票保證書工作班人員簽名開工前收工后對工作負責人布置的工作任務已明確。監(jiān)護人被監(jiān)護人互相清楚分配的工作地段設備包括帶電部分等注意事項已清楚。安全措施齊全，工作人員確在安措保護范圍內(nèi)工作。工作前保證認真檢查設備的雙重編號，確認無電后方可工作，工作期間保證遵章守紀服從指揮注意安全保質(zhì)保量完成任務。所有工具包括試驗儀表等齊全檢查合格，開工前對有關工作進行檢查確認可以開工。所布置的工作任務已按時保質(zhì)保量完成。施工期間發(fā)現(xiàn)的缺陷已全部處理。對檢修的設備項目自檢合格有關資料在當天交工作負責人。檢查場地已打掃干凈，工具（包括儀表）多余材料已收回保管好。經(jīng)工作負責人通知本工作班安措已拆除（經(jīng)三級驗收后確定）檢修設備可投運。對已拆線已全部恢復并接線正確。姓 名時 間注：工作班人員在開工會結(jié)束后簽名，工作票交工作負責人保存。工作結(jié)束收工會后工作班人員在保證書上簽名，并經(jīng)工作負責人同意方可離開現(xiàn)場。 　 第二種工作票 第二種工作票 第 號一、工作負責人（監(jiān)護人）： 班組： 工作班人員： 共 人 。二、工作任務： 三、計劃工作時間：自 年 月 日 時 分； 至 年 月 日 時 分。四、工作條件（停電或不停電）： 五、注意事項（安全措施）： 工作票簽發(fā)人（簽名）： 六、許可工作時間： 年 月 日 時 分工作許可人（值班員）簽名： 工作負責人（簽名）： 七、工作結(jié)束時間： 年 月 日 時 分 工作許可人（值班員）簽名： 工作負責人（簽名）： 八、備注： 執(zhí)行工作票保證書工作班人員簽名開工前收工后對工作負責人布置的工作任務已明確。監(jiān)護人被監(jiān)護人互相清楚分配的工作地段設備包括帶電部分等注意事項已清楚。安全措施齊全，工作人員確在安措保護范圍內(nèi)工作。工作前保證認真檢查設備的雙重編號，確認無電后方可工作，工作期間保證遵章守紀服從指揮注意安全保質(zhì)保量完成任務。所有工具包括試驗儀表等齊全檢查合格，開工前對有關工作進行檢查確認可以開工。所布置的工作任務已按時保質(zhì)保量完成。施工期間發(fā)現(xiàn)的缺陷已全部處理。對檢修的設備項目自檢合格有關資料在當天交工作負責人。檢查場地已打掃干凈，工具（包括儀表）多余材料已收回保管好。經(jīng)工作負責人通知本工作班安措已拆除（經(jīng)三級驗收后確定）檢修設備可投運。對已拆線已全部恢復并接線正確。姓 名時 間注：工作班人員在開工會結(jié)束后簽名，工作票交工作負責人保存。工作結(jié)束收工會后工作班人員在保證書上簽名，并經(jīng)工作負責人同意方可離開現(xiàn)場。42 / 42