【正文】 一級(jí)事故：由于護(hù)理人員的過失，直接造成患者死亡者。 二級(jí)事故：造成患者殘廢，全部或部分喪失勞動(dòng)能力者。 三級(jí)事故：造成組織器官損傷并累及功能障礙者；或因護(hù)理措施不當(dāng)使病情加?。换蛞欢葠夯娱L(zhǎng)治療時(shí)期，增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)者。Ⅱ級(jí)事件(不良后果事件）：凡在護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)、查對(duì)不嚴(yán)、違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低等原因造成的錯(cuò)誤，給患者造成痛苦，延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但未造成死亡、殘廢和組織器官損傷而導(dǎo)致功能障礙者。Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）：由于護(hù)理人員在工作中的錯(cuò)誤，造成患者一般性痛苦，或錯(cuò)誤性質(zhì)雖嚴(yán)重但未造成患者不良反應(yīng)者。Ⅳ級(jí)事件（臨界錯(cuò)誤事件）：護(hù)理工作中發(fā)生的一般性錯(cuò)誤，不直接影響治療也未造成患者任何痛苦。；（二）、護(hù)理安全（不良）事件評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)： Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）不遵守值班、交接班制度、擅離職守或未按級(jí)別護(hù)理要求觀察病情，患者病情發(fā)生重要變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，貽誤治療者。未做青霉素過敏試驗(yàn)或做了青霉素過敏試驗(yàn)未及時(shí)觀察結(jié)果又不再重做，而將青霉素類藥物注入患者體內(nèi)但未發(fā)生不良后果者。其他藥物因上述情況而發(fā)生不良后果者。錯(cuò)用、漏用毒、麻、限、劇藥及特殊治療用藥，未造成不良后果者。因查對(duì)不嚴(yán)，輸入發(fā)霉、變質(zhì)、過期液體，未發(fā)生嚴(yán)重不良后果。各種注射消毒不嚴(yán)或部位選擇不當(dāng)，引起局部感染或因誤傷神經(jīng)引起神經(jīng)短期麻痹，經(jīng)采取措施為產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果者。輸錯(cuò)血未造成不良后果者，輸血時(shí)污染血液或因加入藥物發(fā)生溶血、凝血或輸血瓶?jī)?nèi)掉入異物影響治療搶救，造成浪費(fèi)者。重?；颊?、全麻術(shù)后的患者或無陪伴患兒，因護(hù)理不當(dāng)（或有陪伴卻未向陪伴交待注意事項(xiàng)）而發(fā)生墜床、跌倒，致使患者發(fā)生輕度受傷者。因護(hù)理不當(dāng)未盡到責(zé)任，導(dǎo)致非高?；颊甙l(fā)生Ⅲ期以上壓瘡、Ⅱ度及以上燙傷/凍傷/藥物灼傷，短期治療難以治愈者。錯(cuò)、漏、損壞、遺失、未及時(shí)送檢重要標(biāo)本（腦脊液、胸水、腹水、活檢組織等），影響檢查和治療者。因護(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致管道滑脫并發(fā)生嚴(yán)重不良后果者。1將未滅菌處理或滅菌處理不合格的器械發(fā)出用于患者；發(fā)錯(cuò)器械包或包內(nèi)少放、錯(cuò)放主要用物影響搶救者。1未遵守操作規(guī)程導(dǎo)致靜脈藥物外滲，造成局部組織感染壞死者。1誤用未滅菌器械給患者檢查或治療，無嚴(yán)重不良后果者。1接錯(cuò)手術(shù)患者或擺錯(cuò)手術(shù)體位、在消毒皮膚時(shí)發(fā)現(xiàn)者。1手術(shù)室護(hù)理人員不按規(guī)定清點(diǎn)手術(shù)器械、紗布等物品，將紗布、器械、棉片等遺留在創(chuàng)口或被檢查器官中，經(jīng)及時(shí)治療和糾正后無嚴(yán)重不良后果者。1其他相當(dāng)于上述情形者。 Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）凡規(guī)定做皮試而未做皮試用藥后無不良反應(yīng)（青霉素類藥物除外）；做了皮試未及時(shí)觀察結(jié)果又不再重做用藥物后無不良反應(yīng)。非一般性藥物按給藥事件延遲或提前給藥超過2小時(shí)者。錯(cuò)做或漏做滴眼藥、滴鼻藥等臨床治療者。誤發(fā)、漏發(fā)各種治療飲食，對(duì)病情有一定影響者；手術(shù)患者應(yīng)禁食而未禁食以致拖延手術(shù)時(shí)間者。由于手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全，以致延誤手術(shù)時(shí)間，但未造成不良后果者。將未滅菌處理或滅菌處理不合格的器材發(fā)出但未用于患者；發(fā)錯(cuò)器材包或保內(nèi)少放、錯(cuò)放主要用物而未影響搶救者。已滅菌器械使用時(shí)發(fā)現(xiàn)有污物或血跡者。各類消毒包、器械包，因配制不全、滅菌處理不合格而影響手術(shù)或檢查者（即使用科室在使用時(shí)發(fā)現(xiàn)）但無不良后果者。未遵守操作規(guī)程導(dǎo)致靜脈輸液藥物外滲或外漏達(dá)到3級(jí)（腫脹直徑達(dá)15CM），或高危藥外滲達(dá)到2級(jí)（），但未造成感染和壞死者。非高危患者發(fā)生了Ⅱ期壓瘡或因護(hù)理措施落實(shí)不足導(dǎo)致高?；颊甙l(fā)生了Ⅲ期及以上壓瘡、Ⅰ度及以上燙傷/凍傷/藥物灼傷者，且無不良后果者。因護(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致高危導(dǎo)管滑脫，未發(fā)生不良后果者。1其他相當(dāng)于上述情形者。 Ⅳ級(jí)事件（臨界錯(cuò)誤事件）錯(cuò)誤執(zhí)行一般性治療和一般性藥物（維生素類和溶媒類），對(duì)病情未造成影響。非一般性藥物按給藥時(shí)間延遲或提前給藥小于2小時(shí)者。執(zhí)行對(duì)象錯(cuò)誤，但是藥名、劑量、時(shí)間、給藥方式均相同者。錯(cuò)誤執(zhí)行各種治療飲食，對(duì)病情未造成影響。一般標(biāo)本采集錯(cuò)誤，對(duì)治療無影響。因護(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致中危導(dǎo)管滑脫，未發(fā)生不良后果者。錯(cuò)誤執(zhí)行藥物皮試（青霉素類藥物除外）但沒用藥物且未發(fā)生不良后果者。各類消毒包、器械包，配制不全、滅菌處理不合格但未影響手術(shù)或檢查者（即消毒供應(yīng)中心發(fā)現(xiàn)或使用科室使用前發(fā)現(xiàn)）因護(hù)理措施落實(shí)不足導(dǎo)致高危壓瘡患者發(fā)生了 Ⅱ期壓瘡者。其他相當(dāng)于上述情形者。護(hù)理安全（不良）事件的上報(bào)上報(bào)原則①上報(bào)基本原則：主動(dòng)性、非處罰性、保密性。②Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇，要求在事件發(fā)生后進(jìn)行緊急處置并及時(shí)上報(bào)。上報(bào)流程① 發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅳ級(jí)事件（臨界錯(cuò)誤事件）、Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）時(shí)應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)應(yīng)立即向護(hù)理組長(zhǎng)匯報(bào)。護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)接到上報(bào)后24小時(shí)內(nèi)向護(hù)理部匯報(bào)。② 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）、潛在Ⅰ級(jí)事件（警訊事件）隱患的過失行為或者發(fā)生Ⅰ級(jí)事件（警訊事件）爭(zhēng)議的，要求在事件發(fā)生后進(jìn)行緊急處置的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)立即報(bào)告科主任、護(hù)理部，接報(bào)后護(hù)理質(zhì)量管理小組迅速研究對(duì)策，制定處理方案。?護(hù)士長(zhǎng)為科室護(hù)理安全（不良）事件第一責(zé)任人，護(hù)士長(zhǎng)因公外出，應(yīng)由護(hù)理組長(zhǎng)向護(hù)理部備案。激勵(lì)機(jī)制激勵(lì)報(bào)告制度依據(jù)保密性、自愿性和非處罰性為處理原則，鼓勵(lì)從業(yè)人員主動(dòng)報(bào)告。報(bào)告者可以報(bào)告自己發(fā)生的問題，也可以報(bào)告所見他人發(fā)生的問題。如原報(bào)告系統(tǒng)采取了匿名的形式，對(duì)報(bào)告人應(yīng)嚴(yán)格保密。自愿報(bào)告者應(yīng)遵循真實(shí)、本人親身經(jīng)歷的原則陳述事件，不得故意編造虛假情況，不得誹謗他人，否則將根據(jù)其造成的后果和影響，承擔(dān)相關(guān)的行政和法律責(zé)任。報(bào)告中違反相關(guān)規(guī)定和制度的行為，屬于非主觀故意，未造成后果的免于處罰。對(duì)主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全（不良）事件的當(dāng)事人給予20元1件獎(jiǎng)勵(lì)；如上報(bào)的事件對(duì)科室或醫(yī)院從管理體系、運(yùn)行機(jī)制、規(guī)章制度及崗位職責(zé)上的流程再造有顯著幫助，促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn)者，給予100200元獎(jiǎng)勵(lì)。如不按規(guī)定報(bào)告、有意隱瞞、事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)者，須按情節(jié)輕重給予處分。當(dāng)事人或科室在護(hù)理安全（不良）事件發(fā)生后未及時(shí)上報(bào)導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的，護(hù)理部從其它途徑獲知的，視情節(jié)輕重給子當(dāng)事人及科室負(fù)責(zé)人100300元的處罰，由此引發(fā)糾紛或事故的根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療糾紛處置辦法從重處理。持續(xù)改進(jìn)科室建立護(hù)理不良事件登記本，發(fā)生不良事件后要及時(shí)組織分析討論會(huì)，對(duì)當(dāng)月發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組織全科護(hù)理人員討論、分析、制定整改措施。護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)科內(nèi)護(hù)理不良事件進(jìn)行分析整理，特殊情況提交護(hù)理部。護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理不良事件進(jìn)行鑒定，并每季度對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行核查和分析整理，跟蹤科室處理、整改意見的落實(shí)情況，對(duì)整改措施落實(shí)不力的科室或個(gè)人提出處理意見，報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理小組決議。護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度所有護(hù)理人員必須接受醫(yī)院感染科、護(hù)理部及科室組織的有關(guān)職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對(duì)職業(yè)暴露的防范意識(shí)。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作或進(jìn)行清潔、消毒工作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程和護(hù)理工作制度，避免發(fā)生職業(yè)暴露。護(hù)理人應(yīng)遵循洗手與手衛(wèi)生消毒原則，掌握洗手指征，嚴(yán)格按照七步洗手法進(jìn)行洗手或進(jìn)行手消毒，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生措施。護(hù)理人員在日常工作中應(yīng)采取最基本的防護(hù)措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子。當(dāng)可能接觸到患者血液、體液、分泌物、排泄物等時(shí)，要落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；當(dāng)患者血液、體液、分泌物、排泄物等可能發(fā)生噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿隔離衣，戴眼罩、面罩，穿鞋套等，以防感染。在護(hù)理傳染性疾病患者時(shí)，根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取相應(yīng)隔離和防護(hù)措施，必要時(shí)采取雙向防護(hù)。及時(shí)清理被污染的被服及各種污染物，防止造成二次污染及微生物傳播。及時(shí)處理被污染的醫(yī)療用品及設(shè)備，重復(fù)使用的醫(yī)療器械設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔消毒。正確處理醫(yī)用垃圾，避免造成交叉感染。若發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即采取緊急處理措施，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)用感染科和保健科等相關(guān)部門，按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的身體檢查和預(yù)防治療。1加強(qiáng)對(duì)職業(yè)防護(hù)的督導(dǎo)檢查，持續(xù)改進(jìn)工作，減少職業(yè)暴露。加強(qiáng)護(hù)患溝通，避免暴力或意外傷害的發(fā)生。1開展護(hù)士心理健康評(píng)估，加強(qiáng)心理知識(shí)的培訓(xùn)及疏導(dǎo)工作。 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