【正文】 ，科內(nèi)認(rèn)真分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，接受教訓(xùn)，提出整改措施。（四）投訴經(jīng)核實(shí)后，護(hù)理部可根據(jù)事件嚴(yán)重程度，給予當(dāng)事人相應(yīng)處理： 。，并在護(hù)理部備案。，取得患者諒解。（五）護(hù)理部定期組織投訴分析會(huì)分析、總結(jié)和預(yù)警，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。七醫(yī)療護(hù)理糾紛或事故處理程序，護(hù)理人員應(yīng)在積極參與搶救和護(hù)理的同時(shí)，及時(shí)向科主任或護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。，積極協(xié)調(diào)解決糾紛，無(wú)效情況下應(yīng)向院內(nèi)醫(yī)療安全管理科或醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部匯報(bào)（如情節(jié)嚴(yán)重及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)），應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部匯報(bào)。八 糾紛病歷的管理發(fā)生糾紛的病歷，醫(yī)院應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。護(hù)理人員應(yīng)了解有關(guān)規(guī)定及病歷保存辦法，以免增加糾紛的解決難度。（一）《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定專兼職人員負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)印病歷資料的相關(guān)申請(qǐng)。受理申請(qǐng)時(shí)，申請(qǐng)人應(yīng)按照下列要求提供有關(guān)證明材料： ，應(yīng)當(dāng)提供有效身份證明。，應(yīng)當(dāng)提供患者及代理人的有關(guān)身份證明、申請(qǐng)人與患者代理人關(guān)系的法定證明材料。，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請(qǐng)人是死亡患者的近親屬的法定證明材料。，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明，死亡患者的近親屬及其代理人的有效身份證明、死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料、申請(qǐng)人死亡患者的近親屬的代理關(guān)系的法定證明材料。5/。申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其他代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效證明、死亡患者近親屬或者代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。（二）緊急封存病歷程序：，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，同時(shí)匯報(bào)醫(yī)務(wù)科。若發(fā)生在節(jié)假日或夜間，直接通知總值班。，有意愿專職管理人員（病案室人員）、患者家屬雙方在場(chǎng)的情況下封存病歷（可封存復(fù)印件）。護(hù)理人員不可直接將病歷交致患者或家屬。（三）封存病歷前護(hù)士應(yīng)完善的工作：，要求記錄表述相關(guān)內(nèi)容與醫(yī)療記錄一致，如患者病情變化及死亡時(shí)間等。、醫(yī)囑單是否完整，包括醫(yī)生的口頭醫(yī)囑是否及時(shí)記錄等。，有醫(yī)務(wù)科指定專職人員保管。（四）可復(fù)印病歷資料：門(mén)診病歷、入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查資料、特殊檢查（治療）同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單，病理報(bào)告、出院記錄。九、護(hù)理安全教育、管理制度（一）各類(lèi)護(hù)理人員每年必須參加護(hù)理安全相關(guān)內(nèi)容的教育及培訓(xùn)，從思想上重視護(hù)理安全。~2次院內(nèi)或科室組織的相關(guān)內(nèi)容的教育或者培訓(xùn)。（二）護(hù)士長(zhǎng)要重視安全管理工作的落實(shí)，對(duì)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)展必須遵守相關(guān)的準(zhǔn)入制度，并在科內(nèi)護(hù)理人員中進(jìn)行廣泛培訓(xùn)后方可實(shí)施。（三）各級(jí)護(hù)理管理人員應(yīng)深入了解一線護(hù)理人員的工作狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、清除護(hù)理工作中的安全隱患；對(duì)違反護(hù)理工作要求、操作常規(guī)的現(xiàn)象及行為，要及時(shí)進(jìn)行教育及糾正，清潔嚴(yán)重者從重處理。（四）護(hù)理管理部門(mén)要及時(shí)將科室存在的質(zhì)量安全問(wèn)題進(jìn)行反饋，督促整改，并追蹤改進(jìn)效果。定期進(jìn)行護(hù)理缺陷分析，通過(guò)案例進(jìn)行安全教育。（五）各級(jí)護(hù)理管理人員對(duì)護(hù)理工作環(huán)境及護(hù)理用具深入考察及論證，從患者安全角度出發(fā)，為不斷完善環(huán)境建設(shè)、更新護(hù)理用具提出建議，為護(hù)患提供安全的工作環(huán)境和治療休養(yǎng)環(huán)境。第五篇：護(hù)理不良事件報(bào)告管理制度護(hù)理不良事件報(bào)告管理制度（護(hù)理核心制度）(1)護(hù)理不良事件定義護(hù)理不良事件是指護(hù)理活動(dòng)而非疾病本身造成的損害，包括治療護(hù)理的失誤，及其相關(guān)的設(shè)施、設(shè)備引起的損害等，如墜床、跌倒、燙傷、凍傷、意外脫管、意外拔管、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、病人走失等。（2）不良事件分級(jí) Ⅰ級(jí)事件（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)。(3)處置①發(fā)生護(hù)理不良事件后，首先要積極采取補(bǔ)救措施，最大限度地降低對(duì)患者的損害。②發(fā)生重度或極重度不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成患者損害的藥品、器具均要妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀、藏匿、轉(zhuǎn)移、調(diào)換，相關(guān)標(biāo)本須保留，以備鑒定。違反規(guī)定者要追究相關(guān)責(zé)任。③凡實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員發(fā)生或安排護(hù)理員、衛(wèi)生員、陪護(hù)進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的工作而發(fā)生的護(hù)理不良事件，均由帶教者及安排者承擔(dān)責(zé)任。④科室根據(jù)不良事件性質(zhì)及時(shí)組織分析討論，對(duì)事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)做認(rèn)真分析，查找根本原因，及時(shí)提出處理意見(jiàn)及改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，定時(shí)對(duì)病區(qū)的護(hù)理安全工作進(jìn)行討論，對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的防范措施。(4)上報(bào)程序①一般不良事件（Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件）：當(dāng)事人及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，采取有效措施將損害減至最低程度，2448小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部。②嚴(yán)重不良事件（Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件）：當(dāng)事人立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任或總值班人員，及時(shí)采取措施，將損害降至最低程度，必要時(shí)組織進(jìn)行全院多科室的搶救、會(huì)診等工作。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)先電話報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部，24小時(shí)內(nèi)書(shū)面補(bǔ)報(bào)。護(hù)理部于搶救或緊急處理結(jié)束后立即組織人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。(5)結(jié)果分析護(hù)理部每月組織護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員對(duì)上報(bào)的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析討論。通過(guò)討論，制定整改措施，并組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，舉一反三，消除護(hù)理安全隱患，杜絕此類(lèi)事件再次發(fā)生。(6)處罰及獎(jiǎng)勵(lì)護(hù)理部營(yíng)造開(kāi)放、公平、非懲罰的護(hù)理安全文化氛圍，鼓勵(lì)責(zé)任人及科室主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全不良事件。對(duì)主動(dòng)報(bào)告的科室及個(gè)人視情況不予處罰或從輕處罰；對(duì)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和及時(shí)報(bào)告重要不良事件和隱患，避免嚴(yán)重不良事件后果發(fā)生的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)和保護(hù)；對(duì)發(fā)生護(hù)理不良事件后不按規(guī)定報(bào)告、有意隱瞞的科室與個(gè)人，事后經(jīng)主管部門(mén)或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定從重處罰。