【正文】 氣，保持環(huán)境清潔，每日濕式拖掃2次，物表每日擦抹消毒2次，治療室、換藥室、搶救室等每日空氣消毒1小時(shí)。出院時(shí)必須嚴(yán)格查對(duì)出院卡片、醫(yī)囑和嬰兒的各種標(biāo)記及嬰兒性別、姓名，同姓名者要核對(duì)出生時(shí)間、體重和性別無(wú)誤時(shí)，方可辦理出院。母嬰核對(duì)無(wú)誤后再入母嬰同室。沐浴時(shí)應(yīng)檢查腳圈標(biāo)記和包被牌的姓名是否相符，如有脫落者應(yīng)立即補(bǔ)上。助產(chǎn)士與病房護(hù)士做好交接班查對(duì)制度，交待產(chǎn)婦分娩情況、新生兒出生情況，并共同查看新生兒鑒別牌、腳圈、性別及一般情況。實(shí)行雙腕帶，助產(chǎn)士寫(xiě)好新生兒腳圈，包括床號(hào)、姓名、出生時(shí)間、經(jīng)產(chǎn)婦確認(rèn)無(wú)誤后系在新生兒雙踝處。當(dāng)給患者用藥、輸血或血液制品、抽血標(biāo)本、采集其他臨床檢驗(yàn)、檢查標(biāo)本或進(jìn)行其他任何治療、操作、處置時(shí)，都必須用執(zhí)行單與患者腕帶上的姓名及病案號(hào)核對(duì)，無(wú)誤后方可進(jìn)行。如患者住院，由住院收費(fèi)處將患者的臨時(shí)命名輸入信息系統(tǒng)，獲取住院號(hào)/就診卡號(hào)，填寫(xiě)患者手腕帶。門(mén)診如遇同名患者，各項(xiàng)診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)采用姓名、出生日期、住址及就診卡號(hào)核對(duì)患者身份。（二）同名患者的身份識(shí)別所有住院患者均佩戴手腕帶，作為各項(xiàng)診療操作前識(shí)別患者的標(biāo)識(shí)。鼓勵(lì)患者參與身份識(shí)別的所有階段，使其了解患者身份識(shí)別錯(cuò)誤帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)表達(dá)對(duì)安全及潛在錯(cuò)誤的關(guān)心，詢問(wèn)對(duì)其治療的正確性?；颊咴谶M(jìn)行檢驗(yàn)、放射、超聲等診療時(shí)，操作者需認(rèn)真核對(duì)病人腕帶上的信息，并讓病人或其近親屬陳述病人姓名再次核對(duì)，以確?；颊呱矸菡_。當(dāng)同病區(qū)出現(xiàn)同名患者時(shí)，應(yīng)在一覽牌作警示標(biāo)識(shí)，將出生日期和住院號(hào)作為患者的身份識(shí)別依據(jù)。接診護(hù)士在填寫(xiě)腕帶后需由病人或家屬再次核對(duì)，以確?；颊呱矸菡_。（2)對(duì)摔傷頭部、意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即保護(hù)頸椎，將患者安置在病房，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的急救措施，并嚴(yán)密觀察生命體征的變化。三級(jí)指發(fā)生了需要醫(yī)療處理及會(huì)診的傷害程度，如骨折、意識(shí)喪失、精神或身體狀態(tài)改變等，傷害程度嚴(yán)重影響患者治療過(guò)程及造成住院天數(shù)延長(zhǎng)。二級(jí)指需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護(hù)理處置或傷情觀察。 患者墜床與跌倒傷情認(rèn)定制度一旦患者不慎跌倒/墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即趕到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看患者全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況，根據(jù)受傷程度分為以下三級(jí)：一級(jí)指有需或只需稍微治療與觀察的傷害程度，如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小撕裂傷。護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織科室護(hù)理人員進(jìn)行討論、分析，完善整改措施，持續(xù)改進(jìn)。患者發(fā)生跌倒/墜床意外事件報(bào)告制度當(dāng)患者不慎發(fā)生跌倒/墜床后，首先妥善處理患者，上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，然后按傷情認(rèn)定的結(jié)果來(lái)劃分護(hù)理不良事件的等級(jí)，并根據(jù)護(hù)理不良事件等級(jí)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向護(hù)理部上報(bào)。壓瘡治愈后，經(jīng)護(hù)理部鑒定情況屬實(shí)者，每例獎(jiǎng)勵(lì)科室當(dāng)月“一級(jí)護(hù)理”質(zhì)量2分并與護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制考核掛鉤，同時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)科室100元500元/例。②院外帶入Ⅱ176。保持床單位清潔，定時(shí)進(jìn)行皮膚護(hù)理，合理使用防壓瘡用具，促進(jìn)壓瘡愈合。壓瘡管理制度壓瘡呈報(bào)：住院病人發(fā)生壓瘡（無(wú)論是院外帶入或院內(nèi)發(fā)生），科室均要及時(shí)填寫(xiě)“壓瘡評(píng)估及護(hù)理記錄單”及“壓瘡報(bào)告、反饋表”并在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)，科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部登記備案后在48小時(shí)內(nèi)到科室核查，提出指導(dǎo)意見(jiàn)。急救藥品、器材應(yīng)做到“五定”。保證各種管道通暢并妥善固定，采取相應(yīng)的措施，保證患者的醫(yī)療護(hù)理安全，避免墜床、外傷、燙傷等情況發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行病人意外登記、上報(bào)、記錄制度。保證患者床單位清潔，及時(shí)為患者更換被服。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。危重病人安全護(hù)理制度及時(shí)、清晰、準(zhǔn)確地做好危重病人的護(hù)理記錄并有責(zé)任護(hù)士簽名。1特殊治療標(biāo)識(shí)：需特殊治療的病人要在輸液架上掛有特殊治療標(biāo)識(shí)，如：膀胱沖洗、腸外營(yíng)養(yǎng)等。1特殊用藥標(biāo)識(shí)：臨床上因病情需要，需特殊用藥的病人要掛有特殊用藥標(biāo)識(shí)。各種管道標(biāo)識(shí)：留置導(dǎo)管的病人都要在管道的適當(dāng)位置上貼有管道標(biāo)識(shí)。藥物過(guò)敏標(biāo)識(shí)：藥物過(guò)敏的病人要有三種過(guò)敏標(biāo)識(shí)分別警示醫(yī)務(wù)人員注意：①佩戴的腕帶上注明“xx”過(guò)敏；②床頭掛有藥物過(guò)敏標(biāo)識(shí)；③病歷夾內(nèi)第一頁(yè)夾有藥物過(guò)敏標(biāo)識(shí)。護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)：在病人一覽牌和床頭牌上有護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)。藥品標(biāo)識(shí)：注射藥、內(nèi)服藥、外用藥以及放射性藥品、高濃度藥物、毒麻藥物、精神藥物等高危藥品，分開(kāi)放置，有醒目標(biāo)識(shí)。中心吸引、供氧有明確的“吸引”、“吸氧”標(biāo)識(shí)。設(shè)備標(biāo)識(shí)：設(shè)備上應(yīng)標(biāo)有科室編號(hào)、設(shè)備編號(hào)。每個(gè)病床有相應(yīng)病歷夾，病歷夾上標(biāo)明床號(hào)。病房及有特殊要求區(qū)域應(yīng)有防滑、安靜、禁煙等提示性標(biāo)識(shí)。⑤及時(shí)做好護(hù)理記錄。③抽取患者血樣連同血袋及輸血器送檢驗(yàn)科做細(xì)菌學(xué)檢查。疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，換輸血器靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：①核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。減慢或停止輸血，更換輸血器改換生理鹽水靜脈滴注以維持靜脈通道。輸血完畢后，一次性輸血器使用后嚴(yán)格規(guī)范化操作及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理。在輸血過(guò)程中排氣時(shí)，應(yīng)盡量避免擠壓莫菲式滴管，以免由于液體快速?zèng)_向輸血器的莫菲式滴管，而產(chǎn)生大量混入液體內(nèi)的氣泡，應(yīng)排盡輸血器內(nèi)的空氣，莫菲式滴管液面高度應(yīng)以2/3為宜，最低不可低于1/2高度。檢查產(chǎn)品包裝，密封性是否完好，注意檢查質(zhì)量和有效期，核對(duì)產(chǎn)品型號(hào)，靜脈針規(guī)格符合要求。同一患者同時(shí)輸注多種血液制品，按照輸血小板、冷沉淀、血漿、紅細(xì)胞依次輸注。在血液輸注過(guò)程中不得添加任何藥物。④血漿：以患者能耐受的最快速度輸注，輸血前15分鐘以3075滴/分（25ml/分)速度輸注，200ml血漿要求在30分鐘內(nèi)輸注完畢。血小板：以患者能耐受的最快速度輸注，輸血前15分鐘以3075滴/分（25ml/分)速度輸注，一般1個(gè)治療量血小板要求在30分鐘內(nèi)輸注完畢。護(hù)士接到血液后需經(jīng)雙人核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后方可輸血。輸血全過(guò)程血液管理制度有明確規(guī)定的輸血流程，確保患者輸血過(guò)程中的安全。加強(qiáng)藥物知識(shí)宣教，指導(dǎo)病人觀察藥物作用及不良反應(yīng)，宣教藥物的正確儲(chǔ)存方法等。備藥前要仔細(xì)檢查藥品質(zhì)量、注意有無(wú)變質(zhì)、裂痕、失效等，如不符合要求，或標(biāo)簽不清者不得使用。病人使用自帶藥品，醫(yī)患雙方需要簽《自帶藥品使用知情同意書(shū)》，并將《自帶藥品使用知情同意書(shū)》置于患者病歷中存檔，且醫(yī)生必須下達(dá)自帶藥品的醫(yī)囑。經(jīng)藥物過(guò)敏試驗(yàn)后，凡接受該藥物治療的病人，停用此藥三天以上時(shí)，需重做過(guò)敏試驗(yàn)，陰性者方可再用該藥。藥物過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者，從第一次注射開(kāi)始2030分鐘注意觀察巡視病人有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性者或?qū)υ撍幱羞^(guò)敏史者，禁用此藥。正確實(shí)施藥物過(guò)敏試驗(yàn)。藥物過(guò)敏試驗(yàn)管理制度護(hù)理人員給病人應(yīng)用藥物前必須詢問(wèn)是否有藥物過(guò)敏史，按要求做過(guò)敏試驗(yàn)；凡有過(guò)敏史者，嚴(yán)禁做該藥物的過(guò)敏試驗(yàn)；飲酒兩周內(nèi)禁止做頭孢類(lèi)藥物敏感試驗(yàn)。 一擰二搖三照四倒轉(zhuǎn)：一擰：用拇指、食指、中指三個(gè)手指輕輕地?cái)Q瓶塞，檢查其松緊情況，如不能擰動(dòng)或輕微動(dòng)視為正常，如輕輕一擰其活動(dòng)度很大，則提示該溶液不能使用；二搖：輕輕的搖動(dòng)瓶身；三照四倒轉(zhuǎn)與軟包裝溶液檢查方法相同。附：軟包裝溶液檢查方法 一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照：一擠；雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無(wú)滲液，如發(fā)現(xiàn)有滲液，說(shuō)明軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用；二照：對(duì)光照看溶液的質(zhì)量，認(rèn)真觀察溶液有無(wú)沉淀、絮狀物、霉點(diǎn)等；三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無(wú)漂浮物或絮狀物；四復(fù)照：再一次對(duì)光照看溶液，檢查其質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)更換。特殊用藥需要嚴(yán)格控制滴速，并提醒病人或家屬；需要避光藥物一定要避光輸注。在輸液過(guò)程中應(yīng)做到主動(dòng)巡視，觀察液體滴數(shù)、余量，輸液管內(nèi)有無(wú)氣泡，穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫外滲，病人有無(wú)輸液反應(yīng)，生活上有無(wú)特殊需要，如巡視中發(fā)現(xiàn)液體滲漏等異常情況應(yīng)及時(shí)處理并給予指導(dǎo)。穿刺后或更換液體時(shí)，應(yīng)根據(jù)病人病情、年齡、藥物性質(zhì)、有無(wú)心臟疾病等因素調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，并告知病人及家屬不擅自調(diào)節(jié)滴數(shù)。（四）、操作管理輸液前應(yīng)先評(píng)估病人病情、年齡、治療方案、藥物性質(zhì)及血管等情況，選擇最有效的輸液方式。拔針查對(duì)：液體輸完后，檢查治療臺(tái)上有無(wú)新增液體或遺漏液體，再次準(zhǔn)確核對(duì)無(wú)誤后方可拔針。輸液查對(duì)：輸液前嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，輸液時(shí)詢問(wèn)患者姓名，核對(duì)與腕帶信息是否一致，