護理安全及重點環(huán)節(jié)管理制度-資料下載頁
2025-04-08 23:27本頁面
【正文】 嚴格遵守用氧操作規(guī)程，使用氧氣時應先調(diào)節(jié)流量而后應用，停用時先拔出導管，再關閉氧氣開關；如中途改變流量時，先將氧氣和鼻導管分離，調(diào)節(jié)好流量后再接上。 觀察用氧效果：觀察患者缺氧癥狀有無改善，如發(fā)紺減輕，心率較前減慢，呼吸困難緩解，精神狀態(tài)好轉，血氣分析各項指標趨向正常等是氧療有效的反映。 定時更換鼻導管和濕化液，應每日更換鼻導管或鼻塞，雙側鼻孔交替插管，濕化液每日更換。 防止交叉感染。 保證應急使用：對未用或已用空的氧氣筒應分別懸掛“滿”或“空”的標志。 移動式氧氣瓶應妥善固定在床旁。十、危重病人安全轉運管理 轉運下列病人時要按重危病人的轉運方法進行轉運： 生命體征不穩(wěn)定； 意識改變； 抽搐； 氣管內(nèi)插管； 使用鎮(zhèn)靜藥后有意識抑制等改變； 帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測管； 靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心律及呼吸方面藥物；醫(yī)生應評估病人病情，以判斷病人是否可以轉運：在下列情況發(fā)生時，禁止轉運。 心跳、呼吸停止； 有緊急氣管插管指征，但未插管； 血液動力學極其不穩(wěn)定，但未使用藥物。 是否必須轉運，是否需要該轉運程序，如需要，則將醫(yī)囑書寫在病歷上。轉運病人前按需要做好以下準備： 氧氣枕。 開通留置的靜脈通路；對于大出血病人，應保持兩路以上的靜脈通路。 心律和血壓監(jiān)測儀器。 指脈搏血氧飽和度監(jiān)測。 使用血管活性藥物者，應用帶蓄電池的注射泵，以保證連續(xù)給藥。 型號合適的簡易人工呼吸器。 攜帶便攜式急救藥品箱。轉運方在轉運病人前，應通知接收部門，以確保接收部門獲知病情，做好準備工作。負責轉運的護士，要求至少持有上崗執(zhí)業(yè)證書；如病人有人工氣道且使用呼吸機，轉運途中應有醫(yī)師陪送；病情需要時，由醫(yī)生一起轉運。轉運過程及病人做檢查時，醫(yī)護人員應留在病人身邊，根據(jù)需要觀察和記錄生命體征及病情變化，并完成所有的治療和護理工作。十一、微量注射泵安全使用管理 待機：將泵后電源開關置ON，聽到嘟一聲響表示內(nèi)部電路自檢完畢，泵處于正常待機充電狀態(tài)；注射器安裝夾：將抽滿藥液連上延伸管、頭皮針及排去空氣的注射器放入注射器座中，注射器圈邊必須卡入注射器座與擋片之間。捏緊推頭及搖板，移動推頭至注射器推桿尾部，將注射器推片卡入推頭槽中。當所有參數(shù)設置完畢，按啟動鍵（START），再按快進鍵（FAST），待頭皮針出水后關機（STOP），將延伸管夾子夾緊，后將針頭穿入病人靜脈，成功后再啟動泵即開始輸注。常用按鍵功能： 速率設置：利用6只數(shù)字設置鍵可在數(shù)字顯示器上設置所需輸注速率數(shù)據(jù)。設置只能在停機狀態(tài)下進行，開機后調(diào)速鍵全部鎖定。 快速推注：輸入量不計入總輸出量——STOP狀態(tài)下，1秒鐘內(nèi)連續(xù)按二次快進鍵（FAST），這時如使用50ml注射器快進速率200ml/h，這一速率在LED顯示器上顯示出來，如使用20ml注射器快進速率為160ml/h。輸出量要計入總量STOP狀態(tài)下，同時按快進鍵和總量查詢鍵，這時LED顯示器動態(tài)累計泵輸出量。 總量查詢：任何狀態(tài)下按總量查詢鍵都可查看已輸入病人體內(nèi)的藥液量。任何狀態(tài)下同時按總量查詢鍵及消音鍵使累計總量復零。報警提示 殘余提示：，并同時發(fā)出間斷報警聲，可通過消音鍵消除。 注射完畢報警：當注射器中藥水注射完畢，注射完畢報警指示燈亮（EMPTY），并發(fā)出連續(xù)報警聲，此時泵進入KVO速度（），報警聲可通過消音鍵消除，1分鐘后如還沒有處理，報警又起。 阻塞報警：當針頭或輸液管路堵塞泵上發(fā)出間斷聲、光報警，此時系統(tǒng)釋放壓力，壓力釋放完后轉為連續(xù)聲光報警，間斷報警時按消音鍵可消去警聲，連續(xù)報警時按消音鍵同時消去聲、光報警并恢復報警前工作狀態(tài) 電源線脫落報警：電源開關打開，如沒有接上電源或使用中途電源線脫落，泵上會發(fā)出間斷報警聲，可通過消音鍵消除。 電池欠壓報警：當電池電壓不足，泵會發(fā)出間斷聲光報警。當按快進鍵后，2分鐘的時間內(nèi)忘了按啟動鍵，2分鐘后泵會發(fā)出嘀嘀的提示聲，該提示音可按消音鍵暫時消去，但2分鐘后提示聲又起，也可按停止鍵完全消去。泵的固定：改變固定夾在泵上的安裝位置，可使泵夾在垂直式水平放置的支桿或床檔上。 2012年3月制定 2012年4月修訂 2012年5月實行
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