高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范(第三版)-資料下載頁
2025-04-07 22:35本頁面
【正文】 訪服務(wù)時由醫(yī)生填寫。每年的健康體檢后填寫健康體檢 表。若失訪，在隨訪日期處寫明失訪原因；若死亡，寫明死亡日期和死亡原因。 2．體征：體質(zhì)指數(shù)（BMI)=體重（kg）/身高的平方（m 2），體重和體質(zhì)指數(shù)斜線前填寫 目前情況，斜線后填寫下次隨訪時應(yīng)調(diào)整到的目標。如果是超重或是肥胖的高血壓患者，要 求每次隨訪時測量體重并指導患者控制體重；正常體重人群可每年測量一次體重及體質(zhì)指數(shù)。 如有其他陽性體征，請?zhí)顚懺凇捌渌币粰凇?3．生活方式指導：在詢問患者生活方式時，同時對患者進行生活方式指導，與患者共 同制定下次隨訪目標。 日吸煙量：斜線前填寫目前吸煙量，不吸煙填“0”，吸煙者寫出每天的吸煙量“ 支”，斜線后填寫吸煙者下次隨訪目標吸煙量“支”。 日飲酒量：斜線前填寫目前飲酒量，不飲酒填“0”，飲酒者寫出每天的飲酒量相當于 白酒“兩”，斜線后填寫飲酒者下次隨訪目標飲酒量相當于白酒“兩”。（啤酒/10= 白酒量，紅酒/4=白酒量，黃酒/5=白酒量）。 運動：填寫每周幾次，每次多少分鐘。即“次／周，分鐘／次”。橫線上填寫 目前情況，橫線下填寫下次隨訪時應(yīng)達到的目標。 攝鹽情況：斜線前填寫目前攝鹽的咸淡情況。根據(jù)患者飲食的攝鹽情況，按咸淡程度在 列出的“輕、中、重”之一上劃“√”分類，斜線后填寫患者下次隨訪目標攝鹽情況。 心理調(diào)整：根據(jù)醫(yī)生印象選擇對應(yīng)的選項。 遵醫(yī)行為：指患者是否遵照醫(yī)生的指導去改善生活方式。 4．輔助檢查：記錄患者上次隨訪到這次隨訪之間在各醫(yī)療機構(gòu)進行的輔助檢查結(jié)果。 5．服藥依從性：“規(guī)律”為按醫(yī)囑服藥，“間斷”為未按醫(yī)囑服藥，頻次或數(shù)量不足， “不服藥”即為醫(yī)生開了處方，但患者未使用此藥。 6．藥物不良反應(yīng)：如果患者服用的降壓藥物有明顯的藥物不良反應(yīng)，具體描述哪種藥 物，何種不良反應(yīng)。 7．此次隨訪分類：根據(jù)此次隨訪時的分類結(jié)果，由隨訪醫(yī)生在 4 種分類結(jié)果中選擇一 項在“□”中填上相應(yīng)的數(shù)字。“控制滿意”是指血壓控制滿意，無其他異常、“控制不滿意” 是指血壓控制不滿意，無其他異常、“不良反應(yīng)”是指存在藥物不良反應(yīng)、“并發(fā)癥”是指出 現(xiàn)新的并發(fā)癥或并發(fā)癥出現(xiàn)異常。如果患者同時并存幾種情況，填寫最嚴重的一種情況，同 時結(jié)合上次隨訪情況確定患者下次隨訪時間，并告知患者。 8．用藥情況：根據(jù)患者整體情況，為患者開具處方，并填寫在表格中，寫明用法、用 量。同時記錄其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為其開具的處方藥。 9．轉(zhuǎn)診：如果轉(zhuǎn)診要寫明轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機構(gòu)及科室類別，如市人民醫(yī)院心內(nèi)科，并 在原因一欄寫明轉(zhuǎn)診原因。 ：根據(jù)患者此次隨訪分類，確定下次隨訪日期，并告知患者。 ：隨訪完畢，核查無誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名。
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