高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范(第三版)(已修改)
2025-04-19 22:35 本頁面
【正文】 高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范一、服務(wù)對象 轄區(qū)內(nèi) 35 歲及以上常住居民中原發(fā)性高血壓患者。 二、服務(wù)內(nèi)容 （一）篩查 35 歲及以上常住居民，每年為其免費測量一次血壓（非同日三次測量）。 ≥140mmHg 和（或）舒張壓≥90mmHg 的居民在去除可 能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日 3 次測量血壓均高于正常，可初步 診斷為高血壓。建議轉(zhuǎn)診到有條件的上級醫(yī)院確診并取得治療方案，2 周內(nèi)隨訪 轉(zhuǎn)診結(jié)果，對已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對可疑繼發(fā) 性高血壓患者，及時轉(zhuǎn)診。 3. 如有以下六項指標(biāo)中的任一項高危因素，建議每半年至少測量 1 次血壓， 并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)： （1）血壓高值（收縮壓 130～139mmHg 和/或舒張壓 85～89mmHg）； （2）超重或肥胖，和（或）腹型肥胖： 超重：28 kg/m2 BMI ≥ 24 kg/m2 ；肥胖：BMI ≥ 28 kg/m2 腰圍：男≥90cm（ 尺），女≥85cm（ 尺）為腹型肥胖 （3）高血壓家族史（一、二級親屬）； （4）長期膳食高鹽； （5）長期過量飲酒（每日飲白酒≥100ml）； （6）年齡≥55 歲。 （二）隨訪評估 對原發(fā)性高血壓患者，每年要提供至少 4 次面對面的隨訪。 （1）測量血壓并評估是否存在危急情況，如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg 和（或） 舒張壓≥110mmHg；意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、 心悸、胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等危急情況 之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對于緊急轉(zhuǎn)診者， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在 2 周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。 （2）若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。 （3）測量體重、心率，計算體質(zhì)指數(shù)（BMI）。 （4）詢問患者疾病情況和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、 飲酒、運動、攝鹽情況等。 （5）了解患者服藥情況。
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