高血壓患者健康管理服務規(guī)范(第三版)(編輯修改稿)
2025-05-04 22:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 （一）高血壓患者的健康管理由醫(yī)生負責，應與門診服務相結(jié)合，對未能按 照管理要求接受隨訪的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站） 醫(yī)務人員應主動與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。 （二）隨訪包括預約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。 （三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）可通過本地區(qū)社區(qū) 衛(wèi)生診斷和門診服務等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)高血壓患者。有條件的地區(qū)，對人員進行 規(guī)范培訓后，可參考《中國高血壓防治指南》對高血壓患者進行健康管理。 （四）發(fā)揮中醫(yī)藥在改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥中的特色和 作用，積極應用中醫(yī)藥方法開展高血壓患者健康管理服務。 （五）加強宣傳，告知服務內(nèi)容，使更多的患者和居民愿意接受服務。 （六）每次提供服務后及時將相關信息記入患者的健康檔案。 五、工作指標 （一）高血壓患者規(guī)范管理率=按照規(guī)范要求進行高血壓患者健康管理的人 數(shù)/年內(nèi)已管理的高血壓患者人數(shù)100％。 （二）管理人群血壓控制率=年內(nèi)最近一次隨訪血壓達標人數(shù)/年內(nèi)已管理的 高血壓患者人數(shù)100％。 注：最近一次隨訪血壓指的是按照規(guī)范要求最近一次隨訪的血壓，若失訪則 判斷為未達標，血壓控制是指收縮壓＜140 mmHg 和舒張壓＜90 mmHg（65 歲及以 上患者收縮壓＜150mmHg 和舒張壓＜90mmHg）,即收縮壓和舒張壓同時達標。 六、附件 高血壓患者隨訪服務記錄表隨訪日期年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日隨訪方式1門診 2家庭 3電話 □1門診 2家庭 3電話 □1門診 2家庭 3電話 □1門診 2家庭 3電話 □癥狀1無癥狀2頭痛頭暈3惡心嘔吐4眼花耳鳴 5呼吸困難6心悸胸悶7鼻衄出血不止8四肢發(fā)麻 9下肢水腫□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□其他：其他：其他：其他：體征血壓（mmHg）體重（kg)／／／／體質(zhì)指數(shù)（BMI)kg/m2）／／／／心率（次/分鐘）其 他生活方式指導日吸煙量（支）／／／／日飲酒量（兩）／／／／運 動 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次 次/
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