【正文】 小、薄、弱）①心室輕度擴大；②室壁變?。虎凼冶谶\動普遍性減弱；④瓣環(huán)相對縮小。？答：是針對充血性心衰和各種心律失常，具體措施：一般是限制體力活動，低鹽飲食，應(yīng)用洋地黃和利尿劑（EF40%時必須使用洋地黃），擴張血管藥物，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑。？答：；；。？答：，ST—T改變，常在胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)巨大的倒置T波；2. 深而不寬的病理性Q波，“假性梗死”樣的改變；（心尖部肥厚）型患者可在心前正導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)巨大的以V3和V4為中心的倒置T波。？答：超聲心電圖是臨床上診斷肥厚型心肌病的重要手段。，舒張期室間隔的肥厚與后壁之比≥；；；。？答：：收縮壓增高，舒張壓降低，脈壓增高，周圍血管征陽性；：左下移，抬舉樣；：A2減弱或消失，S3（+）；。？答：重度主動脈瓣反流，左室舒張壓快速上升，二尖瓣舒張中晚期處于半關(guān)閉狀態(tài)，引起功能性二尖瓣狹窄。？答：（最常見的表現(xiàn)）；，80%85%的患者可聞心臟雜音，新出現(xiàn)或性質(zhì)、強度發(fā)生變化；；（多由贅生物引起）；。？答：；；；：約1/3患者有神經(jīng)系統(tǒng)受累的表現(xiàn)：；；；；；；。？答：；（大劑量和長療程）；；，經(jīng)驗用藥；，應(yīng)針對用藥。消化系統(tǒng)大題？答：（消化性潰瘍出血也是上消化道大出血最常見的病因）；；（嘔吐物含發(fā)酵酸性食物）；（少數(shù)，GU可發(fā)生癌變， DU則不發(fā)生癌變）。？答：，可予常規(guī)劑量、常規(guī)療程的H2RA或PPI治療；，應(yīng)選用PPI治療；，使用NSAID時應(yīng)常規(guī)予以PPI治療。？答：；；；；。 ？答：（300mmH2O）；（低蛋白血癥：30g/L），711L/d（正常13L/d）；，水鈉儲留；。？答：（1）一般治療：休息，飲食，支持治療；（2）限制鈉水的攝入；（3）利尿藥；（4）放腹水加輸注白蛋白；（5）提高血漿滲透壓；（6）腹水濃縮回輸；（7）腹腔頸靜脈引流；（8）頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。？答：（1）上消化道出血最常見（95%以上食管胃底靜脈曲張破裂出血）；（2）感染：有腹水的患者常并發(fā)自發(fā)性細(xì)胞性腹膜炎（SBP）白細(xì)胞500x106/L或多形核細(xì)胞（PMN）250x106/L可診斷SBP；（3）肝性腦?。菏亲顕?yán)重的并發(fā)癥和常見的死亡原因；（4）電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；（5）原發(fā)性肝細(xì)胞癌；（6）肝腎病綜合征（HRS）：是指發(fā)生在嚴(yán)重肝病基礎(chǔ)上的腎衰竭；（7）肝肺綜合征（HPS）：臨床特征為嚴(yán)重肝病，肺內(nèi)血管擴張，低氧血癥/肺泡動脈氧梯度增加的三聯(lián)征；（8）門靜脈血栓形成。？答：聯(lián)合，間歇，交替。目前主張兩藥合用，如先用螺內(nèi)酯4080mg/d，45天后視利尿效果加用呋塞米2040mg/d，其劑量不宜過大，速度不宜過快。？答：早期，足量，聯(lián)合使用，聯(lián)合使用3種抗生素，療程至少2周。？答：；；。？答：（1）診斷明確，估計病變局限于一葉或半肝，未侵及第一、第二肝門和下腔靜脈者；（2）肝功能代償良好，凝血酶原時間不低于正常的50%；（3）無明顯黃疸、腹水或遠處轉(zhuǎn)移者；（4）心、肺、腎功能良好，能耐受手術(shù)者；（5）術(shù)后復(fù)發(fā)，病變局限于肝的一側(cè)者；（6）經(jīng)肝動脈栓塞化療或肝動脈結(jié)扎、插管化療后，病變明顯縮小，估計有可能手術(shù)切除者。？答：臨床上見到的主要是慢性，急性很少見，是發(fā)生在嚴(yán)重肝病和（或）廣泛門體分流的基礎(chǔ)上，臨床上主要表現(xiàn)為高級中樞的功能紊亂以及運動和反常，根據(jù)意識障礙程度，神經(jīng)系統(tǒng)和腦電圖改變，可將肝性腦病的臨床過程分為四期：一期（前驅(qū)期）；輕度性格改變和行為異常，可有撲翼樣震顫，腦電圖正常。二期（昏迷前期）；意識錯亂、昏睡障礙、行為失常為主、病理反射（++）、腦電圖異常、撲翼樣震顫明顯。三期（昏睡期）；昏睡和精神錯亂為主，震顫或抖動（+）、病理反射征（++）、腱反射亢進、腦電圖異常。四期（昏迷期）；神志完全喪失、不能喚醒、腦電圖明顯異常、震顫或抖動（）、各種反射消失、病理反射（+/）。？答：（1）有嚴(yán)重肝病和（或）廣泛門體側(cè)支循環(huán)形成的基礎(chǔ)；（2）出現(xiàn)精神紊亂、昏迷或昏睡，可引起撲翼樣震顫；（3）有肝性腦病的誘因；（4）反應(yīng)肝功能的血生化指標(biāo)明顯異常及（或）血氨增高；（5）腦電圖異常。？答：；；；；；；。?答:,嘔血多棕褐色呈咖啡渣樣,黑便呈柏油樣,當(dāng)大量出血時糞便可呈鮮紅色。2. 失血性周圍循環(huán)衰竭。3. 貧血和血象變化,一般須經(jīng)34h以上才出現(xiàn)貧血，25h后白細(xì)胞數(shù)輕至中度升高，但不會超20x109L，血止后23天才恢復(fù)正常；4. ；5. ，出血后約2448h可達高峰，（40mg/dL)，34日后降至正常。6.？答：（大于60歲）；（心，肺，肝功能不全，腦血管意外等），；（如食管胃底靜脈曲張破裂出血）；，或近期出血征象，如暴露血管或潰瘍面上有血痂。消化系統(tǒng)名解：單個癌結(jié)節(jié)直徑小于3cm或相鄰兩個癌結(jié)節(jié)直徑之和小于3cm者稱為小肝癌。：經(jīng)普查檢出的肝癌可無任何癥狀和體征，經(jīng)甲胎蛋白（AFP）普查檢出，稱為亞臨床肝癌。（HE）：過去稱為肝性昏迷，是由嚴(yán)重肝病引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合癥。（PSE）：強調(diào)門靜脈高壓，肝門靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)不存在，從而使大量門靜脈繞過肝臟流入體循環(huán)，是腦病發(fā)生的主要機制。：尚無明顯的肝性腦病的臨床表現(xiàn)，精細(xì)的智力測驗或電生理檢測可發(fā)現(xiàn)異常性，也稱為亞臨床或隱性肝性腦病。：指出血點位于屈氏韌帶以上的消化道包括食管、胃及十二指腸等部位的出血，其出血量占總?cè)苎康?0%，一次出血量在1000mL以上。消化系統(tǒng)填空題，晚期以肝功能減退和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)。，其中主要乙型。甲型和戊型病毒性肝炎不發(fā)展為肝硬化。5mmHg，10mmHg則為門靜脈高壓癥。：(1).有肝功能減退和門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)；(2).B超或CT檢查及內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張。：A級≤6分，B級79分，C級≥10分（預(yù)后很差）。：在12h內(nèi)放腹水46L，同時輸注蛋白810g/L腹水。，原發(fā)性肝癌常合并肝硬化。，肝臟呈進行性增大，質(zhì)地堅硬。（AFP）檢測是特異性最強的腫瘤標(biāo)記物，是診斷肝癌的主要指標(biāo)。，可顯示直徑≥2cm的肝癌，結(jié)合AFP檢測廣泛用于肝癌的普查，有利于肝癌的早期診斷?！?cm的肝癌，是目前診斷小肝癌和微小肝癌最可靠的診斷。（TACE）為原始肝癌非手術(shù)治療的首選方案。（HE）過去稱肝性昏迷是由嚴(yán)重肝癌引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)，中樞系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征。：任何肝臟疾病都可引起，但大部分由肝硬化引起。：肝細(xì)胞功能衰竭和門腔靜脈有手術(shù)造成的或自然形成的側(cè)支分流。6時，NH3大量彌散入血，pH6時，則NH3從血液轉(zhuǎn)至腸腔，隨糞便排泄。%以上的氨來自胃腸道，正常胃腸道產(chǎn)氨4g/d。90%以上的氨是通過鳥氨酸代謝合成尿素排出體外。，急性肝性腦病患者血氨可以正常。，慢性肝性腦病可發(fā)現(xiàn)有不同程度的腦萎縮。：消化性潰瘍，食管胃底靜脈曲張破裂，急性糜爛出血性胃炎和胃癌，食管賁門黏膜撕裂綜合征。100mL，嘔血則每日出血量300mL，出現(xiàn)頭昏、心慌、乏力每日出血量400mL，休克時則每日出血量1000mL。（主要）、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、介入治療。名解：早晨起床后病變關(guān)節(jié)感覺僵硬，稱為晨僵。：RA患者伴有脾腫大，中性粒細(xì)胞減少、貧血和血小板減少。：指機體免疫系統(tǒng)對自身抗原發(fā)生免疫應(yīng)答和（或）出現(xiàn)怎么淋巴細(xì)胞的現(xiàn)象。：指細(xì)胞核受抗體作用變性為嗜酸性團塊。：是一種臨床表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害癥狀的慢性系統(tǒng)性自身免疫病，其血清具有以抗核抗體為主的大量不同的自身抗體。病情緩解和急性發(fā)作交替為特點。以女性多見，尤其是200歲的育齡期女性。：是篩選結(jié)締組織病的主要試驗。見于幾乎所有的SLE患者，但其特異性較低，不能作為SLE與其他結(jié)締組織病的鑒別。填空：。，以血管和全身結(jié)締組織為主要侵犯對象，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（甲氨蝶呤），以口服為主，46周起效，不良反應(yīng)有肝損害，白細(xì)胞減少。（APS）臨床表現(xiàn)為動脈和（或）靜脈血栓形成，習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)，血小板減少。自身抗體ANA對SLE的敏感性為95%，是目前最佳的SLE篩選項目，但特異性差，僅為65%，抗dsDNA抗體特異性為95%，敏感性為70%，對確診SLE和判斷其活動性有重要參考價值，滴度高者常有腎損害，多出現(xiàn)在活動期，抗Sm抗體特異性99%，但敏感性僅為25%，有助于回顧性診斷，與病情活動性不相關(guān)。、環(huán)境和雌激素有關(guān)。，最常見的是腎臟。、dsDNA抗體。％，常為20～40歲的育齡女性。，如青霉素、肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺。、尿常規(guī)、CANA、抗SM抗體、抗dsDNA抗體等。簡答？答：(1)發(fā)熱，乏力；(2)脫發(fā)；(3)皮膚紅斑；(4)光過敏；(5)口腔潰瘍；(6)關(guān)節(jié)炎，漿膜炎；(7)腎臟病變；(8)神經(jīng)系統(tǒng)異常；(9)血液學(xué)異常；(10)肺間質(zhì)病變；(11)心肌炎等。？答：感染、高血壓、高糖血癥、骨質(zhì)疏松、撤藥反跳、股骨頭無菌性壞死、肥胖、精神興奮、消化性潰瘍等。？答：，、掌指、近端指關(guān)節(jié)腫，（以上表現(xiàn)至少6周），：骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)的狹窄，七項中有四項者即診斷為RA。？答：；；；；；；；；9血液學(xué)疾??；；。該類分類標(biāo)準(zhǔn)的11項中符合4項以上者，在排除感染、腫瘤和其他結(jié)締組織病后可診斷為SLE。？答：；；；；（大于30mm/h）；6. 低補體血癥；；；。