【正文】 該類分類標(biāo)準(zhǔn)的11項(xiàng)中符合4項(xiàng)以上者，在排除感染、腫瘤和其他結(jié)締組織病后可診斷為SLE。簡(jiǎn)答？答：(1)發(fā)熱，乏力；(2)脫發(fā)；(3)皮膚紅斑；(4)光過敏；(5)口腔潰瘍；(6)關(guān)節(jié)炎，漿膜炎；(7)腎臟病變；(8)神經(jīng)系統(tǒng)異常；(9)血液學(xué)異常；(10)肺間質(zhì)病變；(11)心肌炎等。、dsDNA抗體。（甲氨蝶呤），以口服為主，46周起效，不良反應(yīng)有肝損害，白細(xì)胞減少。見于幾乎所有的SLE患者，但其特異性較低，不能作為SLE與其他結(jié)締組織病的鑒別。：是一種臨床表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害癥狀的慢性系統(tǒng)性自身免疫病，其血清具有以抗核抗體為主的大量不同的自身抗體。名解：早晨起床后病變關(guān)節(jié)感覺僵硬，稱為晨僵。100mL，嘔血?jiǎng)t每日出血量300mL，出現(xiàn)頭昏、心慌、乏力每日出血量400mL，休克時(shí)則每日出血量1000mL。6時(shí)，NH3大量彌散入血，pH6時(shí)，則NH3從血液轉(zhuǎn)至腸腔，隨糞便排泄。（HE）過去稱肝性昏迷是由嚴(yán)重肝癌引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)，中樞系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征。（AFP）檢測(cè)是特異性最強(qiáng)的腫瘤標(biāo)記物，是診斷肝癌的主要指標(biāo)。，原發(fā)性肝癌常合并肝硬化。：A級(jí)≤6分，B級(jí)79分，C級(jí)≥10分（預(yù)后很差）。消化系統(tǒng)填空題，晚期以肝功能減退和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)。（HE）：過去稱為肝性昏迷，是由嚴(yán)重肝病引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合癥。3. 貧血和血象變化,一般須經(jīng)34h以上才出現(xiàn)貧血，25h后白細(xì)胞數(shù)輕至中度升高，但不會(huì)超20x109L，血止后23天才恢復(fù)正常；4. ；5. ，出血后約2448h可達(dá)高峰，（40mg/dL)，34日后降至正常。？答：（1）有嚴(yán)重肝病和（或）廣泛門體側(cè)支循環(huán)形成的基礎(chǔ)；（2）出現(xiàn)精神紊亂、昏迷或昏睡，可引起撲翼樣震顫；（3）有肝性腦病的誘因；（4）反應(yīng)肝功能的血生化指標(biāo)明顯異常及（或）血氨增高；（5）腦電圖異常。？答：臨床上見到的主要是慢性，急性很少見，是發(fā)生在嚴(yán)重肝病和（或）廣泛門體分流的基礎(chǔ)上，臨床上主要表現(xiàn)為高級(jí)中樞的功能紊亂以及運(yùn)動(dòng)和反常，根據(jù)意識(shí)障礙程度，神經(jīng)系統(tǒng)和腦電圖改變，可將肝性腦病的臨床過程分為四期：一期（前驅(qū)期）；輕度性格改變和行為異常，可有撲翼樣震顫，腦電圖正常。目前主張兩藥合用，如先用螺內(nèi)酯4080mg/d，45天后視利尿效果加用呋塞米2040mg/d，其劑量不宜過大，速度不宜過快。 ？答：（300mmH2O）；（低蛋白血癥：30g/L），711L/d（正常13L/d）；，水鈉儲(chǔ)留；。？答：；（大劑量和長(zhǎng)療程）；；，經(jīng)驗(yàn)用藥；，應(yīng)針對(duì)用藥。？答：：收縮壓增高，舒張壓降低，脈壓增高，周圍血管征陽(yáng)性；：左下移，抬舉樣；：A2減弱或消失，S3（+）；。？答：；；。？答：三大臨床特征：心腔擴(kuò)大、充血性心衰、心律失常；①有氣急。？答：心尖區(qū)有隆隆樣舒張期雜音伴X線或心電圖示左心房增大，一般可診斷，超聲心動(dòng)圖檢查可確診。？答：直接：根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影；間接：①心電圖抬高的ST段于2h內(nèi)回降＞5%；②胸痛2h內(nèi)基本消失；③2h內(nèi)出現(xiàn)再灌注型心律失常；④血清CKMB酶峰值提前出現(xiàn)（14h內(nèi)）。、B、C、D、E為符號(hào)的五個(gè)方面？答：A．a(chǎn)spirin（抗血小板聚集），antianginal therapy（抗心絞痛治療）；B．betablocker（預(yù)防心律失常），Blood pressure control （控制好血壓）；C．cholesterol lowing （控制血酯水平），cigarettes quiting （戒煙）D．diet control （控制飲食），diabetes treatment （治療糖尿?。〦．education （普及有關(guān)冠心病的教育），Exercise （適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉）。適應(yīng)癥：雙氫吡啶類用于老年性高血壓、周圍血管病、妊娠、單純收縮期高血壓、心絞痛、頸動(dòng)脈粥樣硬化；非雙氫吡啶類用于室上性心動(dòng)過速；禁忌癥：雙氫吡啶類禁用于快速心律失常，充血性心衰；非雙氫吡啶類禁用于充血性心衰。適應(yīng)癥：心絞痛、心梗、快速心律失常、充血性心衰、妊娠。？？答：①腎實(shí)質(zhì)性高血壓；②腎血管性高血壓；③原發(fā)性醛固酮增多癥（常伴低血鉀，降壓藥用螺內(nèi)酯）；④嗜鉻細(xì)胞瘤；⑤皮脂腺增多癥；⑥主動(dòng)脈縮窄。？答：①高血壓危象：因小動(dòng)脈陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣，血壓急劇上升；②高血壓腦??；③腦血管病；④心力衰竭；⑤慢性腎衰竭；⑥主動(dòng)脈夾層。？答：房顫持續(xù)不超過2天，復(fù)律前無需抗凝治療；超過2天者需要抗凝治療，復(fù)律前，華法林3周；復(fù)律后，華法林34周。心室率不快時(shí)患者可無癥狀。？答：①支氣管哮喘（無粉紅色泡沫樣痰）；②肺水腫（無頸靜脈怒張）；③心包積液（超聲心動(dòng)圖可鑒別）。？答：癥狀：①突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難；②強(qiáng)迫坐位；③頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰；體征：①發(fā)病開始時(shí)有一過性血壓升高，病情如不緩解，血壓可持續(xù)降低直至休克；②聽診時(shí)兩肺布滿濕性羅音和哮鳴音；③心尖部第一心音減弱，頻率加快，同時(shí)有舒張?jiān)缙诘谌囊舳鴺?gòu)成的奔馬律。？答：以體靜脈淤血的表現(xiàn)為主；體征：①水腫；②頸靜脈征；③肝腫大；④心臟體征（基礎(chǔ)心臟病的相應(yīng)體征，三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音）。、禁忌癥。答：①洋地黃輕度中毒的劑量約為有效劑量的2倍，安全范圍小；②中毒表現(xiàn)：心臟：最嚴(yán)重表現(xiàn)為各種心律失常，其中以室性早搏二聯(lián)律最常見，其次為房性心動(dòng)過速伴傳導(dǎo)阻滯，心電圖呈魚鉤樣變；胃腸道：最常見，厭食最早出現(xiàn)，繼之惡心、嘔吐；中樞神經(jīng)系統(tǒng)：是洋地黃中毒的特異性表現(xiàn)，中毒者出現(xiàn)視力模糊、倦怠、黃視、綠視等。答：適應(yīng)癥：射血分?jǐn)?shù)低（EF＜4%），心室腔擴(kuò)大的收縮功能障礙的心衰患者，洋地黃為首選。答：適應(yīng)癥：①所有左心室收縮功能不全（IVEF＜40%）的患者；②使用于慢性心衰患者的長(zhǎng)期期治療。？答：，多數(shù)有季節(jié)性，以呼氣期為主，但極重度哮喘可無哮鳴音稱寂靜胸。？答：，2. 慢性高碳酸血癥的呼衰患者呼吸中樞對(duì)CO2敏感性降低，呼吸維持主要有賴于缺O(jiān)2對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激，若吸入高濃度的氧，使血氧迅速上升，解除了低氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激便會(huì)抑制患者呼吸，造成通氣狀況進(jìn)一步惡化，CO2上升，嚴(yán)重時(shí)陷入CO2麻醉。？答。？答：原則：劑量易小，一般約為常規(guī)劑量的1/2或1/3，同時(shí)選擇作用快、排泄快的洋地黃類藥物；應(yīng)用指征：，呼吸功能已改變，用利尿藥后有反復(fù)水腫的心衰患者；；。？答：主要表現(xiàn)有右心室肥大改變。抽液后還可減輕毒性癥狀，體溫下降，有助于使被壓迫的肺盡快復(fù)張。而彌漫型細(xì)支氣管肺泡癌為兩肺大小不等的結(jié)節(jié)狀播散病灶，邊界清楚，密度較高，隨病情發(fā)展逐漸增多和增大?？菇Y(jié)核治療有效。而周圍型肺癌常呈分葉狀，有切跡或毛刺，尤其是細(xì)毛刺或長(zhǎng)短不等的毛刺。 答：，，。）。127．用三腔二囊管壓迫止血，其胃囊囊內(nèi)壓為50～70mmHg,食管囊囊內(nèi)壓為35～45mmHg。123．上消化道出血最常見的原因?yàn)橄詽儭?19．在急性胰腺炎發(fā)病過程中，尿淀粉酶在發(fā)病后12～14小時(shí)開始升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但尿淀粉酶值受患者尿量的影響。115．胰體、尾癌患者為了減輕腹痛而采取的強(qiáng)迫體位是前傾坐位。112．肝性腦病分期前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。109．原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑包括：血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移?！?h內(nèi)放腹水4—6L，同時(shí)輸注白蛋白8—10g/L腹水。104．肝硬化并發(fā)上消化道出血的主要原因有食管胃底靜脈曲張破裂、消化性潰瘍、急性胃粘膜糜爛。100．結(jié)核性腹膜炎分為滲出型、粘連型、干酪型。96．腸結(jié)核的病理類型為潰瘍型、增生型、混合型。 。 ：抑制胃酸分泌的藥物和保護(hù)胃黏膜的藥物兩大類。；GU多發(fā)生在胃角和胃竇小彎。 ：炎癥、萎縮和腸化生。89．近年的研究已經(jīng)明確，幽門螺桿菌和非甾體抗炎藥是損害胃十二指腸黏膜屏障從而導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)病的最常見病因。85．我國(guó)2000年全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)將慢性胃炎分成淺表性、萎縮性、特殊類型。 。79．風(fēng)心病、二尖瓣狹窄并發(fā)心房顫動(dòng)的治療原則是滿意控制心室率、爭(zhēng)取恢復(fù)并維持竇性心律、預(yù)防血栓栓塞。；亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原體是草綠色鏈球菌。病因可能是微血管炎或微栓塞。71．急性心肌梗死溶栓治療后血栓溶解，除冠脈造影外臨床間接判斷血栓溶解的依據(jù)是心電圖抬高的ST段，胸痛，2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，峰值提前出現(xiàn)。69．不穩(wěn)定型心絞痛（UA）與急性冠脈綜合征（ACS）兩者均無ST段抬高，兩者的鑒別是檢測(cè)心肌壞死標(biāo)記物，UA檢測(cè)結(jié)果是正常，而ACS檢測(cè)結(jié)果是增高。66．高血壓的并發(fā)癥有高血壓危象、高血壓腦病、腦血管病、心力衰竭、慢性腎功能不全、主動(dòng)脈夾層。63．房顫心電圖特點(diǎn)P波消失，基線起伏不平，代之以出現(xiàn)f 波；頻率350～600次/分；心室率絕對(duì)不規(guī)則，QRS波群形態(tài)略有差異。59．滲出性心包炎最突出的癥狀為呼吸困難。150~425m為中度心功能不全。；預(yù)激綜合征合并房顫禁用洋地黃、β受體阻滯劑與鈣通道阻滯。52．心力衰竭的類型左心衰、右心衰、全心衰。循環(huán)系統(tǒng)，最重要的誘因。、咳痰、咳血、呼吸困難、胸痛。，反映了肺的通氣換氣功能，PaCO2是反映肺泡通氣量的主要指標(biāo)。，大多數(shù)臨床腫瘤學(xué)家將肺癌分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大基本類型。（耐藥結(jié)核?。┑闹委煼桨竿ǔ：瑥?qiáng)化期和繼續(xù)期兩個(gè)階段。I型可吸入較高濃度的（35~45%）O2；II型則低濃度（35%）持續(xù)給氧。，臨床上有時(shí)出現(xiàn)肺梗死