[醫(yī)藥衛(wèi)生]老年人甲狀腺疾病-資料下載頁(yè)
2025-03-22 02:40本頁(yè)面
【正文】 結(jié)節(jié)的患者，據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)道在老年人群達(dá)到50％，而我科統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)較少，能否加強(qiáng)此方面的檢查與關(guān)注。 ? 5亞臨床甲減是指 T T4正常， TSH升高。說(shuō)明患者已經(jīng)存在垂體 甲狀腺軸的紊亂，是由于垂體代償性分泌 TSH而勉強(qiáng)維持 T T4正常，如該患者為外周甲狀腺激素抵抗所致，雖然 T T4正常，但患者細(xì)胞水平已出現(xiàn)嚴(yán)重的甲狀腺激素缺乏，可能出現(xiàn)一系列典型的臨床表現(xiàn)。疑問(wèn)是：是否亞臨床甲減會(huì)出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)？ Thank you very much ! 甲狀腺功能減退癥 粘液性水腫面容 皮膚乾燥、增厚、粗糙多脫屑，非凹陷性水腫 脛前粘液性水腫 治療前后 垂體 TRH興奮試驗(yàn) TRH興奮試驗(yàn)，靜脈注射 TRH200～ 500μg后，如血清 TSH呈延遲增高反應(yīng)，提示病變可能在下丘腦水平，如無(wú)增高反應(yīng)，病變可能在垂體，如 TSH基礎(chǔ)值較高，TRH注射后更高，則提示病變?cè)诩谞钕佟? 下丘腦－垂體－甲狀腺軸功能檢查 ? ① 血清 TSH測(cè)定，正常人多＜10mu/L(10μu/ml) ，在原發(fā)性甲減中， TSH＞ 20mu/L(20μu/ml)。 繼發(fā)性甲減則顯著降低，可＜ () ， TSH興奮試驗(yàn)，皮下注射 TSH10單位后，如甲狀腺攝131碘率明顯升高，提示為繼發(fā)性甲減，如不升高，提示為原發(fā)性甲減。 甲狀腺檢查 ? 一 ①基礎(chǔ)代謝率降低，常在－ 30— － 45％以下；②甲狀腺攝碘率低于正常，呈扁平曲線；③血清 T4降低 ? 二 甲狀腺顯像 (放射性同位素顯像 ,熒光掃描 ,超聲波檢查和核磁共振 ) ? 三 甲狀腺活檢和細(xì)針穿刺 ? 四 甲狀腺自身抗體測(cè)①甲狀腺球蛋白抗體 TgAb。② 甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體 TPOAb；③TSH受體抗體 粘液性水腫面容 ? 典型黏液性水腫 :表情淡漠、面色蒼白、眼瞼浮腫、唇厚舌大、皮膚干糙發(fā)涼、腫脹增厚、粗糙多脫屑 ,毛發(fā)稀少、眉毛稀疏 (外 1/3脫落 ). 腹水 治療前后 掃描
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