[醫(yī)藥衛(wèi)生]老年人甲狀腺疾病(完整版)
【正文】 生血作用 唇厚舌大 皮膚粗糙 多脫屑 毛發(fā)稀少 眉毛稀疏 智力減退、 注意力、 記憶力差 昏睡 癡呆 厭食 ,腹張 腹水 ,便秘 肌肉軟弱 無力、疼痛 強直 、肌炎 怕冷無汗 低體溫 體重增加 粘液性水 腫面容 心悸、氣短 心動過緩 心包積液 心臟擴大 月經(jīng)過多 閉經(jīng)不育 男性陽萎 性欲減退 貧血 粘液性水腫昏迷 粘液性水腫昏迷 ? 誘因 :嚴重軀體疾病、中斷 TH替代治療、寒冷、感染、手術(shù)、使用麻醉和鎮(zhèn)靜藥等 . ? 臨床表現(xiàn) : 嗜睡 低溫 (35) 呼吸徐緩 心動過緩 血壓下降 四肢肌肉松弛 反射減弱或消失 昏迷、休克 , 心腎功能不全而危及生命 . 呆小病的表現(xiàn) 表情呆滯， 發(fā)音低啞， 顏面蒼白， 眶周浮腫， 兩眼距增寬， 鼻梁扁塌， 唇厚流涎， 舌大外伸 四肢粗短、 鴨步 診斷 甲減診斷程序 血清 FT4和 TSH檢查 FT4低 TSH增高 FT4低 TSH正常 原發(fā)性甲減 FT4正常 TSH正常 甲狀腺功能正常 TRH興奮試驗測 TSH 正常反應(yīng) 過分反應(yīng) 延遲反應(yīng) 無反應(yīng) 下丘腦性甲減 垂體性甲減 診斷不肯定 老年患者診斷 ? ① 無法解釋的乏力、虛弱和易于疲勞 。 疑問和思考 ? 3. 25例典型甲減中 2例死于黏液性水腫昏迷，如何早期發(fā)現(xiàn)和及時治療，以減少患者的死亡率。② 甲狀腺過氧化物酶抗體 TPOAb；③TSH受體抗體 粘液性水腫面容 ? 典型黏液性水腫 :表情淡漠、面色蒼白、眼瞼浮腫、唇厚舌大、皮膚干糙發(fā)涼、腫脹增厚、粗糙多脫屑 ,毛發(fā)稀少、眉毛稀疏 (外 1/3脫落 ). 腹水 治療前后 掃描 。 ? 5亞臨床甲減是指 T T4正常， TSH升高。黏液性水腫患者對胰島素 ,鎮(zhèn)定劑 ,麻醉劑較敏感 ,可誘
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