[醫(yī)藥衛(wèi)生]老年人甲狀腺疾病(更新版)
【正文】 發(fā)昏迷 ,故必須慎用 . 甲狀腺疾病 ?我科從 19962022年甲狀腺疾病 (68例 )統(tǒng)計(jì)分析： ?平均年齡 67177。老年人甲狀腺疾病 主要內(nèi)容 ? ? ? 情況 概述 :甲狀腺功能減退癥（簡(jiǎn)稱甲減），是由多種原因引起的甲狀腺激素 (TH)合成 、分泌或生物效應(yīng)不足 所致的一內(nèi)分泌疾病。 ? ② 反應(yīng)遲鈍、記憶力和聽力下降 ,尤其是與自己相比 ,有較明顯差別者 ? ③不明原因的虛浮和體重增加 ,對(duì)以前常診斷的 ”特發(fā)性水腫 ” 病人必須排除甲減 (尤其是亞臨床甲減 )可能 ? ④不耐寒 ? ⑤甲狀腺腫大而無甲亢表現(xiàn) ,對(duì)診斷為單純性甲狀腺腫者要依甲減的診斷程序排除亞臨床甲減的可能 ? ⑥ 血脂異常 ,尤其是總膽固醇 ,LDLC增高者 . ? ⑦ 心臟擴(kuò)大 ,有心衰樣表現(xiàn)而心率不快 ,尤其是伴心肌收縮力下降和血容量增多時(shí) 治療 甲狀腺激素替代治療 （干甲狀腺片 , LT3或 LT4 ） 對(duì)癥治療 貧血 吸氧 ,保溫 保持呼吸道通暢 氣管切開 ,機(jī)械通氣 篩選與防治 (呆小病 ) 即刻靜脈注射 L－ T3 氫化可的松 粘液水腫昏迷 慎重補(bǔ)液 ,控制感染 , 搶救休克并加強(qiáng)護(hù)理 注意事項(xiàng) ? ,伴有冠心病或其他心臟病史以及有精神癥狀者 ,TH更應(yīng)從小劑量開始 ,并應(yīng)緩慢遞增 .如導(dǎo)致心絞痛發(fā)作 ,心律不齊或精神癥狀 ,應(yīng)及時(shí)減量 . ? T3,T4濃度的正常范圍較大 ,甲減患者的病情輕重不一 ,生活環(huán)境及勞動(dòng)強(qiáng)度經(jīng)常變化 ,對(duì) TH需求及敏感性也不一致 ,故治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化 . ? 上腺功能不全 ,TH的治療應(yīng)在皮質(zhì)激素替代治療后開始 . ? TH不敏感型甲減治療困難 ,可試用較大劑量 衰竭一般不必使用洋地黃 ,在應(yīng)用 TH后心臟體征及心電圖改變均可逐漸消失 。 ? ，甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)道在老年人群達(dá)到50％，而我科統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)較少，能否加強(qiáng)此方面的檢查與關(guān)注
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