哮喘診治年ppt課件-資料下載頁
2025-03-22 01:49本頁面
【正文】 需使用速效 β 2激動(dòng)劑 控制 治療方案 選擇 1種 選擇 1種 增加 1種 或 1種以上 增加 1種 或 1種以上 低劑量 ICS 低劑量 ICS＋ 長(zhǎng)效 β 2激動(dòng)劑 中高劑量 ICS＋ 長(zhǎng)效 β 2激動(dòng)劑 口服糖皮質(zhì)激素 （最低劑量） 白三烯調(diào)節(jié)劑 中高劑量 ICS 白三烯調(diào)節(jié)劑 抗 IgE治療 低劑量 ICS＋ 白三烯調(diào)節(jié)劑 緩釋茶堿 低劑量 ICS＋ 緩釋茶堿 哮喘控制治療 1 2 3 4 5 ? 治療級(jí)別 －多數(shù)未治療的哮喘患者，起始治療應(yīng)從第 2級(jí)開始；如果首診時(shí)有嚴(yán)重癥狀，提示哮喘未控制，起始治療應(yīng)從第 3級(jí)開始。 治療 以達(dá)到 哮喘 控制 監(jiān)測(cè) 以維持 哮喘 控制 評(píng)估 哮喘 控制 水平 哮喘控制治療 ? 治療模式 哮喘控制治療 控制水平 治療建議 控制 維持并尋求最低控制劑量 部分控制 考慮升級(jí)治療以達(dá)到哮喘控制 未控制 升級(jí)治療直至達(dá)到哮喘控制 急性加重 按急性加重治療 升級(jí) 降級(jí) ? 治療哮喘 ? 藥物治療方案 僅供內(nèi)部使用 哮喘急性發(fā)作：急診的處理 明顯改善 觀察 1小時(shí)以上 穩(wěn)定后回家 臨床評(píng)價(jià)：病史，體征， PEF or FEV1 吸入支氣管舒張劑：每 20分鐘一次，連續(xù) 3次 吸氧（必要時(shí)） 部分改善 /反應(yīng)差 全身使用激素 明顯改善 回家 反應(yīng)差 入院 呼吸衰竭 入住 ICU 重度至危重度 (1)氧療 (2)持續(xù)霧化吸入 β2受體激動(dòng)劑或靜脈滴注沙丁 胺醇或氨茶堿 (3)霧化吸入抗膽堿藥 (4)口服白三烯拮抗劑 (5)靜脈滴注糖皮質(zhì)激素 (6)維持水電解質(zhì)平衡，糾正酸堿平衡 (7)機(jī)械通氣 :神志改變 ,呼吸肌疲勞 ,PaCO245mmHg (8)處理并發(fā)癥 (9)預(yù)防下呼吸道感染 35
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