哮喘診治年ppt課件(完整版)
【正文】 長效 β 2激動劑 中高劑量 ICS＋ 長效 β 2激動劑 口服糖皮質激素 （最低劑量） 白三烯調(diào)節(jié)劑 中高劑量 ICS 白三烯調(diào)節(jié)劑 抗 IgE治療 低劑量 ICS＋ 白三烯調(diào)節(jié)劑 緩釋茶堿 低劑量 ICS＋ 緩釋茶堿 哮喘控制治療 1 2 3 4 5 ? 治療級別 －多數(shù)未治療的哮喘患者，起始治療應從第 2級開始；如果首診時有嚴重癥狀，提示哮喘未控制，起始治療應從第 3級開始。表 明準納器已做好吸藥的 準備 3 吸入 將吸嘴放入口中。 3. 上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。 這種發(fā)作通常和廣泛多變的可逆性氣流受阻相關，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。 向外推動拇指直至完全 打開 。 治療 以達到 哮喘 控制 監(jiān)測 以維持 哮喘 控制 評估 哮喘 控制 水平 哮喘控制治療 ? 治療模式 哮喘控制治療 控制水平 治療建議 控制 維持并尋求最低控制劑量 部分控制 考慮升級治療以達到哮喘控制 未控制 升級治療直至達到哮喘控制 急性加重 按急性加重治療 升級 降級 ? 治療哮喘 ? 藥物治療方案 僅供內(nèi)部使用 哮喘急性發(fā)作：急診的處理 明顯改善 觀察 1小時以上 穩(wěn)定后回家 臨床評價：病史，體征， PEF or FEV1 吸入支氣管舒張劑：每 20分鐘一次，連續(xù) 3次 吸氧（必要時） 部分改善 /反應差 全身使用激素 明顯改善 回家 反應差 入院 呼吸衰竭 入住 ICU 重度至危重度 (1)氧療 (2)持續(xù)霧化吸入 β2受體激動劑或靜脈滴注沙丁 胺醇或氨茶堿 (3)霧化吸入抗膽堿藥 (4)口服白三烯拮抗劑 (5)靜脈滴注糖皮質激素 (6)維持水電解質平衡，糾正酸堿平衡 (7)機械通氣 :神志改變 ,呼吸肌疲勞 ,PaCO245mmHg (
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