鼻咽癌的診治ppt課件(完整版)
【正文】 生在鼻咽側(cè)壁、側(cè)窩或咽鼓管開口上唇時，腫瘤壓迫咽鼓管可發(fā)生單側(cè)性耳鳴或聽力下降，還可發(fā)生卡他性中耳炎。據(jù)廣東省統(tǒng)計，年齡在３０－６９歲的鼻咽癌患者占８８．５％，其中又以４０－５４歲患者較多。鼻咽癌的擴散分兩方面： ①侵犯顱底并且由此入侵顱內(nèi)，造成骨質(zhì)破壞、腦神經(jīng)侵犯或受壓，以第 Ⅲ 、 Ⅳ 、 Ⅴ 、 Ⅵ 對腦神經(jīng)最為多見。 鼻咽癌基本概況 鼻咽癌最常見于我國南方 ,在廣東以沿珠江和西江流域的廣州、佛山、肇慶等地區(qū)較其他地區(qū)為高。 ? （ 2）回縮性血涕或鼻出血：回縮性血涕常發(fā)生在早晨起床后從口哼出帶血的鼻涕，帶血量不多，常被病人疏忽，或被當(dāng)作咯血到內(nèi)科或肺科就診。晚期鼻咽癌的頭痛可能是三叉神經(jīng)第 1支末梢神經(jīng)在硬腦膜處受刺激反射引起。 ? （ 8）舌肌萎縮和伸舌偏斜：鼻咽癌直接侵犯或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至莖突后區(qū)或舌下神經(jīng)管，使舌下神經(jīng)受侵，引起伸舌偏向病側(cè)，伴有病側(cè)舌肌萎縮。早期鼻咽癌癥狀以回縮性血涕最多，其次為聽力減退、耳鳴、耳內(nèi)閉塞等。對鼻咽粘膜可疑處取活檢做組織病理學(xué)檢查，看有無鼻咽癌細胞。得知自己患了鼻咽癌癌癥后患者常有恐懼、憂郁、絕望的心理，加之對放療缺乏正確的認識，部分患者拒絕放療，延誤治療時間，影響疾病的恢復(fù)。 護理措施 ? Ⅲ 度和 Ⅳ 度病人立即終止放射治療［ 2］。 護理措施 ? 放射性食管炎主要癥狀為吞咽疼痛，吞咽困難，胸骨后疼痛或燒灼感。 護理措施 ? 針對不同病情、不同知識水平的患者，從飲食營養(yǎng)、皮膚護理、功能康復(fù)鍛煉、自我保健等方面進行宣教，耐心解答患者的各種健康咨詢。 護理體會 ? 針對患者的護理問題進行有計劃、有目的心理干預(yù)和健康指導(dǎo)，給病人更多的鼓勵和心理支持，使患者能以最佳的心理狀態(tài)積極樂觀地配合治療。 護理體會 ? 嚴重的放射性皮炎是導(dǎo)致放療中斷或失敗的重要原因，本組 160例患者進行放療時，149例出現(xiàn)不同程度的放射性皮膚反應(yīng)，由于重視保護措施的宣教，在放療過程中認真觀察病情變化并及時處理，通過精心護理，沒有影響放射治療。給予口服復(fù)合維生素 B，用慶大霉素 8萬 U加地塞米松 5 mg霧化吸入，指導(dǎo)患者做好自我保護，多飲水，宜選用營養(yǎng)豐富、清淡易消化的半流質(zhì)或軟食，餐后飲溫開水沖洗食管，忌食粗糙、辛辣刺激性食物，注意口腔衛(wèi)生保持
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