[醫(yī)藥衛(wèi)生]血管炎-資料下載頁(yè)
2025-02-15 06:54本頁(yè)面
【正文】 無(wú) 無(wú) 50 %~80 % 少 ( 《 20 %) 有 微血管瘤，血管狹窄 混合細(xì)胞壞死 無(wú)肉芽腫 Cap ，微動(dòng)靜脈 無(wú) 很常見(jiàn) 有 10 %~20 % 有 (50 %~80 %) (P ) 無(wú) 無(wú) 鑒別診斷 Wegener肉芽腫 變應(yīng)性肉芽腫 ? 上呼吸道的肉芽腫性血管炎 呼吸道嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn)，肉芽腫 ? 累及小 中血管的壞死性炎癥 累及小 中血管的壞死性炎癥 ? 壞死性腎小球炎較常見(jiàn) 鏡下血尿，蛋白尿，高 BP， 腎梗死少見(jiàn) ? 眼部損傷 常伴哮喘， *血嗜酸細(xì)胞增高 多臟器 (GI，心臟 )損害， *皮疹 單發(fā)性或多發(fā)性神經(jīng)炎 ? 肺內(nèi)結(jié)節(jié)，固定浸潤(rùn)灶或空洞 非固定性非空洞性肺內(nèi)浸潤(rùn) ? CANCA(+) 可有 PANCA， *血 IgE增高 類似系統(tǒng)性血管炎的疾?。? ? 1. 心房粘液瘤 ? 2. 膿毒血癥 ? 3. 炎性心內(nèi)膜炎 ? 4. 萊姆病 (Lyme ) ? 5. 霉菌性動(dòng)脈瘤和栓塞 ? 6. 惡性淋巴瘤 ? 7. 大動(dòng)脈瘤 (膽固醇栓塞 ) ? 8. 麥角中毒 治療 抗炎和免疫抑制： 糖皮質(zhì)激素（強(qiáng)的松 1 mg/kgd、必要時(shí)大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療），免疫抑制劑 （ CTX， AZA， MTX， MMF… ） 抗凝治療和血管擴(kuò)張劑： 低分子量肝素、阿司匹林、胰激肽釋放酶 … 病因治療： 對(duì)較明確的病毒感染的控制（如乙肝病毒在 PNA、丙肝病毒與冷球蛋白血癥性血管炎） 其它： 大劑量丙種球蛋白（ IVIG）、血漿置換、血管成形術(shù)（介入治療、外科手術(shù)） 新近有報(bào)道以 TNFa抗體 Infliximab(INF)輔助 CTX治療WG可有效誘導(dǎo)緩解 女 45歲 癥狀：發(fā)作性頭暈 5年，加重半年 體征：雙上肢血壓 0,左頸 A雜音（ Ⅳ 級(jí)） 診斷：多發(fā)性大動(dòng)脈炎 球囊擴(kuò)張狹窄處 擴(kuò)后仍顯狹窄，放入支架 打通左鎖骨下 動(dòng)脈后球囊擴(kuò)張 打通左錐動(dòng)脈 介入前后對(duì)照 謝 謝
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