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2025-09-28 00:27本頁面
【正文】 眼動(dòng)脈受累：視力 ?，復(fù)視，失明 全身病癥：發(fā)熱，乏力，消瘦第六十五 頁 ，共八十八 頁 。第六十六 頁 ，共八十八 頁 。巨細(xì)胞動(dòng)脈炎診斷標(biāo)準(zhǔn)巨細(xì)胞動(dòng)脈炎診斷標(biāo)準(zhǔn)? 發(fā)病年齡發(fā)病年齡 ?50歲歲? 頭痛頭痛? 顳動(dòng)脈異常顳動(dòng)脈異常? 血沉血沉 ?50mm/h? 顳動(dòng)脈活檢顯示異常顳動(dòng)脈活檢顯示異常第六十七 頁 ，共八十八 頁 。風(fēng)濕性多肌痛鑒別診斷風(fēng)濕性多肌痛鑒別診斷? 惡性腫瘤惡性腫瘤 骨髓瘤，白血病或淋巴瘤骨髓瘤，白血病或淋巴瘤 轉(zhuǎn)移性癌轉(zhuǎn)移性癌? 風(fēng)濕性多肌痛風(fēng)濕性多肌痛 ?巨細(xì)胞動(dòng)脈炎巨細(xì)胞動(dòng)脈炎? 關(guān)節(jié)病關(guān)節(jié)病 頸椎頸椎 OA， RA， 結(jié)締組織病結(jié)締組織病 第六十八 頁 ，共八十八 頁 。? 肌肉疾病肌肉疾病 多肌炎，皮肌炎多肌炎，皮肌炎? 感染感染 病毒，細(xì)菌病毒，細(xì)菌? 代謝性疾病代謝性疾病 甲減，代謝性骨病甲減，代謝性骨病? 其他其他 纖維肌痛癥，纖維肌痛癥， Parkinson‘ s病病風(fēng)濕性多肌痛鑒別診斷〔續(xù)〕風(fēng)濕性多肌痛鑒別診斷〔續(xù)〕第六十九 頁 ，共八十八 頁 。 治 療GCR：激素 pred, 60mg/d+MTX 抗血小板制劑PMR： 15mg/d第七十 頁 ，共八十八 頁 。多發(fā)性大動(dòng)脈炎〔 Takayasus Arteritis〕概述：病理：急性期：肉芽腫性全層動(dòng) 脈炎，伴有巨細(xì)胞，中彈 力層斷裂，內(nèi)膜，外膜纖 維化，與 GCA無法鑒別臨床特征： 1)無病癥 2)輕度 3)重癥 分型：頭臂型 重腎動(dòng)脈型 混合型*可為 FOU的病因第七十一 頁 ，共八十八 頁 。第七十二 頁 ，共八十八 頁 。第七十三 頁 ，共八十八 頁 。第七十四 頁 ，共八十八 頁 。第七十五 頁 ，共八十八 頁 。診斷： 臨床表現(xiàn)：缺血的病癥和體征 動(dòng)脈造影：治療： 活動(dòng)期：糖皮質(zhì)激素 免疫抑制劑 固定的動(dòng)脈損害：血管擴(kuò)張術(shù)，血管支架 手術(shù)血管旁路術(shù)第七十六 頁 ，共八十八 頁 。 皮膚血管炎概述 ：主要累及皮膚小血 管 (毛細(xì)血管 ,后微 V, 微動(dòng)脈 ), 有時(shí)也可 累及內(nèi)臟小血管第七十七 頁 ，共八十八 頁 。病理 ：淋巴細(xì)胞性血管炎：藥物， 腫瘤， CTD及許多皮膚炎 癥性疾病 白細(xì)胞碎屑性血管炎：藥 物， CTD，感染， Henoch Scholein Purpura第七十八 頁 ，共八十八 頁 。 臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)： 皮膚表現(xiàn)： 單純性過敏性紫癜 潰瘍，壞死 尋麻疹樣血管炎器官受累的表現(xiàn)： HenochScholein Syn第七十九 頁 ，共八十八 頁 。 實(shí)驗(yàn)室檢查血沉 ?，低補(bǔ)體血癥冷球蛋白血癥第八十 頁 ，共八十八 頁 。第八十一 頁 ，共八十八 頁 。第八十二 頁 ，共八十八 頁 。第八十三 頁 ，共八十八 頁 。第八十四 頁 ，共八十八 頁 。第八十五 頁 ，共八十八 頁 。皮膚血管炎的分類紫癜尋麻疹，高出皮膚面，紅斑結(jié)節(jié)狀，潰瘍血管炎小血管炎 動(dòng)脈炎結(jié)節(jié)性皮膚動(dòng)脈周圍炎，APS， 系統(tǒng)性動(dòng)脈炎 (PAN)高凝狀態(tài) 淋巴細(xì)胞性 白細(xì)胞破碎性第八十六 頁 ，共八十八 頁 。 治 療取決于病變的范圍，有無內(nèi)臟累及強(qiáng)的松：大劑量〔 1mg/kg/d〕用于嚴(yán) 重的過敏性紫癜， Henoch Scholein Purpura，內(nèi)臟累及免疫抑制劑 第八十七 頁 ，共八十八 頁 。內(nèi)容 總結(jié)ANCA相關(guān)性血管炎 診 治。 顯 微 鏡 下多血管炎〔 顯 微 鏡 下多 動(dòng) 脈炎 MPA〕。 單純 免疫 熒光陽性意 義 不大， 單 MPO陽性意 義 也不大。 PR3MPO。 腎 血管炎伴 腎 血管。 誘導(dǎo)緩 解 ——標(biāo) 準(zhǔn)治 療 〔激素 +CTX〕。 調(diào)節(jié)樹 突狀 細(xì) 胞， T細(xì) 胞的分化及激活。 Etanercept聯(lián) 合 標(biāo) 準(zhǔn)治 療WG——雙盲、 撫 慰 劑對(duì) 照。 Prednison: 。 CTX： 2mg/kg/d。免疫抑制 劑 。固定的 動(dòng)脈 損 害：血管 擴(kuò)張術(shù) ，血管支架第八十八 頁 ，共八十八 頁
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