【導(dǎo)讀】2）首次記載用竹片夾板固定骨折。3）首創(chuàng)以口對(duì)口吹氣法搶救猝死病人的復(fù)蘇術(shù)。1）是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部傷科專著，分述骨折、脫位、內(nèi)傷三大類證型。2）提出了正確復(fù)位、夾板固定、內(nèi)外用藥和功能鍛煉的治療大法。3）首次記載了髖關(guān)節(jié)脫臼，并分前后脫臼兩類，采用手牽足蹬整復(fù)手法治療髖關(guān)節(jié)后。4）利用杠桿原理，采用“椅背復(fù)位法”治療肩關(guān)節(jié)脫位。5）提出了傷損按早、中、晚三期治療的方案。構(gòu)的破壞，及其帶來(lái)的局部和全身性反應(yīng)。5）按照受傷程度分類：輕傷，重傷。6）按照傷者的職業(yè)特點(diǎn)分類。7）按照致傷因素的理化性質(zhì)分類。應(yīng)部位的骨折、脫位。烈收縮致肱骨干骨折

　　

【正文】 方法為理筋手法、藥物 、針灸、小針刀療法、水針、固定及練功，可自動(dòng)套用） 1. 頸椎病 神經(jīng)根型（痹痛型） ： 最常見，好發(fā)于頸 56 及頸 67；診察要點(diǎn)為活動(dòng)受限，壓痛， 頸56 病變時(shí)拇、示指感覺減退，頸 67 病變時(shí)示、中指感覺減退，臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，頸椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性 脊髓型（癱瘓型）： 慢性進(jìn)行性四肢癱瘓，錐體束征陽(yáng)性 椎動(dòng)脈型（眩暈型）：鉤椎關(guān)節(jié)增生所致；單側(cè)頸枕或枕頂部發(fā)作性頭痛、視力減弱、耳鳴、聽力下降、眩暈、猝倒發(fā)作， 頭頸旋轉(zhuǎn)時(shí)眩暈發(fā)作為本病做大特點(diǎn) 交感神經(jīng)型 2. 肩關(guān)節(jié)周圍炎： 診察要點(diǎn)為疼痛進(jìn)行性加重， 夜間 尤甚 ，可見肌肉萎縮（ 三角肌 ）， 肩外展試驗(yàn)陽(yáng)性 3. 岡上肌腱炎： 診察要點(diǎn)為 肩外側(cè)漸進(jìn)性疼痛 ，肱骨大結(jié)節(jié)或肩峰下壓痛，可見 疼痛弧現(xiàn)象 4. 肱骨外上髁炎： 又稱 網(wǎng)球肘 ；診察要點(diǎn)為肘外側(cè)疼痛且逐漸加重，可向前臂及上臂放射，肱骨外上髁及肱橈關(guān)節(jié)間隙處有明顯壓痛點(diǎn)， 腕伸肌試驗(yàn)陽(yáng)性，前臂深肌腱牽拉試驗(yàn)征陽(yáng)性 5. 腱鞘囊腫 ：最常見于腕背部；多無(wú)自覺疼痛，局部可見半球形隆起，觸之囊性感 6. 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 ：多見于中年婦女；腕部橈側(cè)疼痛，局限性壓痛，橈骨莖突處可有結(jié)節(jié)， 握拳試驗(yàn)陽(yáng)性 7. 腕管綜合征 ：診察 要點(diǎn)為患者 橈側(cè) 3 個(gè)半手指 麻木、刺痛或燒灼樣痛、腫脹感， 夜間、晨起或勞累后加重，活動(dòng)后減輕 ，病程長(zhǎng)者 大魚際萎縮 ； 屈腕壓迫試驗(yàn)陽(yáng)性，叩擊試驗(yàn)陽(yáng)性 8. 指屈肌腱鞘炎 ：又稱 彈響指、扳機(jī)指 ， 好發(fā)于拇指 ；診察要點(diǎn)為 晨起、勞動(dòng)后和用涼水后癥狀較重，活動(dòng)或熱敷后減輕 ；掌骨頭掌面壓痛并可觸及結(jié)節(jié) 9. 髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎 :髖部 過(guò)度外展外旋 ，勞累或感寒所致；髖關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、跛行、活動(dòng)受限、骨盆傾斜、兩下肢長(zhǎng)短不齊 10. 膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷 ： 半屈曲位易損傷 ；以 內(nèi)側(cè)副韌帶損傷多見 ；膝關(guān)節(jié)三聯(lián)征（旋轉(zhuǎn)暴力所致）；診察要點(diǎn) 為明顯外傷史，膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、皮下瘀斑、局部壓痛明顯， 側(cè)方擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性 ， x 線見損傷處關(guān)節(jié)間隙增寬；部分?jǐn)嗔颜呦リP(guān)節(jié)功能位固定34 周，術(shù)后屈膝 45 固定 3 周 11. 膝關(guān)節(jié)半月板損傷 ：內(nèi)側(cè) c 形，外側(cè) o 形， 外側(cè)半月板 活動(dòng)度比內(nèi)側(cè)大，故 易損傷 ；病因病機(jī)為 撕裂性外力（膝半屈曲外展 ?內(nèi)旋 ,內(nèi)側(cè)破裂 。膝半屈曲內(nèi)收 ?外旋 ,外側(cè)破裂） 與 研磨性外力 (多見于外側(cè) ,為分層破裂 )。分型為邊緣型撕裂 \前角撕裂 \后角撕裂 \縱形撕裂 (易交鎖 )\橫形撕裂 (不易交鎖 )。診察要點(diǎn)為疼痛腫脹功能障礙 ,彈響 ,交鎖征 ,病程長(zhǎng)者股 四頭肌較健側(cè)萎縮 ,內(nèi)側(cè)明顯 ,回旋擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性 ,擠壓研磨試驗(yàn)陽(yáng)性 12. 膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷 :診察要點(diǎn)為關(guān)節(jié)內(nèi)撕裂感 ,疼痛 ,腫脹 ,功能障礙 ,膝關(guān)節(jié)半屈曲位 ,抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性 。固定方法為屈膝 2030 位 6 周 13. 髕骨軟骨軟化癥 :好發(fā)于運(yùn)動(dòng)員 。膝部隱痛或酸痛 ,繼而加重 ,髕后尤甚 ,上下樓梯困難 ,股四頭肌輕度萎縮 ,髕骨研磨試驗(yàn)陽(yáng)性 ,挺髕試驗(yàn)陽(yáng)性 ,下蹲試驗(yàn)陽(yáng)性 14. 踝關(guān)節(jié)扭挫傷 :內(nèi)側(cè)副韌帶 +外側(cè)副韌帶（包括距腓前韌帶、距腓后韌帶、跟腓韌帶） +下脛腓韌帶（保持踝穴間距） 臨床分型為 內(nèi)翻扭傷 (跖屈內(nèi)翻多見 ,易傷外側(cè)距腓前韌帶 。單 純內(nèi)翻傷及外側(cè)跟腓韌帶 )和 外翻扭傷 (少見 ,引起下脛腓韌帶撕裂 )。診察要點(diǎn)疼痛腫脹壓痛 ，見 韌帶牽提試驗(yàn)陽(yáng)性 15. 跟腱損傷 :人體最強(qiáng)有力的肌腱 ， 功能為使踝關(guān)節(jié)跖屈 ；直接暴力多見 ,斷面整齊 。間接暴力斷面不整 ,多在跟腱附著點(diǎn)上 34cm。診察要點(diǎn)為疼痛腫脹皮下瘀斑 ,跟腱斷裂聲 ,足跖屈無(wú)力 ,活動(dòng)受限 ,跛行 ,三頭肌試驗(yàn)陽(yáng)性 。固定上 ,部分撕裂者 跖屈位 34 周 ,術(shù)后 膝關(guān)節(jié)屈曲 \踝關(guān)節(jié)跖屈固定 46 周 16. 跟痛癥 :診察要點(diǎn)為足跟部疼痛 ,行走加重 ,跟骨跖面和側(cè)面壓痛 ,局部無(wú)明顯腫脹 ,x 線見骨質(zhì)增生 17. 腰部扭 挫傷 ：臨床分型為扭傷（間接暴力）和挫傷（直接暴力），以前者多見；診察要點(diǎn)為腰部疼痛、活動(dòng)受限、壓痛、牽涉痛、肌痙攣、 直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陰性 ★ 18. 腰椎間盤突出癥 ： 多見于 2040 歲青壯年，好發(fā)部位為腰 和腰 5 骶 1；診察要點(diǎn)為 腰痛和下肢坐骨神經(jīng)放射痛（中央型壓迫馬尾神經(jīng)） 、腰部畸形、壓痛和叩擊痛、活動(dòng)受限、皮膚感覺障礙、肌力減退或肌萎縮、腱反射減弱或消失、 直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性 19. 腰椎間管狹窄癥 ： 多見于 40 歲以上，好發(fā)部位為腰 和腰 5 骶 1；診察要點(diǎn)為 緩發(fā)性持續(xù)性的下腰和腿痛 、間歇性跛行、腰部過(guò)伸行動(dòng)受限、背伸試驗(yàn)陽(yáng)性 20. 梨狀肌綜合征 ：診察要點(diǎn)為 臀部疼痛 （嚴(yán)重時(shí)刀割樣、燒灼樣，可向小腹、大腿后側(cè)及小腿外側(cè)放射）、 梨狀肌肌腹壓痛、肌痙攣、梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性、直腿抬高試驗(yàn)（小于 60 疼痛明顯，大于 60 減輕） 四、 內(nèi)傷（了解） 1. 內(nèi)傷：凡暴力引起人體內(nèi)部氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑受損或功能紊亂，而產(chǎn)生一系列癥狀者，統(tǒng)稱內(nèi)傷 2. 內(nèi)出血：是指損傷后血液流入體腔或顱腔內(nèi)，形成胸、腹腔及顱腔等積血，或流入組織間隙內(nèi)形成血腫，而在身體表面看不見出血 3. 腦震蕩 ： 是指 頭部受到暴力 傷害，大腦功能發(fā)生一過(guò)性功能障礙而產(chǎn)生的臨床癥候群 4. 胸部?jī)?nèi)傷 ： 是指整個(gè)胸廓及其內(nèi)臟受到外力打擊或用力屏氣而致內(nèi)部氣血、經(jīng)絡(luò)或內(nèi)臟的損傷 5. 氣胸：胸部損傷時(shí)，空氣由胸壁傷口、肺或支氣管破裂處進(jìn)入胸膜腔者， 稱為損傷性氣胸，分為閉合性、開放性和張力性三類 五、骨病 1. 化膿性骨髓炎：常見的致病菌是 金黃色葡萄球菌 ，早起以 破壞、壞死 為主，后期以 新骨形成 為主 2. 化膿性關(guān)節(jié)炎 ： 兒童多見，好發(fā)的部位為 髖關(guān)節(jié) 和 膝關(guān)節(jié) 。最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌 。 大致可分為 漿液滲出期、漿液纖維素 蛋白 滲出期和膿性滲 出期 三個(gè)階段 3. 骨關(guān)節(jié)結(jié)核 ：發(fā)病部位以脊柱最多見，其次為四肢大關(guān)節(jié) 4. 股骨頭無(wú)菌性壞死（股骨頭缺血性壞死） （簡(jiǎn)答題！?。? 臨床上可將 X 線表現(xiàn)分為 4 期： Ⅰ期： 股骨頭輪廓無(wú)改變，多在負(fù)重區(qū)出現(xiàn)囊性變或“新月征” Ⅱ期： 股骨頭輪廓無(wú)明顯改變，負(fù)重區(qū)可見密度增高，周圍可出現(xiàn)硬化帶 Ⅲ期： 股骨頭出現(xiàn)階梯狀塌陷或雙峰征，負(fù)重區(qū)變扁，有細(xì)微骨折線，周圍有骨質(zhì)疏松征象 Ⅳ期： 髖關(guān)節(jié)間隙狹窄，股骨頭扁平、肥大、增生，可出現(xiàn)向外上方半脫位或脫位。髖臼邊緣增生硬化 5. 骨性關(guān)節(jié)炎 6. 骨質(zhì)疏松癥 骨質(zhì)疏松癥的分類 1） 原發(fā)性 骨質(zhì)疏松癥：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松（ I 型）和老年性骨質(zhì)疏松（ II型） 2） 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 3） 特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 臨床表現(xiàn) 1） 疼痛：是骨質(zhì)疏松患者最常見、做主要的臨床癥狀，以 腰背痛 最多見 2） 骨折：脊柱壓縮性骨折、髖部骨折和橈骨遠(yuǎn)端骨折 7. 骨腫瘤