中醫(yī)骨傷科學復習重點doc-資料下載頁
2025-07-17 14:44本頁面
【正文】 綜合癥是由于正中神經在腕管中受壓，而引起的以手指麻痛乏力為主的癥候群。（腕管：是指腕掌側的掌橫韌帶與腕骨所構成的骨韌帶隧道）指深屈肌腱斷裂與指淺屈肌腱斷裂的鑒別：指深屈肌鍵斷裂時，指深屈肌試驗陽性，固定患指中節(jié)，遠側指間關節(jié)不能屈曲；指淺屈肌腱斷裂時，指淺屈肌試驗陽性，固定除患指外的其他3個手指于伸直位，患指近側指間關節(jié)不能屈曲。疼痛?。簩霞‰煅椎奶卣?，患者肩部外展不到60度，疼痛較輕，60度~120度，疼痛較重，120度以上，疼痛又輕，故60度到120度范圍稱疼痛弧。3膝關節(jié)損傷：①膝關節(jié)側副韌帶損傷——側方擠壓試驗陽性；②膝關節(jié)半月板損傷——擠壓研磨試驗陽性；③膝關節(jié)交叉韌帶損傷——抽屜試驗陽性；3跟腱損傷；跟腱斷裂，其主要斷面多在跟腱附著點上方3~4cm處。3腰椎間盤突出癥：（筋傷重點） 1）好發(fā)人群與好發(fā)部位：本病多發(fā)于20~40歲青壯年，男性多于女性；其中以腰5椎間盤發(fā)病率最高，腰5骶1椎間盤次之。 2）診斷要點：①多有不同程度的外傷史；②主要癥狀：腰痛和下肢坐骨神經放射痛。腰腿痛可在咳嗽、打噴嚏、用力排便時加重，臥床休息減輕。③主要體征：A、 腰部畸形：腰肌緊張、痙攣，生理前凸減弱或消失甚至后凸。B、 腰部壓痛和扣痛：突出的椎間隙棘突旁壓痛和叩擊痛。C、 腰部活動受限：伸屈和左右側彎不對稱性受限。D、 皮膚感覺障礙：E、 肌力減弱或肌萎縮：F、 腱反射減弱或消失：G、 直腿抬高踝背伸試驗陽性，曲頸試驗陽性。2） 腰椎間盤突出癥與腰部扭挫傷的鑒別：疾病癥狀體征X線片腰椎間盤突出癥腰部活動障礙，疼腰痛和放射性腿痛，大便、咳嗽時可加劇，休息時減輕脊柱側彎，腰椎前突消失，直腿抬高試驗陽性，伴有下肢神經系統(tǒng)癥狀脊柱側彎，腰椎前突消失，椎間隙變窄，左右不對稱腰部扭挫傷痛可放射到臀部和下肢骶棘肌痙攣，脊柱活動受限，局限性壓痛無明顯改變3腰椎椎管狹窄癥1）本病應與血栓閉塞性脈管炎。腰椎間盤突出癥相鑒別。2）腰椎椎管狹窄癥與腰椎間盤突出癥的鑒別： 腰椎間盤突出癥多見于青壯年，起病較急，有反復發(fā)作病史，腰痛和放射性腿痛，體征上多有記住側彎，平腰畸形，下腰部棘突旁壓痛，并向一側下肢放射，直腿抬高試驗陽性和加強試驗陽性；腰椎椎管狹窄癥多見于40歲以上的中年人，起病緩慢，與中央型椎間盤突出癥的常為突然發(fā)病不同，主要癥狀是腰腿痛和馬尾間歇性跛行，腰部后伸受限，并引起小腿疼痛，其癥狀和體征往往不一致。給病例判斷膝關節(jié)側副韌帶損傷、膝關節(jié)半月板損傷、膝交叉韌帶損傷膝關節(jié)側副韌帶損傷膝交叉韌帶損傷膝關節(jié)半月板損傷病史外傷史外傷史外傷史或長期下蹲工作史癥狀局部腫脹、疼痛、皮下瘀斑及明顯壓痛，屈伸功能障礙，行走困難膝關節(jié)周圍劇烈疼痛，迅速腫脹，逐漸出現皮下瘀斑，功能障礙膝關節(jié)腫脹疼痛功能障礙，伴彈響、關節(jié)交鎖，病程長可有膝關節(jié)無力、大軟腿體征膝關節(jié)內或（和）外側有壓痛點，側向實驗陽性浮髕試驗陽性（關節(jié)積血），抽屜試驗陽性關節(jié)間隙壓痛，研磨試驗陽性，回旋擠壓試驗陽性，病程長可有股四頭肌萎縮輔助檢查膝關節(jié)內或外翻畸形，內或外側間隙增寬關節(jié)鏡見交叉韌帶斷裂關節(jié)鏡、膝關節(jié)造影、MRI有陽性發(fā)現腰椎間盤突出癥（神經定位）L4L5S1突出的椎間盤腰4椎間盤腰5椎間盤腰骶1椎間盤感覺障礙區(qū)小腿前內側小腿前外側、足背前內側小腿后外側、足背外側緣和足底皮膚運動障礙區(qū)踝背伸（脛前?。┘×p退，肌肉萎縮拇背伸肌力減退拇跖屈力量減弱陽性體征膝反射減弱；股神經牽拉試驗陽性，曲頸試驗可陽性直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性跟腱反射減弱或消失；直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性四個對比：股骨頸骨折VS股骨粗隆間骨折股骨頸骨折股骨粗隆間骨折相同點髖部疼痛，腫脹，患肢出現外旋畸形，縮短特殊體征無可有瘀斑髖部功能障礙，部分能行走喪失，不能行走壓痛點腹股溝中點患肢大粗隆叩擊痛縱軸縱軸，足跟部放射痛無可沿大腿內側向膝部放射腰椎間盤突出癥VS腰椎管狹窄癥腰椎間盤突出癥腰椎管狹窄癥病史腰部外傷、受寒史慢性腰腿痛史癥狀腰痛伴一側或雙側下肢放射痛，腹壓增大的活動加重疼痛雙下肢酸脹、麻木、疼痛、無力和間歇性跛行體征直腿抬高及加強試驗陽性，腰肌緊張、脊柱側彎、棘突旁壓痛可伴有放射痛腰后伸受限，直腿抬高可陰性肌力、感覺異常下肢肌力、感覺減退，腱反射減弱嚴重馬鞍區(qū)感覺減退、排尿困難等障礙骨惡性腫瘤VS骨良性腫瘤良性骨腫瘤惡性骨腫瘤年齡成年多見青少年多見生長方式多膨脹性生長，生長緩慢多浸潤性生長，生長迅速癥狀多無癥狀疼痛固定、持續(xù)，逐漸加重，夜間痛體征腫塊無壓痛，皮膚正常，無轉移壓痛，皮膚發(fā)熱，靜脈曲張，晚期轉移X線邊界清晰，無骨膜反應邊界不清，有骨膜反應實驗室檢查正常某些特殊檢查異常病理細胞分化好，近于正常細胞分化差，異形，大小不等，有病理核分裂伸直型肱骨髁上骨折VS肘關節(jié)脫位年齡壓痛靴狀畸形股擦音彈性固定肘后三角關系受傷暴力伸直型肱骨髁上骨折5~8歲兒童有有有無正常手撐地間接肘關節(jié)脫位青壯年有有無有異常同上
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1