骨傷科手術(shù)學(xué)-資料下載頁(yè)
2025-05-15 21:55本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】切開(kāi)、止血、結(jié)扎、縫合等基本操作多。（一）《內(nèi)經(jīng)》記載截趾術(shù)和切開(kāi)排膿術(shù)。（二）麻沸散的問(wèn)世。（三）隋代用線縫連碎骨－骨折內(nèi)固定術(shù)。（四）《世醫(yī)得效方》載骨科手術(shù)器械：鉗、鑿、刀、剪、線。（二）特殊器械：內(nèi)固定；人工關(guān)節(jié)置換；病灶清除；脊柱；截肢等。（二）三翼釘打拔器：用于股骨頸骨折三翼釘內(nèi)固定。1鋼板2髓內(nèi)針3三翼釘。1度：創(chuàng)口<3cm，軟組織損傷輕微，無(wú)明顯污染和骨折端。2度：創(chuàng)口3－15cm，軟組織損傷中等程度，污染明顯和。3度：創(chuàng)口>15cm軟組織毀損，污染嚴(yán)重，折端外露，合。再用雙氧水，NS沖洗
【正文】 新生骨充填 骨折端間微小間隙內(nèi)直接成骨 再塑形而形成與折端？ (二 ).AO理論與方法的進(jìn)展 ? ： ? （ 1） .直接復(fù)位 —切開(kāi)復(fù)位 ? （ 2） .斷端間加壓（加壓鋼板（機(jī)械加壓和自動(dòng)加壓）， 功能鍛煉加壓）固定 ? －應(yīng)力遮擋，軟組織外套血運(yùn)破壞 ? （ 1） .鋼板的骨皮質(zhì)血運(yùn)破壞嚴(yán)重 ? （ 2） .骨折愈合受影響 ? （ 3） .內(nèi)固定取出發(fā)生再骨折 (二 ).AO理論與方法的進(jìn)展：－ BO生物學(xué)固定 ? ? ： ? （ 1） .更加重視骨及軟組織血運(yùn)的保護(hù)（長(zhǎng)骨干粉碎骨折不再主張用鋼絲捆扎折塊） ? （ 2） .從嚴(yán)格解剖復(fù)位到維持長(zhǎng)度，對(duì)線，控制旋轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)變 ? （ 3） .從追求直接愈合到間接愈合的改變 ? （ 4） .從強(qiáng)調(diào)堅(jiān)強(qiáng)機(jī)械內(nèi)固定到強(qiáng)調(diào)生物學(xué)固定的轉(zhuǎn)變（減少折處血運(yùn)破壞和減少應(yīng)力遮擋） ? （ 5） .從絕對(duì)穩(wěn)定到相對(duì)穩(wěn)定（維持長(zhǎng)度，對(duì)線，控制旋轉(zhuǎn)）的轉(zhuǎn)變 (二 ).AO理論與方法的進(jìn)展：－ BO生物學(xué)固定 ? ? （ 1） .提倡間接復(fù)位，以減少骨及軟組織外套的血運(yùn)破壞，如用手法，牽開(kāi)器等，少用鉗夾，撬撥操作 ? （ 2） .生物學(xué)鋼板 ? 有限接觸性動(dòng)力加壓鋼板（ LC－ DCP）－仍是表面接觸，僅面積減小 ? 點(diǎn)式接觸（ PC－ Fix）： ? 非表面接觸，大大減少了內(nèi)固定物與骨之間的接觸面積 ? 固定螺釘不穿過(guò)固定測(cè)皮質(zhì)（單皮質(zhì)固定），減少對(duì)側(cè)骨內(nèi)膜血供破壞，因其對(duì)抗扭轉(zhuǎn)應(yīng)力不足，目前多用于肱，尺，橈骨骨折 ? （ 3） .長(zhǎng)骨骨折廣泛應(yīng)用帶鎖髓內(nèi)針－為長(zhǎng)骨干骨折內(nèi)固定的方向，有取代鋼板的可能。因?yàn)? ? －應(yīng)力遮擋，無(wú)法解決 。 ? 2.”軟“的彈性塑料板可消除應(yīng)力遮擋，但”與骨更加“貼附”，增加了板下方骨皮質(zhì)的破壞 ? ① .髓內(nèi)針屬中心性固定，鋼板屬偏心固定，前者抗彎應(yīng)力大 ? ② .髓內(nèi)針固定髓內(nèi)血運(yùn)破壞易恢復(fù)。（軟組織套血運(yùn)好）
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