【正文】 2） 病人入院后做必要的檢查。（3） 術(shù)前給患者備合適的頸托。（4） 患者術(shù)前練習(xí)床上使用大小便器。（5） 吸煙患者術(shù)前戒煙。2. 術(shù)后護(hù)理：（1） 手術(shù)后返回病室要保持脊柱水平位搬動(dòng)病人，頸部制動(dòng)兩側(cè)用沙袋固定。（2） 患者術(shù)后可出現(xiàn)咽部不適，吞咽和呼吸困難，癥狀輕的病人一般都能自愈。痰液粘稠者，可做霧化吸入。（3） 頸前路患者觀察傷口滲血情況及呼吸頻率、節(jié)律，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知。（4） 保持引流管的通暢，不要打折和受壓。觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。（5） 術(shù)后每?jī)尚r(shí)給予患者更換體位一次，預(yù)防壓瘡。（6） 術(shù)后盡早進(jìn)行功能鍛煉，要每日數(shù)次進(jìn)行上肢、下肢和手的小關(guān)節(jié)活動(dòng)。保持各關(guān)節(jié)良好的功能位。下床時(shí)帶好頸托。 九、健康指導(dǎo)：保持心情舒暢，樂(lè)觀。注意勞逸結(jié)合，切忌過(guò)勞和縱欲過(guò)度。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。為避免增強(qiáng)光刺激，外出時(shí)佩戴變色眼鏡。不宜從事高空作業(yè)。有高血壓病史者要堅(jiān)持服藥，定期測(cè)量血壓。指導(dǎo)病人進(jìn)行頸部功能鍛煉,頸部前屈后伸,左右旋轉(zhuǎn),讀書(shū),看報(bào)時(shí)保持良好的姿態(tài). 讓病人了解頸椎病有關(guān)知識(shí),提高病人的防病意識(shí). 十六、脫 位 護(hù) 理為了您的安全，請(qǐng)只打開(kāi)來(lái)源可靠的網(wǎng)址 打開(kāi)網(wǎng)站取消因外力所致骨端關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系，引起關(guān)節(jié)功能障礙者，稱為脫位。按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。做好復(fù)位前的準(zhǔn)備工作，協(xié)助醫(yī)師及時(shí)整復(fù)。 觀察患者關(guān)節(jié)局部情況和全身變?cè)?，若疼痛較甚，遵醫(yī)囑使用止痛劑；移動(dòng)患者時(shí)，需托扶患肢，避免因活動(dòng)患肢而加重疼痛。中藥湯劑宜溫服，服要后觀察藥后療效及反應(yīng)。多食具有潤(rùn)腸通便、富含纖維的食物，以保持大便通暢。給予精神安慰，解除患者的緊張心理。臨證（癥）施護(hù)（1）脫位早期局部冷敷，減輕損傷部位的出血和水腫。（2）復(fù)位后，需用三角巾或?qū)拵业豕潭ㄖ⒁獗３只贾诠δ転?。需石膏外固定或牽引時(shí)，按石膏外固定或牽引術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（3）在固定期間，要注意患肢的肌肉收縮活動(dòng)及未固定的關(guān)節(jié)功能鍛煉。解除固定后，要防止活動(dòng)過(guò)猛擊粗暴的被動(dòng)活動(dòng)。健康指導(dǎo)（1）正確進(jìn)行關(guān)節(jié)部位功能鍛煉，避免用力過(guò)猛、劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)早運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致習(xí)慣性脫位。（2）遵醫(yī)囑進(jìn)行負(fù)重活動(dòng)，若有異常及時(shí)就診。十七、筋傷護(hù)理常規(guī)傷筋是肌肉、韌帶、筋膜、肌腱、腱鞘、關(guān)節(jié)囊、椎間盤(pán)纖維環(huán)等組織因跌打、撞擊、閃扭、牽拉或積勞過(guò)度所致。發(fā)局部瘀腫、疼痛、功能障礙為主要臨床表現(xiàn)。按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。注意休息，局部保暖，免受風(fēng)寒。四肢扭挫傷者，應(yīng)抬高患肢，必要時(shí)加以固定，限制活動(dòng)。腰背部扭挫傷者，宜臥硬板床。觀察損傷部位的疼痛、腫脹及功能活動(dòng)受限程度，必要時(shí)觀察體溫、脈搏、血壓及神色的變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。給藥護(hù)理：疼痛劇烈者，遵醫(yī)屬給予止痛劑。情志護(hù)理：患者因疾病或疼痛等原因而產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒時(shí)，應(yīng)做好精神安慰和鼓勵(lì)。做好飲食護(hù)理：多食具有潤(rùn)腸通便、富含纖維素的食物，以保持大便通暢。臨證（癥）施護(hù)（1）氣滯血瘀者，嚴(yán)密觀察損傷部位的疼痛、腫脹和功能障礙程度，并作記錄。（2）遵醫(yī)囑給予拔罐、后期可用灸法，施灸時(shí)注意皮膚距離，小心艾火燒傷皮膚。健康指導(dǎo)（1）向患者介紹本病的預(yù)防，如體力勞動(dòng)或劇烈活動(dòng)前，先做好準(zhǔn)備活動(dòng)。 （2）彎腰、負(fù)重、低頭等活動(dòng)時(shí)，注意正確的姿勢(shì)和體位。（3）避免過(guò)度疲勞，平時(shí)鍛煉身體，量力而行，避免發(fā)生傷筋。 十八、骨折患者的功能鍛煉法功能鍛煉全身各關(guān)節(jié)、肌肉等通過(guò)合理的運(yùn)動(dòng)，起到理氣活血、舒筋活絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨的作用，以加速骨折愈合，恢復(fù)肢體功能的鍛煉方法。傷后2周以內(nèi)。此期患肢腫脹疼痛，骨折端不穩(wěn)定，容易再移位。功能鍛煉的主要形式是患肢肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)。原則上骨折部上、下關(guān)節(jié)不可活動(dòng)，身體其他部位均應(yīng)進(jìn)行正?；顒?dòng)。此期進(jìn)行功能鍛煉的主要目的是促進(jìn)患肢血液循環(huán)，以利消腫和穩(wěn)定骨折。整復(fù)固定后，即可鼓勵(lì)患者做握拳及手指屈伸活動(dòng)，腕關(guān)節(jié)做輕度背伸掌屈活動(dòng)。根據(jù)骨折部位，做骨關(guān)節(jié)伸屈和提肩活動(dòng)。整復(fù)固定后，即可鼓勵(lì)患者做腳趾自主活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)背伸和擴(kuò)屈、股四頭肌舒縮活動(dòng)、髕骨按摩等每日3～4次。牽引患者，可酌情囑其手拉吊環(huán)，做收腹提臀動(dòng)作。傷后2周，局部腫脹消退，疼痛減輕，骨折端已較穩(wěn)定，骨痂開(kāi)始生長(zhǎng)。此期鍛煉的形式除繼續(xù)增強(qiáng)患肢肌肉舒縮活動(dòng)外，逐步恢復(fù)骨折部上、下關(guān)節(jié)的活動(dòng)，并逐漸由被動(dòng)活動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)活動(dòng)。傷后5～6周，骨折部有足夠的骨痂時(shí)，可以進(jìn)一步加大關(guān)節(jié)活動(dòng)的幅度，防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬。但仍應(yīng)注意限制不利于骨折連接和國(guó)定的活動(dòng)。鼓勵(lì)患者做握緊拳頭，做自主性關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，可由一個(gè)關(guān)節(jié)開(kāi)始，繼而幾個(gè)關(guān)節(jié)協(xié)同鍛煉。并可放下懸吊帶，自主抬舉上臂。鼓勵(lì)患者練習(xí)患肢足部輕度蹬床及直腿抬舉動(dòng)作。牽引者，可練習(xí)雙手拉吊環(huán)，健肢逐步負(fù)重鍛煉。小夾板外固定的患者，鼓勵(lì)并協(xié)助患者扶雙拐下床，做患肢逐步負(fù)重鍛煉。骨折臨床愈合后，功能鍛煉的主要形式是加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重鍛煉，使關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)正?；顒?dòng)的范圍和肢體正常力量。此期上肢可鼓勵(lì)做力所能及的輕微工作，使關(guān)節(jié)得到全面的鍛煉。下肢扶雙拐者，應(yīng)逐步改成單拐，繼而棄拐行走，并逐步增加擺腿、蹲下起立及旋轉(zhuǎn)搖膝等動(dòng)作。腰椎壓縮性骨折功能鍛煉仰臥硬板床，用頭部、雙肘及雙足跟支撐全身，背部盡力騰空后伸，開(kāi)始進(jìn)行腰背肌鍛煉，以促進(jìn)血腫吸收，減輕局部水腫，防止損傷后的軟組織粘連和組織纖維化。一般無(wú)休克等合并癥的單純壓縮性骨折，復(fù)位后第二天即可鍛煉。仰臥硬床板，患者雙臂置于胸前，用頭部及雙足跟撐起全身，背部騰空后伸。此法根據(jù)患者的體力，于傷后3周開(kāi)始，逐漸增加練習(xí)次數(shù)。患者俯臥，上肢后伸，抬起頭肩部，下肢伸直抬起，全身僅讓腹部著床，呈一弧形，伸展松弛反復(fù)進(jìn)行，適用于傷后3～4周開(kāi)始練習(xí)。（遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者），以取得患者主動(dòng)配合、堅(jiān)持鍛煉。，呼吸均勻，動(dòng)作準(zhǔn)確，切忌粗暴過(guò)猛。，根據(jù)骨折愈合情況逐漸加大活動(dòng)范圍和時(shí)間，以患者不感到疲勞和骨折部位不發(fā)生疼痛為度?；贾p度腫脹，經(jīng)晚間休息后能夠消腫的可以堅(jiān)持鍛煉，如腫脹較重并伴有疼痛，則應(yīng)減少活動(dòng)，抬高患肢，待癥狀減輕或消失后再恢復(fù)鍛煉。，如前臂骨折的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)、股骨粗隆間骨折及股骨上1/3骨折的內(nèi)收活動(dòng)等。腰椎骨折不可做彎腰動(dòng)作，3個(gè)月后方可進(jìn)行彎腰練習(xí)。，應(yīng)保護(hù)患者，防止滑倒、碰傷、扭轉(zhuǎn)等34 /