中醫(yī)骨傷科學(xué)試卷及答案doc-資料下載頁(yè)
2025-07-17 14:49本頁(yè)面
【正文】 1分），并引起各種癥狀和體征者（1分），臨床上統(tǒng)稱為頸椎病。五、簡(jiǎn)答題39．骨折的并發(fā)癥有那些？注：，但總分不超過6分（可四舍五入）。⑴ 休克 ⑵ 感染 ⑶ 血管損傷 ⑷ 內(nèi)臟損傷 ⑸ 周圍神經(jīng)損傷 ⑹ 缺血性肌攣縮 ⑺ 脊髓損傷 ⑻ 脂肪栓塞 ⑼ 墜積性肺炎 ⑽ 褥瘡 ⑾ 尿路感染 ⑿ 骨化性肌炎 ⒀ 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 ⒁ 缺血性骨壞死 ⒂ 關(guān)節(jié)僵硬 ⒃ 遲發(fā)性畸形 40．何為骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)？⑴ 局部無壓痛，無縱軸叩擊痛；（1分）⑵ 局部無異?；顒?dòng)；（1分）⑶ X線照片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線； （1分）⑷ 在解除外固定情況下，上肢能平舉1kg達(dá)1分鐘（1分），下肢能連續(xù)徒手步行3分鐘，并不少于30步（1分）；⑸ 連續(xù)觀察兩周骨折處不變形，則觀察的第1天即為臨床愈合日期。（1分）六、論述題41．試述骨折的功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)。 功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是：⑴ 對(duì)線： （1分）骨折部的旋轉(zhuǎn)移位必須完全矯正。（1分）成角移位若與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致，日后在骨痂改造塑形時(shí)有一定的矯正和適應(yīng)，但成人不宜超過10176。，兒童不宜超過15176。（1分） 膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面應(yīng)與地面平行。（1分）肱骨干骨折一定程度的成角對(duì)功能影響不大（1分）；但前臂雙骨折則要求復(fù)位后達(dá)到良好的對(duì)位對(duì)線，若有成角畸形將影響前臂旋轉(zhuǎn)功能（1分）。⑵ 對(duì)位： （1分） 長(zhǎng)骨干骨折，對(duì)位至少應(yīng)達(dá)1/3以上，（1分） 干骺端骨折對(duì)位至少應(yīng)達(dá)3/4左右。（1分）⑶ 長(zhǎng)度：（1分） 兒童下肢骨折短縮不得超過2cm ，（1分）成人要求縮短移位不超過1cm。（1分）42．試述股骨頭、頸部血液供應(yīng)的來源及其臨床意義。股骨頭、頸部的血液供應(yīng)有三個(gè)來源：⑴ 圓韌帶內(nèi)的小動(dòng)脈（1分），它只供應(yīng)股骨頭少量血液（1分），局限于股骨頭的凹窩部（1分）；⑵ 股骨干的滋養(yǎng)動(dòng)脈升支（1分）僅達(dá)股骨頸基底部（1分），對(duì)股骨頸血液供應(yīng)很少（1分）；⑶ 旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支（1分）是股骨頸的主要血液供應(yīng)來源（1分）。臨床意義：當(dāng)股骨頸骨折或股骨頭脫位時(shí)（1分），均可損傷上述的血液供應(yīng)（1分），導(dǎo)致骨折不易愈合（1分），并易發(fā)生股骨頭缺血性壞死（1分）。七、案例題1．診斷：腰椎間盤突出癥。（3分）2．病因病機(jī)簡(jiǎn)析： 腰部勞作不當(dāng)，外傷筋骨，脈絡(luò)破損，血溢壅阻，筋膜錯(cuò)位，氣血瘀滯，經(jīng)氣不通發(fā)為本?。ǎ?。彎腰用力不當(dāng)，退變的椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核突出，刺激或壓迫神經(jīng)根而引起腰痛伴左下肢放射性疼痛（）。舌質(zhì)暗紅，苔白，脈弦為氣血瘀滯之象（）。3．主要的現(xiàn)代輔助檢查：⑴ 肌電圖；⑵ 脊髓造影、椎間盤造影和硬膜外造影；⑶ 電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）和核磁共振（MRI）檢查及其與造影聯(lián)合使用；⑷ 腦脊液化驗(yàn)。4．非手術(shù)治療方案：⑴ 理筋手法： 俯臥，在腰腿痛處依次作按壓、揉摩、拿捏、提腿扳動(dòng)等手法。⑵ 藥物治療： 中藥治則：活血祛瘀，理氣止痛（）。舒筋活血湯加減。⑶ 針灸治療： 取阿是穴、環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉、承山、懸鐘等，用瀉法，隔日1次。⑷ 確炎舒松加利多卡因（適量）經(jīng)骶管的硬膜外封閉。⑸ 骨盆牽引： 兩側(cè)各用1/5體重的重量作牽引，每天一次，每次30分鐘。（）⑹ 固定和功能鍛煉： 應(yīng)嚴(yán)格臥床3周。癥狀基本消失后，可在腰圍保護(hù)下起床活動(dòng)（）。疼痛減輕后，應(yīng)開始鍛煉腰背肌，以鞏固療效，可采用飛燕點(diǎn)水、五點(diǎn)支撐練功等。（）
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