【導(dǎo)讀】根據(jù)衛(wèi)生部“衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[2020]410號(hào)”等系列相關(guān)文件的規(guī)定，廢除公立醫(yī)院沿用多。獎(jiǎng)金與藥品收入掛鉤”等分配辦法，建立新型的績(jī)效工資考核分配制度。本方案所指的績(jī)效工資，不包括按政府人事部門規(guī)定發(fā)放的檔案工資。公立醫(yī)院績(jī)效工資分。配制度建立了“按崗取酬，按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬，按工作績(jī)效取酬”的分配機(jī)制，績(jī)效工資，按其具有的功能劃分為崗位效能工資、工作效率工資和按量計(jì)酬工資三大部分。崗位效能工資，是體現(xiàn)醫(yī)院各類各級(jí)人員在各個(gè)不同崗位上所發(fā)揮的勞動(dòng)能級(jí)的一種薪酬。①院長(zhǎng)4700元/月；副院長(zhǎng)3800元/月。②院黨委書記4000元/月；副書記3600元/月。其中醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)2700元/月。護(hù)理部主任2400元/月。凡副科長(zhǎng)負(fù)責(zé)科室全面工作時(shí)，另加300元。93%達(dá)標(biāo)，每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮5%。該指標(biāo)為相關(guān)考核指標(biāo)，制定每科相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。每延長(zhǎng)或縮短1天，效能工資相應(yīng)下浮或上浮2%。

　　

【正文】 ” 的實(shí)體組織，在我院各臨床診療中心內(nèi)部推行 “ 四統(tǒng)一 ” 實(shí)施方案。 一、 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo) 臨床診療中心由學(xué)科、專業(yè)相同或者相近的病區(qū)及科室組成。中心內(nèi)各病區(qū)、科室在中心領(lǐng)導(dǎo)班子的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展業(yè)務(wù)工作。臨床診療中心領(lǐng)導(dǎo)班子成員由醫(yī)院聘任，設(shè)置以下職位：中心主任、中心常務(wù)副主任、中心副主任、中心總護(hù)長(zhǎng)兼中心秘書。 中心領(lǐng)導(dǎo)成員崗位職責(zé)： 中心主任：全面管理 臨床診療中心的醫(yī)療護(hù)理工作，為臨床診療中心的行政管理、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療安全、科研教學(xué)的第一責(zé)任人。 中心常務(wù)副主任：協(xié)助中心主任開展工作，承擔(dān)中心主任的部分職責(zé)，主持中心的日常管理工作。 中心副主任：按照中心主任的安排、分管臨床診療中心的部分管理工作。 中心總護(hù)長(zhǎng)兼秘書：協(xié)助中心主任開展工作，主要分管臨床診療中心的行政事務(wù)和護(hù)理管理工作。 二、 統(tǒng)一管理 臨床診療中心內(nèi)各病區(qū)、科室的行政事務(wù)及醫(yī)療護(hù)理業(yè)務(wù)工作由中心統(tǒng)一管理。 （一）業(yè)務(wù)管理 醫(yī)療管理：各病區(qū)推行 “ 專科收容診治制度 ” ，日常業(yè)務(wù)查房 工作由病區(qū)完成。各病區(qū)遇到疑難、危重病人，必須向中心領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，由中心領(lǐng)導(dǎo)主持中心內(nèi)部會(huì)診或申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)會(huì)診。中心領(lǐng)導(dǎo)可根據(jù)各病區(qū)床位使用余缺情況調(diào)擠使用病床。 中心領(lǐng)導(dǎo)集體查房制度：中心領(lǐng)導(dǎo)對(duì)病區(qū)實(shí)行集體查房制度，每病區(qū)每月不少于二次。查房?jī)?nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療業(yè)務(wù)、護(hù)理業(yè)務(wù)、醫(yī)療安全、行政管理等。 護(hù)理管理：中心總護(hù)長(zhǎng)統(tǒng)管中心的護(hù)理工作，總護(hù)長(zhǎng)對(duì)各病區(qū)的護(hù)理查房每月不少于 2次。 （二）行政管理 人力資源管理：中心內(nèi)人力資源實(shí)行統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調(diào)配。中心領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)全面掌握中心內(nèi)各級(jí)各類人員的工作與休假情況，對(duì)各病 區(qū)、科室的人力余缺進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)擠。 進(jìn)修學(xué)習(xí)管理：中心內(nèi)各級(jí)各類人員的進(jìn)修培訓(xùn)、外出學(xué)習(xí)全部由中心統(tǒng)一上報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門審批。 物資領(lǐng)用管理 :中心內(nèi)各病區(qū)、科室領(lǐng)用各種醫(yī)用或日用耗材及物品 ,必須統(tǒng)一經(jīng)中心總護(hù)長(zhǎng)審核簽名后 ,醫(yī)院相關(guān)部門方可發(fā)放。 三、 統(tǒng)一核算 醫(yī)院對(duì)臨床診療中心實(shí)行統(tǒng)一核算。具體方法如下： （一）臨床診療中心的業(yè)務(wù)收入＝該中心各病區(qū)、科室業(yè)務(wù)收入之和。 （二）臨床診療中心的業(yè)務(wù)支出＝該中心各病區(qū)、科室業(yè)務(wù)支出之和。 四、 統(tǒng)一分配 醫(yī)院對(duì)臨床診療中心實(shí)行統(tǒng)一分配。具體方法如下： （一） 臨床診療中心每月工作效率工資總額＝中心內(nèi)各病區(qū)、科室每月工作效率工資之和。 （二）臨床診療中心內(nèi)醫(yī)務(wù)人員按系數(shù)分配工作效率工資，各級(jí)各類人員系數(shù)： ① 中心領(lǐng)導(dǎo) :正職 ；常務(wù)副職 ；副職 ；總護(hù)長(zhǎng) ； ② 病區(qū)領(lǐng)導(dǎo) :正職 :本人系數(shù)＋ ；副職：本人系數(shù)＋ ； 正護(hù)長(zhǎng)：本人系數(shù)＋ ；副護(hù)長(zhǎng)：本人系數(shù)＋ ③ 醫(yī)護(hù)人員：正高 。副高 。中級(jí) 。師級(jí) 。士級(jí) 。 ④ 見習(xí)期滿尚未取得執(zhí)業(yè)證的醫(yī)務(wù)人員 :本科 。大專中專 。 （三）中心內(nèi)部實(shí)行不同專業(yè)崗 位差異系數(shù)制度： ① 臨床手術(shù)科室崗位：本人系數(shù)＋ ； ② 臨床非手術(shù)科室崗位：本人系數(shù)＋ ③ 醫(yī)技科室崗位：本人系數(shù)＋ 0 ④ 中心領(lǐng)導(dǎo)崗位： 正職、常務(wù)副職、副職 :本人系數(shù)＋差異系數(shù)（即外科＋ 。內(nèi)科＋ ） 總護(hù)長(zhǎng)：本人系數(shù)＋差異系數(shù)（不分專業(yè)，統(tǒng)一＋ ） （四）中心內(nèi)實(shí)行效率激勵(lì)制度： 將中心每月工作效率工資總額的 10%用于激勵(lì)，由中心領(lǐng)導(dǎo)班子作出決定，分配給當(dāng)月效率相對(duì)較好的病區(qū)或科室。 （五）中心內(nèi)臨工工作效率工資分配標(biāo)準(zhǔn)： 每人每月 50 元至 150 元，在中心每月工作 效率工資總額 10%（即激勵(lì)部分）中列支 六、中心內(nèi)各類人員工作效率工資計(jì)發(fā)方法 ： （一）計(jì)取中心內(nèi)用于激勵(lì)的效率工資額度： 中心內(nèi)用于激勵(lì)的效率工資額＝中心工作效率工資總額 10%。 用途： ① 分配給當(dāng)月效率較好的科室； ② 開支臨工工作效率工資； ③ 效率工資額為負(fù)數(shù)的科室，不享受此項(xiàng)分配。 （二）確定中心每月工作效率工資余額： 中心每月工作效率工資余額＝中心每月工作效率工資總額 90%－臨工工作效率工資之和。 （三）確定系數(shù)平均工資 系數(shù)平均工資＝中心每月工作效率工資余額 247。 中心全體人員系數(shù)之和 （四）確定各類人員 每月工作效率工資 ① 每月工作效率工資＝系數(shù)平均工資 本人系數(shù) ② 用于激勵(lì)的效率工資額的分配： （激勵(lì)總額－臨工效率工資） 247。 享受人員系數(shù)總和 本人系數(shù) 第五章 配套政策 第一節(jié) 配套政策的意義 公立院實(shí)施績(jī)效工資分配制度是一個(gè)新生事物，它從幼稚走向成熟的過程中，必然面臨著一些社會(huì)因素的制約。其一，物價(jià)因素。政府主辦的國有非營(yíng)利性醫(yī)院，必須遵守政府頒布的物價(jià)法律法規(guī)。現(xiàn)階段，政府推行的 “ 醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn) ” 是亞成本收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院按照亞成本標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，無論如何都無法從醫(yī)療活動(dòng)中百分之一百收回成本。所以，醫(yī)院必須采 取強(qiáng)有力的措施進(jìn)行嚴(yán)格考核，最大限度地降低各種成本（ W、 Z、 R、 G、 M、 L、 Q），才有可能保障績(jī)效工資分配制的順利實(shí)施。其二，欠費(fèi)因素。長(zhǎng)期以來，三無病人欠費(fèi)、自費(fèi)病人欠費(fèi)逃費(fèi)、企業(yè)離休病人欠費(fèi)一直是困擾醫(yī)院正常營(yíng)作的重要因素之一。在亞成本收費(fèi)的環(huán)境下，再遭受這難以躲避因素的影響，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)作隨時(shí)都有陷入困境的危險(xiǎn)。醫(yī)院必須加大監(jiān)管力度，把逃費(fèi)欠費(fèi)現(xiàn)象降到最低限度，才有可能保障績(jī)效工資方案的順利實(shí)施。其三，糾紛因素。近些年來，醫(yī)療糾紛發(fā)生的頻率在各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)中直線上升。醫(yī)療糾紛給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)損失，將會(huì)對(duì) 醫(yī)院推行績(jī)效工資方案造成不可避免的影響。醫(yī)院必須采取各種應(yīng)對(duì)措施防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，才有可能保障績(jī)效工資方案的順利實(shí)施。這樣，醫(yī)院在強(qiáng)化管理的過程中，個(gè)別弱勢(shì)科室將會(huì)受到較多的影響。因此，有必要制訂某些配套政策，以扶助弱勢(shì)科室渡過難關(guān)，向前發(fā)展。 第二節(jié) 配套政策的措施 一、醫(yī)院承擔(dān)下列情形固定資產(chǎn)成本 醫(yī)院因等級(jí)評(píng)價(jià)需要而投資的固定資產(chǎn)， 100%。 醫(yī)院因科研工作需要而投資的固定資產(chǎn)， 100%。 醫(yī)院戰(zhàn)略性發(fā)展需要而投資的固定資產(chǎn)， 100%。 弱勢(shì)科室需要扶持，其固定資產(chǎn)， 50%。 二、 醫(yī)院承擔(dān)下列情形人力成本 中層領(lǐng)導(dǎo)崗位效能工資。 由醫(yī)院安排到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，時(shí)間 ≥ 3 個(gè)月的。 由醫(yī)院臨時(shí)抽調(diào)從事其他工作，時(shí)間 ≥ 1 個(gè)月的。 患有癌癥在冊(cè)正式職工住院治療或按有關(guān)政策回家休息的。 三、醫(yī)院承擔(dān)下列情形費(fèi)用 平價(jià)門診平價(jià)病房按政府規(guī)定所減免的費(fèi)用。 具有生命危險(xiǎn)確需搶救 “ 三無 ” 病人的費(fèi)用。 由醫(yī)院決定對(duì)個(gè)別特困病人減免的費(fèi)用。 疑難、危重的社保病人或企業(yè)離休病人，超定額費(fèi)用 50%。 技術(shù)因素引起的醫(yī)療糾紛所致經(jīng)濟(jì)損失的 70%。 第三節(jié) 其他相關(guān)規(guī)定 一、欠 費(fèi)病人以實(shí)收費(fèi)用計(jì)入科室收入。 二、當(dāng)月收支結(jié)余為負(fù)數(shù)的科室，其負(fù)數(shù)此后不沖減。 三、當(dāng)月工作效率工資不足 100 元的，按 100 元計(jì)發(fā)。 四、各科室二次分配績(jī)效工資時(shí)，應(yīng)制好個(gè)人簽領(lǐng)表一式二份，交績(jī)效工資考核領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和財(cái)務(wù)科存檔。 五、畢業(yè)生參加工作見習(xí)期績(jī)效工資的規(guī)定：本科及其以下學(xué)歷 6 個(gè)月內(nèi)不計(jì)發(fā)，第 7 個(gè)月起計(jì)發(fā)；碩士及其以上學(xué)歷 3 個(gè)月內(nèi)不計(jì)發(fā)，第 4 個(gè)月起計(jì)發(fā)。計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)以所在科室同類同級(jí)人員基數(shù)為依據(jù)，按如下比例計(jì)發(fā)：博士 80%，碩士 70%，本科 60%，大專 50%，中專 40%。 六、本方案的各種考核 標(biāo)準(zhǔn)由相關(guān)職能部門執(zhí)行，每月 12 日前將上月考核結(jié)果報(bào)績(jī)效工資考核領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯總。 七、本方案從 2020 年 1 月 1 日起實(shí)施。以往有關(guān)獎(jiǎng)金分配或各種津貼發(fā)放規(guī)定同時(shí)廢止。本方案如與上級(jí)管理部門以后有關(guān)規(guī)定抵觸的，按上級(jí)規(guī)定修改后執(zhí)行。 八、本方案由績(jī)效工資考核領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)解釋。