洛陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案-資料下載頁(yè)
2025-02-06 01:00本頁(yè)面
【正文】 組織實(shí)施；協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)做好大病醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)工作。各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局做好屬地大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)。第十八條商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立服務(wù)窗口或服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，為參保人員提供“一站式”服務(wù)，同時(shí)做好費(fèi)用審核、病例協(xié)查、智能監(jiān)控等工作。第十九條市醫(yī)療保障中心是職工大病保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)大病保險(xiǎn)基金撥付計(jì)劃的制定，委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履約情況監(jiān)督，落實(shí)大病保險(xiǎn)相關(guān)政策和待遇，大病保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和監(jiān)督以及違約行為調(diào)查處理。第六章 附則第二十條職工醫(yī)保的政策規(guī)定及相關(guān)配套文件，如定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)等，均適用于大病保險(xiǎn)。第二十一條市醫(yī)療保障局聯(lián)合市財(cái)政局、稅務(wù)局可根據(jù)我市醫(yī)療水平及大病保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況，對(duì)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、支付比例及最高支付限額等政策待遇予以適時(shí)適度調(diào)整。第二十二條 本方案自2021年7月1日起執(zhí)行。第二十三條本方案由市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋，以前大病保險(xiǎn)政策與本方案不一致的按本方案執(zhí)行。如遇上級(jí)政策調(diào)整，我市將按要求適時(shí)調(diào)整完善大病保險(xiǎn)政策。
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