洛陽市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險實施方案-資料下載頁
2025-02-06 01:00本頁面
【正文】 組織實施；協(xié)調(diào)有關(guān)部門做好大病醫(yī)療保險管理服務(wù)工作。各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局做好屬地大病保險業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)。第十八條商業(yè)保險公司應(yīng)在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)立服務(wù)窗口或服務(wù)網(wǎng)點，為參保人員提供“一站式”服務(wù)，同時做好費用審核、病例協(xié)查、智能監(jiān)控等工作。第十九條市醫(yī)療保障中心是職工大病保險的經(jīng)辦機構(gòu)，負責(zé)大病保險基金撥付計劃的制定，委托經(jīng)辦機構(gòu)履約情況監(jiān)督，落實大病保險相關(guān)政策和待遇，大病保險基金風(fēng)險預(yù)警和監(jiān)督以及違約行為調(diào)查處理。第六章 附則第二十條職工醫(yī)保的政策規(guī)定及相關(guān)配套文件，如定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、用藥范圍、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)等，均適用于大病保險。第二十一條市醫(yī)療保障局聯(lián)合市財政局、稅務(wù)局可根據(jù)我市醫(yī)療水平及大病保險基金運行情況，對繳費標(biāo)準(zhǔn)、支付比例及最高支付限額等政策待遇予以適時適度調(diào)整。第二十二條 本方案自2021年7月1日起執(zhí)行。第二十三條本方案由市醫(yī)療保障局負責(zé)解釋，以前大病保險政策與本方案不一致的按本方案執(zhí)行。如遇上級政策調(diào)整，我市將按要求適時調(diào)整完善大病保險政策。
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