鈣離子拮抗劑在急性冠脈綜合征治療中地位的再認(rèn)識(shí)_王寧夫-資料下載頁(yè)
2025-01-20 12:44本頁(yè)面
【正文】 劑導(dǎo)入 (26 wk) 清洗 : ? CCBs ? ACEIs ? ARBs 安慰劑 符合CAMELOT 患者 2 年 (n=274) 絡(luò)活喜 510 mg 斑塊進(jìn)展 /逆轉(zhuǎn) 依那普利 1020 mg Q C A I V U S Nissen et al, for the CAMELOT investigators. JAMA. 2022。292:22172226. 主要終點(diǎn) – 心臟復(fù)蘇 – PVD (新診斷 ) – 冠脈重建術(shù) 次要終點(diǎn) ? CAMELOT – 首次出現(xiàn)主要心血管復(fù)合事件 : – 心血管死亡 – 心絞痛 /心衰 /外周血管病操作住院 – 非致死性心肌梗死 – 卒中 (致死 / 非致死 ) 或 短暫腦缺血發(fā)作 ? NORMALISE – 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊體積變化百分比 主要終點(diǎn)次要終點(diǎn)? 主要終點(diǎn)的各獨(dú)立事件 ? 基線時(shí)已經(jīng)植入支架的血管需血管重建 ? 全因死亡 CAMELOT/NORMALISE研究終點(diǎn) Nissen et al, for the CAMELOT investigators. JAMA. 2022。292:22172226. 25272931333537394143454749安慰劑( n = 9 5 ) 依那普利( n = 8 8 ) 絡(luò)活喜( n = 9 1 ) 基線 隨訪NORMALISE 結(jié)果 —全部患者 IVUS P= P= P= 粥樣硬化體積百分比 全部患者基線情況： 絡(luò)活喜 vs 安慰劑 P= 依那普利 vs 安慰劑 P= 絡(luò)活喜 vs 依那普利 P= 氨氯地平減緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展 Nissen et al, for the CAMELOT investigators. JAMA. 2022。292:22172226. NORMALISE 結(jié)果 — 全部患者與基線 SBP均值血壓患者IVUS *P value by ANCOVA (adjusting for randomization stratum and baseline values as covariates). ?P value for change from baseline from least square mean using the same ANCOVA model. ANCOVA indicates analysis of covariance. Note: Since there were only 5–7 patients per treatment group in the stent stratum, the stent and nonstent intervention groups were bined into a stratum with coronary intervention for the ANCOVA model. 粥樣化體積百分比的變化 氨氯地平 vs 安慰劑 * （ P值） 依那普利 vs 安慰劑 * （ P值） 全部患者 （ n=274） vs (P=) vs (P=) 基線 SBP均值血壓患者 （ n=135） vs (P=) vs (P=) The Covalent Group, Inc. CAMELOT結(jié)果 —累積事件發(fā)生率 累積事件，比例 月 0 6 12 18 24 0 安慰劑 依那普利 CCB No. at risk 安慰劑 655 588 558 525 488 依那普利 673 608 572 553 529 絡(luò)活喜 663 623 599 574 535 19% 31% 15% P= P= P= 討論 1. 您認(rèn)為鈣離子拮抗劑在 ACS治療中的地位如何？ 2. 鈣離子拮抗劑長(zhǎng)效制劑和短效制劑在治療ACS中的區(qū)別？ 3. 您在臨床實(shí)踐中，對(duì)鈣離子拮抗劑在 ACS應(yīng)用時(shí)，和指南推薦有什么不同？
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