預(yù)防醫(yī)學(xué)aidsppt課件-資料下載頁
2025-01-20 00:48本頁面
【正文】 oxycytidine， ddc) 雙脫氧肌苷 (dideoxynosine， ddi) 用于對 AZT不能耐受或治療無效病例 。 ddc ／ kg， 每日 3次； ddi 400mg/日 ,分 2次服 。 升高 CD4+T細(xì)胞，對骨髓抑制較 AZT輕。 有周圍神經(jīng)炎或胰腺炎等不良反應(yīng)。 2022/2/17 98 (3)拉米夫定 (3TC) 150mg， 2次 /日， 與 AZT合用有協(xié)同作用。 單用產(chǎn)生耐藥性快。 不良反應(yīng)少，可有頭昏、乏力等。 2022/2/17 99 2． 蛋白酶抑制劑 (protease inhibitor) ? Ritonavir(利托那韋 ) 200mg, 2次 /日 , ? indnavir (茚地那韋 ) /日 ， ? sanguinavir(沙奎那韋 ) 400mg, 2次 /日 ， 能抑制 90％ HIV復(fù)制，強(qiáng)于 AZT 缺點(diǎn) 口服生物利用度不高， 不易進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。 2022/2/17 100 3． 非核苷類似物逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 奈韋拉平 (nevirapine)， , qd. 兩周后改 bid 可降低 HIVRNA水平，用藥 6— 20周后病毒可發(fā)生變異而產(chǎn)生耐藥性。 2022/2/17 101 4． 聯(lián)合治療 (therapeutic alliance) 兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 (AZT、 DDI、 DDC和3TC等 )， 加一種蛋白酶抑制劑 . 優(yōu)點(diǎn)： 增加持續(xù)抑制病毒復(fù)制作用 , 延緩或阻斷 HIV變異而產(chǎn)生耐藥性。 2022/2/17 102 (二 )免疫治療 基因重組 IL— 2與抗病毒藥物同時使用有益。 2022/2/17 103 (三 )治療并發(fā)癥 (plication treatment) 1．卡氏肺孢子蟲肺炎 – 戊烷脒 4mg／ ()，肌注或靜滴 2周 – SMZco 2片， 2次 /日，療程 3周 – 隱孢子蟲感染 螺旋霉素 2g/日 2． CMV、 HSV、 EBV感染及帶狀疤疹 – 更昔洛韋 (ganciclovir)5mg/kg，靜滴 , 2次 /日， 24周 2022/2/17 104 3．口腔及食管真菌感染 – 氟康唑 ，每日 2次 – 制霉菌素 U涂粘膜病變處，每日 4次 – 新型隱球性菌腦膜炎用兩性霉素 B – 螺旋霉素 ～ ，與乙胺嘧啶合用或交替應(yīng)用 – 克林霉素 ～ 2022/2/17 105 環(huán)丙沙星 ，每日 3次； 氯苯吩嗪 /日 。 乙胺丁醇 ～ /日 。 利福平 ～ ，分 2次服 , 療程與抗結(jié)核相同 。 AZT與 IFNa聯(lián)合治療， 博來霉素 (bleomycin)10mg／ m2， 長春新堿 2mg／ m2和阿霉素 20mg／ m2 聯(lián)合化療 。 2022/2/17 106 (四 )對癥支持 (support) ? 加強(qiáng)營養(yǎng) ， 補(bǔ)充維生素 B1 葉酸 。 ? 輸血 。 ? 甲地孕酮增加消瘦者的食欲 。 ? 憂郁或絕望者進(jìn)行心理和精神治療。 2022/2/17 107 (五 )預(yù)防性治療 (prophylactic treatment) ? 結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性 異煙肼 1個月 。 ? CD4+T細(xì)胞少于 ／ L 預(yù)防肺孢子蟲肺炎 – 如戊脘脒氣霧劑 300mg， 每月霧化吸入一次 ， – 口服 SMZco。 ? 醫(yī)務(wù)人員意外 應(yīng)在 2h內(nèi)開始 AZT(齊多夫定 )， 療程 4～ 6周。 2022/2/17 108 紅絲帶的由來？ 2022/2/17 109 20世紀(jì) 80年代末。美國的一些藝術(shù)家們用紅絲帶來默默悼念身邊死于艾滋病的同伴們。 在一次世界艾滋病大會上，艾滋病感染者齊聲呼吁人們的理解。此時，一條長長的紅絲帶被拋在會場的上空 ,支持者將紅絲帶剪成小段，并用別針將折疊好的紅絲帶標(biāo)志別在胸前。 2022/2/17 110 消除偏見 反對歧視 關(guān)愛受愛滋病影響的人們 平等 友愛 共享美好人生 2022/2/17 111 艾滋病防治中 醫(yī)務(wù)人員必須履行的義務(wù) HIV感染者及艾滋病患者。 HIV檢測信息的義務(wù)。 ，需自采血以及采集人體組織、器官等應(yīng)進(jìn)行 HIV檢測。 HIV攜帶者及艾滋病患者保密的義務(wù)。 《 艾滋病防治條例 》 2022/2/17 112 哪些人需要接受愛滋病咨詢和檢測 有過不安全性行為者。 與他人共用注射器靜脈吸毒者。 到非法采血點(diǎn)賣血者。 懷疑接受過不潔輸血者。 接觸到被愛滋病毒污染的血或體液 并有皮膚粘膜破損者。 感染者的配子女和高發(fā)區(qū)的孕產(chǎn)婦。 2022/2/17 113 哪里可免費(fèi)做愛滋病病毒抗體檢測 鄞州區(qū)疾控中心 愛滋病自愿咨詢檢測門診 舟孟北路 84弄 12號 咨詢電話： 81110174 56685810 網(wǎng)址： 咨詢和檢測是保密的 2022/2/17 114 謝 謝
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