《預防醫(yī)學aids》ppt課件-文庫吧
2025-01-05 00:48 本頁面
【正文】 7 23 愛滋病病毒不會因為握手 、 擁抱 、 共餐 、 共用辦公用品 、 共用廁所 、 游泳池 、共用電話食物等而傳染 。 也不會通過打噴嚏 、 蚊蠅等媒介傳染 。 甚至照料 HIV感染者或艾滋病患者都沒有關系 2022/2/17 24 日常生活和工作接觸不傳播愛滋病。 愛滋病病毒感染者有生活和工作的權利。 我們不應該歧視他們。 2022/2/17 25 ⑶ 高危人群 (highrisk group) ? 靜脈藥癮者 (drug addiction) ? 性亂者（包括男性同性戀） ? 多次輸血（血友病 ,hemophilia ) ? 女性感染者的新生兒 2022/2/17 26 [發(fā)病機制與病理改變 ] (一 )發(fā)病機制 (二 )病理改變 2022/2/17 27 (一 )發(fā)病機制 (Pathogenesis) 2022/2/17 28 2022/2/17 29 +T細胞受損 ? 數(shù)量減少 直接或間接破壞，骨髓干細胞受累。 ? 功能受損 可溶性抗原識別缺陷，細胞因子 （ IL2）及抗體減少，輔助能力降低。 2022/2/17 30 吞噬細胞功能異常 (monophagocytic disfunction) ? 趨化能力、受體介導能力、 C3受體介導清除能力降低。 ? 被感染細胞是病毒貯存所，攜帶 HIV透過血 腦脊液屏障，引起神經(jīng)系統(tǒng)感染。 2022/2/17 31 4． B細胞異常 (B cell abnormality ) ? 早期過度活化， IgG和 IgA增高，周圍血 B細胞增加 ? 病程進展 B細胞減少 ? 對新抗原反應降低，化膿感染增加，對流感及乙型肝炎疫苗的抗體反應降低 2022/2/17 32 (NK細胞 )異常 (natural killer cell abnormality) ? 數(shù)量減少 ? 對靶細胞傳遞的觸發(fā)機制缺陷 ? 可能是細胞因子產(chǎn)生障礙 體外培養(yǎng) NK細胞在 IL2的作用下能部分恢復功能 2022/2/17 33 （癡呆） 感染小神經(jīng)膠質細胞、腦部巨噬細胞。改變鈣、谷氨酸通道和膜轉運功能，導致神經(jīng)細胞功能障礙和凋亡。 2022/2/17 34 （ Kaposi’ s sara） ? HIV與人皰疹病毒 8型共同感染所致 2022/2/17 35 8．感染后免疫應答 (postinfection immunity response) ? 開始能抑制 HIV復制 產(chǎn)生中和抗體 。 抗體依賴性補體介導的細胞毒作用 。 T細胞介導的細胞毒作用 。 NK細胞介導的細胞毒作用， 2022/2/17 36 ?晚期 HIV復制不受控制 出現(xiàn)變異株，中和抗體不能抑制變異株復制。 TNFα 、 β 、 IL IL6 對 HIV 起激活作用。 2022/2/17 37 (二 )病理改變 (Alteration) ? 淋巴結病變 – 反應性改變 濾泡增生性淋巴結腫 – 腫瘤性病變 卡波西肉瘤 (Kaposi’ s sara) 淋巴瘤 2022/2/17 38 ? 胸腺 (thymus) 萎縮、退行性或炎性病變。 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 神經(jīng)膠質細胞灶性壞死， 血管周圍炎性浸潤 脫髓鞘改變。 ? 被感染組織 炎癥反應少，病原體多。 2022/2/17 39 [臨床表現(xiàn) ] (Clinical situation) (一 )各系統(tǒng)臨床表現(xiàn) (二 )分期 2022/2/17 40 (一 )各系統(tǒng)常見臨床表現(xiàn) 1．呼吸系統(tǒng) 2．神經(jīng)系統(tǒng) 3．消化系統(tǒng) 4．皮膚粘膜 5．眼部 2022/2/17 41 (Respiratory system) 發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難及肺部浸潤。 ? 肺孢子蟲肺炎 (PCP) ? 結核桿菌 ? 巨細胞病毒、念珠菌、隱球菌及鳥復合分支桿菌等 ? 肺卡氏肉瘤 2022/2/17 42 2． 神經(jīng)系統(tǒng) （ Nervous system） 發(fā)生于 30％ — 70％ 的 AIDS， 精神錯亂 、 性格改變 、 頭痛頭暈 、 癲癇 、肢體癱瘓 、 共濟失調(diào) ， 感覺障礙 、 進行性癡呆等 。 ? 原發(fā)性 HIV感染 ? 機會性感染 隱球菌、腦弓形蟲、 CMV、梅毒 ? 腫瘤 2022/2/17 43 (Digestive system) ? 慢性腹瀉、腹痛 ? 吞咽疼痛困難，胸骨后燒灼痛 ? 口腔毛狀白斑 ? 消化道炎癥、潰瘍 ? 肝大和轉氨酶升高 ? 皰疹性直腸炎 ? 發(fā)熱、疲倦乏力及體重減輕 2022/2/17 44 2022/2/17 45 4 . 皮膚與粘膜 (skin and mucosa) 2022/2/17 46 常見下肢皮膚和口腔粘膜，紫紅色或深藍色浸潤斑或結節(jié)，可融合成片，表面有潰瘍向四周擴散?？赊D移到淋巴結和內(nèi)臟。 卡波西 (Kaposi)肉瘤 (KS) 2022/2/17 47 卡波西 (Kaposi)肉瘤 (KS) 紅色或青紫色斑丘疹、結節(jié)，呈彌漫性浸潤或出血。米粒至扁豆大小不等，散在或成簇，質地堅實，局部發(fā)脹，疼痛、燒灼或發(fā)癢。
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