消化系統(tǒng)內(nèi)科ppt課件-資料下載頁
2025-01-19 22:33本頁面
【正文】 H2受體阻斷藥 ，作為有價(jià)值的替換治療藥 ? 預(yù)防 NSAIDs造成的黏膜損傷 —— FDA批準(zhǔn) 【 不良反應(yīng) 】 ? 最常見：腹瀉， 30%患者 —— 炎性腸病禁用 ? 興奮子宮 —— 孕婦禁用 硫糖鋁（ sucralfate） 【 作用機(jī)制 】 ? pH＜ 4環(huán)境下，聚合成膠凍狀物，保護(hù)潰瘍面 —— 空腹服用； ? 刺激局部前列腺素合成； ? 與膽汁結(jié)合； 【 臨床應(yīng)用 】 ? 消化性潰瘍、慢性糜爛性胃炎、返流性食道炎，療效與 H2受體阻斷藥相似 ? 減少應(yīng)激相關(guān)的上消化道出血 —— 比 H2受體阻斷藥 弱 ? 預(yù)防應(yīng)激性潰瘍 【 不良反應(yīng) 】 ? 便秘 2% （鋁鹽） ? 腎衰病人慎用 —— 鋁吸收 【 藥物相互作用 】 ? 酸性環(huán)境下激活 餐前 1h空腹服用； ? 服藥后 30min內(nèi)禁用抗酸藥 枸櫞酸鉍鉀 （ Colloidal bismuth） 【 作用機(jī)制 】 ? 形成膠體保護(hù)膜 →保護(hù)潰瘍面 ? 與胃蛋白酶結(jié)合， ↓其活性 ? 促進(jìn) 黏 液分泌 ? 抗幽門螺桿菌 H. pylori 【 臨床應(yīng)用 】 ? 胃、十二指腸潰瘍，療效與 H2受體阻斷藥相似 ? 鉍鹽 根除幽門螺桿菌感染 【 不良反應(yīng) 】 ? 很安全 ? 可使舌、糞染黑 ? 短期使用 長期使用 鉍鹽 可引起 鉍 中毒 ? 禁用于妊娠婦女或腎衰病人 幽門螺桿菌 Helicobacter pylori ? G厭氧桿菌 ? 與胃炎、消化道潰瘍、胃腺癌、胃 B細(xì)胞淋巴瘤的發(fā)病有關(guān) ? 清除幽門螺桿菌可明顯減少慢性胃竇炎、胃和十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)率 ? 阿莫西林 ／ 克拉霉素 ／甲硝唑： 2～ 3種聯(lián)合用藥 ? 質(zhì)子泵抑制劑或枸椽酸鉍： 增強(qiáng)抗生素療效 ? 療程： 10 ～ 14日 四、抗幽門螺桿菌藥 抗生素 : 阿莫西林 /克拉霉素 聯(lián)合用藥 抑制胃酸分泌藥 + 阿莫西林 /克拉霉素 eg: omeprazoleclarithromycin amoxicillin (2周 ) 感染治愈率 (75%) ↑ 潰瘍復(fù)發(fā)率 ↓
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