消化系統(tǒng)常見腫瘤ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 12:53本頁面
【正文】 ogy Department of Hebei Medical University （四）原發(fā)性肝癌 （ primary carcinoma of liver） ? 概念 ：是肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤 。 Pathology Department of Hebei Medical University ? 概述 ： ? 全球內(nèi)以東南亞和非洲撒哈拉沙漠以南為高發(fā)區(qū)，每年約 25萬人死于肝癌。我國每年約 11萬人死于肝癌，沿海高于內(nèi)地，東南東北高于西南西北。中年多見，男性多于女性。 Pathology Department of Hebei Medical University ? 病因 ：未明 ? 影響因素 1. 病毒性肝炎： 2. 肝硬變：壞死后肝硬化多見 3. 霉菌及其毒素：黃曲霉毒素 4. 亞硝胺類化合物：二乙基亞硝胺 → 實(shí)驗(yàn)性肝 Ca 5. 寄生蟲感染：中華支睪吸蟲寄生在肝內(nèi)膽管分支 6. 肝細(xì)胞不典型增生結(jié)構(gòu)不良性肝細(xì)胞 Pathology Department of Hebei Medical University ? 病理變化： ? 肉眼形態(tài) ? 早期肝癌 （ 小肝癌 ） ：指單個(gè)癌結(jié)節(jié)最大直徑＜ 3㎝或兩個(gè)癌結(jié)節(jié)合計(jì)最大直徑＜ 3㎝的 ， 常無臨床癥狀 ， 而血清 AFP陽性的原發(fā)性肝癌 。 形態(tài)特點(diǎn)：多呈球形或分葉狀 ， 邊界清楚 ， 灰白色質(zhì)軟 ， 切面均勻一致 ， 無出血及壞死 。 Pathology Department of Hebei Medical University ? 晚期肝癌 ：肝臟體積明顯增大 ， 重量顯著增加 （ 常達(dá) 2022～ 3000g以上 ） 。 1. 大體分型：巨塊型 、 結(jié)節(jié)型和彌漫型三種 。 2. 組織學(xué)分型：肝細(xì)胞癌 、 膽管細(xì)胞癌和混合細(xì)胞型肝癌 。 Pathology Department of Hebei Medical University Pathology Department of Hebei Medical University 巨塊型肝癌：巨大腫塊，有壞死出血，周圍環(huán)繞衛(wèi)星癌結(jié)節(jié) Pathology Department of Hebei Medical University 結(jié)節(jié)型肝癌：多個(gè)散在大小不等的肝癌結(jié)節(jié) 彌漫型肝癌：癌結(jié)節(jié)彌漫分布，大小不等，見壞死出血 Pathology Department of Hebei Medical University Pathology Department of Hebei Medical University 肝細(xì)胞癌：癌細(xì)胞呈小梁狀或條索狀排列，被覆一層內(nèi)皮細(xì)胞，或在癌細(xì)胞條索間形成血竇。 ? 擴(kuò)散： ? 肝內(nèi)蔓延 、 轉(zhuǎn)移：門靜脈分支 → 肝內(nèi)轉(zhuǎn)移 ? 肝外轉(zhuǎn)移 1. 淋巴道 → 肝門淋巴結(jié) 、 上腹部和腹膜后淋巴結(jié) 2. 血道 → 肝靜脈 → 肺 、 腎上腺 、 腦 、 骨 3. 種植 → 腹膜 、 卵巢等 Pathology Department of Hebei Medical University ? 臨床表現(xiàn)： 1. 肝區(qū)疼痛 2. 肝增大 3. 黃疸 4. 腹水 5. 進(jìn)行性消瘦 Pathology Department of Hebei Medical University ? 腹水原因： ? 肝 V分支被癌結(jié)節(jié)壓迫 ? 門 V主干受壓或被癌栓、血栓阻塞 ? 腹膜廣泛轉(zhuǎn)移 ? 患者合并肝硬變 ? 黃疸原因： ? 腫瘤壓迫肝內(nèi)、肝外膽管 ? 肝組織廣泛破壞 ? 出血原因： 肝表面癌結(jié)節(jié)自發(fā)破裂或大血管被侵蝕。 Pathology Department of Hebei Medical University 甲胎蛋白（ fetoprotein， FP） ? 肝癌輔助診斷 ? 為 球蛋白的一部分 ， 性質(zhì)與清蛋白近似 ，為胎兒的主要血漿蛋白 ， 出生后則逐漸減少 ，為清蛋白代替 。 有 80%以上肝癌患者 FP陽性 。 ????Pathology Department of Hebei Medical Universit
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