消化系統(tǒng)內(nèi)科ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-15 22:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 gastrin K+ K+ Cl Cl Parietal cells Ach M？ CCK2 gastrin H2 受體阻斷藥作用機(jī)制 H2 antagonists H+ 【 藥理作用與作用機(jī)制 】 : 與組胺可逆性競(jìng)爭(zhēng)胃壁細(xì)胞 H2受體 ? 抑制總的胃酸分泌量的 60~70% ?最突出作用：抑制 夜間胃酸分泌（主要由組胺介導(dǎo)） ； ?抑制胃酸分泌作用較抗膽堿藥強(qiáng)而持久； ?潰瘍愈合速度：介于抗酸藥與 質(zhì)子泵抑制劑 之間 【 臨床應(yīng)用 】 H2受體阻斷藥 ? 胃、十二指腸潰瘍： ? H2受體阻斷藥： 抑制夜間胃酸分泌 (十二指腸潰瘍愈合的決定因素：夜間胃酸水平 ) ? 應(yīng)于晚飯后睡前服用 ? aspirin或其它 NSAIDs引起的潰瘍 ? 必須停用 NSAIDs ? H2受體阻斷藥 快速促進(jìn)潰瘍愈合 ? 胃－食道返流性疾?。? ? 應(yīng)該使用 質(zhì)子泵抑制劑 ? H2受體阻斷藥： 療效差；可睡前服用（ 抑制夜間胃酸分泌） ?抗酸藥 快速中和胃酸，緩解癥狀 ? 預(yù)防應(yīng)激相關(guān)的胃炎引起的出血 ? H2受體阻斷藥： 療效好； 【 不良反應(yīng) 】 ? 很安全。 3%患者 腹瀉、頭痛、虛弱、便秘 ? 西咪替丁 ? 抗雄激素，促催乳素分泌 （ 西咪替丁 特有 ） ? 抑制細(xì)胞色素 P450系統(tǒng) ? 雷尼替丁 抑制胃酸分泌作用是 西咪替丁 6倍 ? 無抗雄激素 ? 對(duì)細(xì)胞色素 P450系統(tǒng)抑制作用比 西咪替丁 小 （三） M受體阻斷藥 ? 療效不如 H2受體阻斷藥 ? Atropine： 抗膽堿副作用 ? 口干 ? 視物模糊 ? 尿潴留 ? 心律失常 ? 哌侖西平 pirenzepine：對(duì) 神經(jīng)節(jié) M1受體 具有相對(duì)選擇性 ? 抗膽堿副作用比 atropine弱 哌侖西平 pirenzepine 藥理作用： M1受體阻斷藥，抑制神經(jīng)興奮引起的胃酸分泌（ 壁細(xì)胞上的受體為 M3受體 ） ； 使基礎(chǔ)胃酸分泌減少 40％～ 50％； 同時(shí)可影響胃蛋白酶的分泌； M3 CCK2 H2 EP3 H+K+ ATPase K+ H+ cAMPdepen
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