消化系統(tǒng)內(nèi)科ppt課件(參考版)
2025-01-22 22:33本頁面
【正文】 （一） H+K+ATP酶抑制藥／ 質(zhì)子泵抑制劑： 最有效 奧美拉唑（ omeprazole） 蘭索拉唑（ lansoprazole） 雷貝拉唑（ rabeprazole） 泮托拉唑（ pantoprazole） . 二、抑制胃酸分泌藥 質(zhì)子泵抑制劑機(jī)制： ? 質(zhì)子泵抑制劑（弱堿性，腸衣片） →小腸吸收 → 從血液進(jìn)入壁細(xì)胞 →在 酸性的壁細(xì)胞分泌小管 中聚積 →次磺酰胺鹽 →與 質(zhì)子泵 結(jié)合 →不可逆 抑制 質(zhì)子泵 →H+分泌 ↓ ? 只有新的泵分子進(jìn)入腔膜，胃酸的分泌才能恢復(fù) 質(zhì)子泵抑制劑機(jī)制 壁細(xì)胞的分泌小管 M3 CCK2 H2 EP3 H+K+ ATPase K+ H+ cAMPdependent pathway HIST Ach gastrin K+ K+ Cl Cl Proton pump inhibitor H+ H+K+ATP酶抑制藥Proton pump inhibitor 特點(diǎn)： ? 不可逆 結(jié)合并抑制 質(zhì)子泵 ，作用持久； ? 血藥 t1/2約為 1 h， 清晨口服 可控制胃內(nèi) pH在3以上達(dá) 16～ 18 h； ? ↓胃酸分泌作用最強(qiáng)；大劑量可達(dá)無酸狀態(tài)； ? 潰瘍愈合率最高 90～ 95%，復(fù)發(fā)率低； ? 有抗幽門螺桿菌作用 注意： ? 早飯前口服；如需服第二次，應(yīng)于晚飯前口服 ? 與其他抗酸藥同服可以降低質(zhì)子泵抑制劑療效 ? 泮托拉唑 （ .） 【 臨床應(yīng)用 】 ? 消化性潰瘍： 與 H2受體阻斷藥 相比， 質(zhì)子泵抑制劑 緩解疼痛、促進(jìn)潰瘍愈合更快； ? 幽門螺桿菌 引起的潰瘍： 質(zhì)子泵抑制劑有助于根除幽門螺桿菌； ? 非甾體類抗炎藥 (NSAID) 引起的潰瘍 : 停用NSAID ? 預(yù)防消化性潰瘍導(dǎo)致的出血：胃內(nèi) pH 6 可促進(jìn)凝血與血小板聚集 ? 胃－食道返流性疾病： ? 質(zhì)子泵抑制劑 最有效： 有效率達(dá) 75%85%； ? H2受體阻斷藥 療效差： 有效率 50%； ? 胃泌素瘤與其它高分泌性疾病： ? 最好接受手術(shù)治療； ? 質(zhì)子泵抑制劑 抑制胃酸分泌非常好 【 不良反應(yīng) 】 ? 很輕 ? 腹瀉、頭痛、腹部疼痛：
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