【正文】 。 ? 與瘤胃的 pH值有關(guān)，多汁的豆科牧草中含有非揮發(fā)性酸，使瘤胃液的 pH值降低，當(dāng) pH值為 ，有促進(jìn)泡沫形成和穩(wěn)定泡沫的作用。 126 患口腔炎顯著消瘦的牛和卡他性口腔炎所表現(xiàn)的泡沫性涎沫 127 在齒牙交換期出現(xiàn)的卡他性口腔炎和在口腔內(nèi)出現(xiàn)的潰瘍和口腔黏膜的糜爛 128 患前胃弛緩牛干燥的鼻鏡和患前胃弛緩牛的營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài) 129 牛左側(cè)剖面圖 130 穿透網(wǎng)胃的鐵釘和刺入網(wǎng)胃黏膜的鐵釘和鐵絲 131 鐵釘愈著在網(wǎng)胃黏膜上 132 牛真胃疾病圖示 133 馬舌咽圖 134 瘤胃積食而導(dǎo)致的瘤胃擴(kuò)張 135 瘤胃的黑色黏膜極易剝離 136 瘤胃內(nèi)容物呈泥狀強(qiáng)酸性，黏膜變?yōu)楹谏? 137 牛消化系統(tǒng)圖 138 馬消化系統(tǒng)圖 139 瘤胃內(nèi)細(xì)菌 140 瘤胃 141 網(wǎng)胃 142 瓣胃 143 穿透心包膜的異物 144 心包外膜表面纖維素沉著 145 心肌變性 146 牧草會(huì)產(chǎn)生泡沫性氣體的機(jī)理 這類牧草會(huì)產(chǎn)生泡沫性氣體的機(jī)理還不完全清楚，一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)。 ? 尿液檢查：包括尿蘭母 、 尿酮體檢查等 。 ? 瓣胃穿刺檢查：內(nèi)容物性狀 。 ? 聽(tīng)診心音、瘤胃蠕動(dòng)音、瓣胃音、腸音和腹壁的鋼管叩擊音。 ? 以不同手法，觸診瘤胃、網(wǎng)胃、瓣胃、皺胃和腸管，著重檢查其軟硬度，敏感性等。另外，要注意觀察排糞姿勢(shì)、排糞次數(shù)、排糞量以及糞便的形狀、色澤、軟硬度和內(nèi)容物的變化。 124 二 、 臨床檢查 ? 測(cè)定體溫，心跳數(shù)、呼吸數(shù)、瘤胃蠕動(dòng)數(shù)及每天反芻次數(shù)，每個(gè)食團(tuán)咀嚼次數(shù)。 牛常見(jiàn)胃腸內(nèi)科癥癥狀鑒別診斷 123 牛胃腸疾病的診斷項(xiàng)目及程序 一 、 問(wèn)診 ? 必問(wèn)七項(xiàng)：發(fā)病時(shí)間 ， 起病情況 ， 采食 、 飲水 、排糞情況 ， 飼料種類調(diào)制方法及飼喂量 ， 泌乳或使役情況 。 ? 具有前胃弛緩癥狀 、 有明顯腹痛的 ， 應(yīng)考慮瘤胃積食 、 皺胃變位 、 皺胃扭轉(zhuǎn) 、 小腸扭轉(zhuǎn) 、 腸鉗閉和腸套疊等 。 ? 右側(cè)腹部臌大或輕度臌大：皺胃阻塞 、 皺胃右方變位 、 皺胃扭轉(zhuǎn) 。 ? 左上腹部臌大：?jiǎn)渭冃噪麣?、 泡沫性臌氣 、 迷走神經(jīng)消化不良 。 牛常見(jiàn)胃腸內(nèi)科癥癥狀鑒別診斷 121 三 、 牛胃腸內(nèi)科病癥狀鑒別診斷層次 ? 根據(jù)食欲減退或廢絕 、 反芻減少或停止 ， 瘤胃蠕動(dòng)減弱或消失等 ， 前胃弛緩的基本癥狀 ， 以及全身癥狀是否明顯 ，將前胃弛緩區(qū)分為原發(fā)性前胃弛緩和繼發(fā)性前胃弛緩 。 ? 皺胃疾病：皺胃炎 、 皺胃潰瘍 、 皺胃變位 （ 皺胃左側(cè)變位 、皺胃右側(cè)變位 ） 、 皺胃扭轉(zhuǎn)等 。 所謂癥狀鑒別診斷，就是首先從比較突出的某一個(gè)癥狀或某一群癥狀（綜合征）出發(fā)，考慮到可能再現(xiàn)該癥狀或綜合征的各種疾病，然后通過(guò)具體分析和比較，逐一鑒別（淘汰）可能性小的疾病，最后對(duì)其中可能性較大的疾病進(jìn)行論證，從而建立診斷的過(guò)程。 反芻獸腸套疊 （ Intestinal Invagnation in Ruminants） 119 牛常見(jiàn)胃腸內(nèi)科癥癥狀鑒別診斷 一、癥狀鑒別診斷的概念： 在獸醫(yī)臨床上，疾病的表現(xiàn)各種各樣，癥狀對(duì)于疾病來(lái)說(shuō)從來(lái)就沒(méi)有固定的模式： “ 同病異癥 ” 或 “ 異癥同病 ” 。 ? 直檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的變化 。 反芻獸腸套疊 （ Intestinal Invagnation in Ruminants） 118 【 診斷要點(diǎn) 】 ? 起病突然 ， 全身癥狀增重較快 。 ? 直腸檢查 ， 多數(shù)病牛在右腹腔稍后部可摸到一種香腸狀的塊狀物 ， 即為腸套疊部位；若觸摸不到 ， 但可發(fā)現(xiàn)有含氣而臌氣的腸管 。 ? 特異性的腹痛姿勢(shì)：腹痛時(shí)除表現(xiàn)踢 、 搖尾 、 不斷起臥外 ，牛在站立時(shí)背部低沉 ， 特別在胸腰關(guān)節(jié)部分更明顯；羊的腹痛表現(xiàn)和緩 ， 主要呈現(xiàn) “ 貓腰狀 ” 。 ? 成年牛尤其是羊的腸道寄生蟲(chóng)如結(jié)節(jié)病，驚嚇等猛然的外界刺激等應(yīng)激性因素，均可成為本病的誘因。 【 概述 】 概念：腸套疊 ， 是某段腸管套入鄰接的腸管內(nèi) ，導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙 、 郁血 、 壞死的一種腹痛性疾病 。 羊和犢牛常發(fā) 。 ? 補(bǔ)液 ， 尤其呈現(xiàn)高度脫水時(shí) ， 液體內(nèi)加氯化鉀 。 措施：可用鹽類或油類瀉劑內(nèi)服或瓣胃注射 ， 當(dāng)一般藥物治療后仍無(wú)糞便時(shí) （ 2436h） ， 應(yīng)盡早進(jìn)行右側(cè)開(kāi)腹術(shù) ， 。 ? 瓣胃阻塞鑒別要點(diǎn)：鼻鏡明顯干燥甚至開(kāi)裂，在肋弓后深部觸診可感知堅(jiān)硬增大了的瓣胃，瓣胃穿刺其內(nèi)容物堅(jiān)硬。 牛腸便秘 （ Intestinal Impaction in Ruminants） 113 【 類癥鑒別 】 ? 腸變位鑒別要點(diǎn)：腹痛明顯，背部常下沉，直檢時(shí)腹內(nèi)壓升高，腸系膜緊張，并可觸診到園柱狀臌氣的腸管。 小腸后段 ， 空腸 ， 結(jié)腸萎縮或有積氣 ， 積液等；撞擊右下腹部有拍水音 。 ? 排糞變化：量少 → 停止 → 惡臭和污泥或膠凍狀糞便 。 牛腸便秘 （ Intestinal Impaction in Ruminants） 112 【 診斷 】 ? 有飼喂富含粗纖維飼料 ， 過(guò)食精料或大量濃質(zhì)飼料的生活史 ， 有舐毛或齒病史 。 ? 血液尿素氮含量上升，后期血氨升高。 ? 代謝性堿中毒：血漿氯、鉀減少，血液 pH升高，血漿 HCO3 － 增高，其速率于阻塞部位有關(guān)，阻塞部位越靠前，出現(xiàn)越早，越嚴(yán)重。 ?后期 （ 10天以上 ） ：不斷努責(zé) ， 鼻鏡干 、 口干 、 腹增大 ， 在盲腸 、 結(jié)腸便秘時(shí) ， 撞擊右下腹部有拍水音 ， 臥地不起 ， 頭頸貼地 ， 目光無(wú)神 ， 心臟衰弱 ， 脈搏每分鐘 100次以上 ， 呈現(xiàn)脫水癥象 ， 尤其是十二指便秘 ， 脫水迅速 ， 病性惡化快 ， 后期癥例多數(shù)從口 、 鼻淌出胃內(nèi)容物 。 ?中期 （ 5~6） 排糞停止 ， 里急后重 ， 排出少量惡臭的污泥樣糞便 ， 喜臥地 ， 有時(shí)四肢伸開(kāi) ， 鼻鏡時(shí)干時(shí)濕 。 ? 前胃疾病或其它腹腔臟器疾病，引起腸弛緩等均可導(dǎo)致本病的發(fā)生。 ? 飼養(yǎng)管理不善，牛采食棉線團(tuán)、頭發(fā)團(tuán)，或在棉產(chǎn)區(qū)的牛只因飼喂棉子餅，其中棉纖維含量過(guò)多，以及誤食其他異物在腸道形成機(jī)械性阻塞。 2． 初期排糞量少且干燥 ， 以后轉(zhuǎn)為排糞停止 ， 只排出污泥樣或膠凍狀糞便 ， 并常出現(xiàn)里急后重現(xiàn)象 3. 撞擊右后腹部多數(shù)病例出現(xiàn)拍水音 。 2． 便秘部位最常發(fā)生于結(jié)腸段 。 【 概述 】 概念：由于腸管馳緩 ， 腸內(nèi)容物停滯 ， 形成硬結(jié)的糞球而阻塞腸道的一種腹痛性疾病 。 皺胃潰瘍 （ Abomasal Ulcer） 107 【 提示 】 1．本病常發(fā)生于成年牛，尤其是老齡牛多發(fā)生。 ? 為防止胃酸侵蝕粘膜 ， 宜用氧化鎂 ， 每天三次內(nèi)服 。 措施： ? 安溴注射液靜脈注射；或用 %鹽酸氯丙嗪溶液肌肉注射 。 ? 皺胃區(qū)觸診 ， 病畜不安 、 呻吟 ， 有的病例皺胃膨大 。 皺胃潰瘍 （ Abomasal Ulcer） 處于嚴(yán)重脫水而眼球凹陷的牛 103 皺胃潰瘍 （ Abomasal Ulcer） 104 急性胃潰瘍 嚴(yán)重穿孔性胃潰瘍（四月齡馬駒：在死亡前兩個(gè)月內(nèi)一直有磨牙、腹痛、食欲不振等癥狀） 皺胃潰瘍 （ Abomasal Ulcer） 105 【 診斷要點(diǎn) 】 ? 突然厭食 ， 拒食精料 ， 呈現(xiàn)急性前胃弛緩的癥狀 。脫水癥狀明顯，眼球凹陷，精神沉郁。 ? 中期：全身癥狀增重，如瘤胃輕度臌氣，鼻鏡干燥，糞色偏干、量少，有的帶有暗紅色粘液。 ?可能因?yàn)榇罅康拿谌?，引起?yán)重的代謝紊亂，血液中皮質(zhì)類固醇水平增高，刺激胃液分泌增多 ?據(jù)臨床觀察，犢牛異嗜舐食異物或過(guò)早采食難消化的粗飼草，長(zhǎng)期慢性的刺激，也可引起本病的發(fā)生。 皺胃潰瘍 （ Abomasal Ulcer） 100 皺胃潰瘍 （ Abomasal Ulcer） 【 病因病理 】 ? 幽門螺旋桿菌感染 ?飼喂過(guò)多的精料和青貯料；霉敗飼料；酸性副產(chǎn)品等。 ? 臨床特點(diǎn)：主要表現(xiàn)為糊狀黑色稀糞 ， 或松餾樣糞便；貧血 ， 及不同程度的異嗜 ， 輕度腹痛；乳牛的泌乳量急劇下降 。 本病病程較長(zhǎng) ， 據(jù)報(bào)道 ， 病程為 726天 ， 病初缺乏特征性癥狀 ， 易與其他胃腸病混淆 ， 故研究早期診斷要點(diǎn)對(duì)提高治愈率有著重要作用 。 皺胃炎 （ Abomasitis） 98 【 提示 】 ? 本病主要發(fā)生于乳牛 ， 犢黃牛及成年黃牛也常有發(fā)生 ，近年來(lái)在我省的發(fā)病率有增高的趨勢(shì) 。 ? 病的末期 ， 病情嚴(yán)重 ， 體質(zhì)瘦弱的 ， 除用抗生素外 ， 應(yīng)配合靜脈補(bǔ)液 。 ? 具體的治療措施如下：饑餓后為了清除胃腸道內(nèi)的有害內(nèi)容物 。 ? 應(yīng)用氯霉素等經(jīng)瓣胃注射給藥 。 97 【 治療 】 原則：清理胃腸 、 消炎止痛 。 ? 排糞變化：出現(xiàn)便秘現(xiàn)象 ， 糞球堅(jiān)硬呈暗黑色 ， 糞球外面附有一層粘液 ， 在日本 、 俗稱 “ 黑糞癥 ” 。 皺胃炎 （ Abomasitis） 96 【 癥狀 】 ? 具有前胃馳緩的臨床癥狀 。 其他原因還有采食難以消化的飼料 、冰冷飼料等 。 ? 皺胃區(qū)觸診 ， 病畜敏感 、 疼痛 。 ? 口內(nèi)有粘液 、 有舌苔 、 甘臭味 。 ? 病因復(fù)雜 ， 經(jīng)過(guò)緩慢 ， 后果嚴(yán)重 。 發(fā)生特點(diǎn)： ? 是反芻獸的一種多發(fā)病 。 ? 本病的死亡率較高，所以應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究其治療方法。 真胃右方變位 Right displacement of the abomasum 93 【 提示 】 本病是反芻獸的常見(jiàn)病之一，多發(fā)生于犢牛和成年牛。 真胃右方變位 Right displacement of the abomasum 91 92 【 診斷 】 ? 主要依據(jù)腹痛、脫水、代謝性堿中毒等臨床癥狀和右腹部視診、觸診聽(tīng)、叩診的變化和直檢結(jié)果診斷。 ? 亞急性病例 ，病初與左方變位相似，脫水迅速， 右腹部明顯膨大 ， 鋼管音 ， 水振蕩音 ，直檢。 ? 主要 與高精料飼喂、缺乏運(yùn)動(dòng)和分娩應(yīng)激等因素有關(guān) 。 ? 另一種是真胃 逆時(shí)針?lè)较蚺まD(zhuǎn)到瓣胃上方 ，大彎部朝上，瓣胃真胃結(jié)合部和幽門十二指腸區(qū)均發(fā)生較大程度的扭曲，常造成瓣一真孔和幽門口的完全閉塞。 ? 發(fā)病特性：真胃右方變位最常發(fā)生于 成年乳牛 ，但在公牛、肉牛和犢牛中也有發(fā)生。但此法不保險(xiǎn)。 止酵、下瀉用魚(yú)石脂、松節(jié)油、酒精、硫酸鈉等。 ? 左右兩側(cè)同時(shí)切開(kāi)，先左面切開(kāi)，看真胃大小，后將真胃固定于右側(cè)。 ? 最好饑餓，限制飲水，瘤胃越小，成功率越大。 真胃左方變位 （ Left Displacement of Abomasum） 83 【 治療 】