【正文】 Veterinary Internal Medicine 張文奎 沈陽農(nóng)業(yè)大學(xué)畜牧獸醫(yī)學(xué)院 College of Veterinary Medicine, Shen yang Agricultural University 2022年 4月 2 一、家畜內(nèi)科學(xué)研究的對象和任務(wù) 家畜內(nèi)科學(xué)研究的對象：是畜禽的非傳染性內(nèi)科疾病?，F(xiàn)代家畜內(nèi)科學(xué)不僅面對家畜和家禽，還面對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、伴侶動(dòng)物、觀賞動(dòng)物、毛皮動(dòng)物、野生動(dòng)物以及水生動(dòng)物等。 家畜內(nèi)科學(xué)的任務(wù)：就是系統(tǒng)的研究和闡述每一個(gè)內(nèi)科疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、診斷要領(lǐng)和防治措施，為保證畜禽的健康生長，促進(jìn)畜牧業(yè)的發(fā)展而服務(wù) 。 發(fā)生發(fā)展規(guī)律 也就是每一個(gè)病在什么情況下發(fā)病，機(jī)體有什么反應(yīng)，結(jié)果如何； 診斷要領(lǐng) 就是在眾多的癥狀中如何抓住其主要的和特殊的，以便準(zhǔn)確的診斷出疾?。? 防治措施 就是怎樣治療和預(yù)防疾病，這是我們的最終目的。 緒 論 3 緒 論 病因 內(nèi)科 疾病 癥狀 治療 診斷 4 二、家畜內(nèi)科學(xué)的發(fā)展動(dòng)態(tài) 我國的研究現(xiàn)狀主要表現(xiàn)以下幾方面： 各系統(tǒng)、器官疾病，診療水平有了很大的提高，做出不少成績，有些方面如馬疝痛并不亞于國際水平。 從內(nèi)科病的畜種來看，隨著時(shí)代的發(fā)展，重點(diǎn)經(jīng)常轉(zhuǎn)移。 內(nèi)科病的種類繁復(fù)。 觀賞動(dòng)物、經(jīng)濟(jì)動(dòng)物、野生動(dòng)物疾病的防治逐漸受到重視。 緒 論 5 三、怎樣學(xué)好家畜內(nèi)科學(xué) 明確內(nèi)科學(xué)與其他課程的關(guān)系 。 明確理論與實(shí)踐的關(guān)系 。 要樹立良好的醫(yī)療思想和作風(fēng) 。 緒 論 6 第一章 消化系統(tǒng)疾病 The Disease of the Digest System 馬內(nèi)臟左側(cè) 牛內(nèi)臟左側(cè) 7 第一節(jié) 口、咽及食管疾病 The Disease of Mouth Throat and Esophagus 一、共同癥狀 (mon symptom) ? 采食量減少 ? 咀嚼小心緩慢，吞咽痛苦。咀嚼障礙常提示口腔的疾病，而吞咽障礙常提示咽和食管的疾病。 ? 流涎 8 二、口 炎 (stomatitis) ? 口炎是口腔粘膜炎癥的總稱，包括齒齦炎和舌炎。臨床上以卡他性、水皰性和潰瘍性口炎較常見。各種家畜均可發(fā)生，其中馬、牛較為多見。 【 病因 】 ?機(jī)械性損傷。 ?理化性損傷。 ?生物性因素。 ?繼發(fā)于某些中毒病、代謝病以及喉炎、咽炎、唾液腺炎、胃腸疾病等。 9 二、口 炎 (stomatitis) 【 癥狀 】 ?喜軟怕硬，唾液分泌增多，故流涎。除傳染性因素引起的外，全身癥狀不明顯。 ?水泡性口炎可在病畜口腔黏膜上出現(xiàn)大小不等的水泡；有時(shí)由于感染化膿，則形成化膿性口炎。 ?病期久者或重者，出現(xiàn)口臭、舌苔。 10 二、口 炎 (stomatitis) 【 診斷 】 根據(jù)流涎、咀嚼緩慢小心、采食情況等主要癥狀，結(jié)合飼喂試驗(yàn)，口腔黏膜的病變，不難做出診斷。但要查清病因比較困難，尤其是許多具有口炎癥狀的傳染病要注意鑒別；還有一些有采食、咀嚼障礙及流涎癥狀，但無口腔黏膜變化的疾病，例如牙病、骨軟病、慢性氟中毒等要注意與口炎鑒別。詳細(xì)鑒別見補(bǔ)充教材。 口腔皰疹 11 皰疹病引起的大量流涎 二、口 炎 (stomatitis) 12 【 治療 】 ? 除去病因，加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，給予柔軟易消化草料，常飲清潔水，必要時(shí)可在水中加入藥物。 ? 藥物治療 （ 1）可用消炎收斂劑沖洗口腔。 （ 2）嚴(yán)重的口炎可用中藥青黛散口噙。也可口噙磺胺明礬散。 （ 3）中藥治療。心火：清心火，解熱毒，用 “ 洗心散 ” ；胃火熏蒸，治宜清胃火，解熱毒，用 “ 石膏知母湯 ” 。 二、口 炎 (stomatitis) 13 ? 咽炎是咽粘膜及其鄰近部位炎癥的總稱。包括軟腭、扁桃體、咽淋巴濾泡、咽后淋巴結(jié)及咽粘膜深層組織的炎癥。多發(fā)生于馬和豬，牛和犬有時(shí)也發(fā)生。 （一）、病因 ?原發(fā)性咽炎的主要原因是受寒、感冒和過勞；其次一些機(jī)械性、理化性因素也可造成； ?繼發(fā)性咽炎常繼發(fā)于馬腺疫、流感、豬瘟、牛、羊的出血性敗血癥等傳染病及鄰近器官炎癥的蔓延。 三、咽 炎 (pharyngitis) 14 【 癥狀 】 病畜采食緩慢小心，采食量減少。 病畜頭頸伸直，避免運(yùn)動(dòng)，觸診時(shí)躲閃，強(qiáng)行觸診可引起痛咳 因吞咽障礙而發(fā)生流涎，表現(xiàn)口鼻俱流，在采食、飲水時(shí)更明顯。 全身癥狀一般不明顯，病畜腹圍明顯縮小，機(jī)體迅速消瘦。 繼發(fā)性的體溫升高，頜下淋巴結(jié)輕度腫脹。 三、咽 炎 (pharyngitis) 15 咽炎時(shí)出現(xiàn)的砂腫 三、咽 炎 (pharyngitis) 16 【 診斷 】 根據(jù)吞咽障礙，頭頸伸直，咽部觸診敏感、疼痛，飲水從鼻孔返流等典型癥狀，不難做出診斷。但因咳嗽、流鼻液，易誤診為呼吸系統(tǒng)疾病。另外，還要咽麻痹、咽腫瘤等鑒別。 三、咽 炎 (pharyngitis) 17 【 防治 】 ?加強(qiáng)護(hù)理，盡量避免投送胃管，絕對禁止從口鼻灌藥或投營養(yǎng)物。頭不要拴得過高。 ?補(bǔ)液。 ?消除咽部炎癥，應(yīng)用抗菌素和磺胺類藥物配合補(bǔ)液，效果較好。重癥畜可用 %普魯卡因 2050 ml，青霉素 80160萬單位，進(jìn)行咽喉封閉注射。 三、咽 炎 (pharyngitis) 18 四、食管阻塞 (obstructio oesophagi) ? 食管阻塞是由于飼料和異物阻塞食管，導(dǎo)致吞咽發(fā)生障礙的疾病。根據(jù)阻塞程度，可分為完全阻塞和不完全阻塞；根據(jù)阻塞部位，可分為頸部食道阻塞和胸部食道阻塞。主要發(fā)生在牛、馬、騾和驢，犬、貓、豬和羊有時(shí)也發(fā)生。 19 ?原發(fā)性食管阻塞，常由于饑餓采食過急或采食時(shí)突然受到驚嚇，或疲勞、麻醉造成肌肉緊張性降低引起。 ?馬屬動(dòng)物多見于食入干燥粉狀飼料，多發(fā)生于胸部食管； ?牛、羊和豬多見于采食土豆、蘿卜等塊根類飼料 ,或異嗜情況下食入破布、磚瓦、骨頭等發(fā)生，多發(fā)生在頸部食管。 ?繼發(fā)性食管阻塞，常見于食道麻痹、食道痙攣、食道狹窄等。 【 病因 】 四、食管阻塞 (obstructio oesophagi) 20 【 癥狀 】 ?家畜在采食中突然停止采食，騷動(dòng)不安。反芻獸由于不能噯氣，很快發(fā)生瘤胃臌氣。 ?另癥狀是流涎，上部食管阻塞與胸部食管阻塞，流涎。 ?頸部食管阻塞時(shí)，在外部觸診，可摸到阻塞物；胸部食管阻塞時(shí)，可用胃管探診，確定阻塞物的部位，并有液體（混有飼料）從胃管流出。 ?疾病后期，阻塞部位發(fā)炎、腫脹、壞死，可造成食道穿孔，引起鄰近組織的皮下氣腫或蜂窩織炎。食道阻塞往往容易造成異物性肺炎。 四、食管阻塞 (obstructio oesophagi) 21 馬的食道阻塞（內(nèi)窺鏡） 四、食管阻塞 (obstructio oesophagi) 22 四、食管阻塞 (obstructio oesophagi) 【 診斷 】 根據(jù)病史、癥狀、食道觸診及探診的結(jié)果，不難做出診斷。反芻獸的食道阻塞注意與急性瘤胃臌氣鑒別。食道阻塞還要與食道炎、食道痙攣、食道麻痹、食道擴(kuò)張等疾病鑒別。 涎沫期明顯的牛 食道阻塞所導(dǎo)致的頭頸伸直，反復(fù)咳嗽 23 【 防治 】 ?對于牛、羊首先要穿刺放氣，以防窒息，牛、羊、豬頸部食管阻塞，可采用擠壓法。胸部食管阻塞可用疏導(dǎo)法，用內(nèi)有藤條的胃管小心緩慢往下推送。 ?對于馬屬動(dòng)物，還可用打氣法可將阻塞物導(dǎo)入胃內(nèi)（操作時(shí)將頭壓低）。 ?對于本病預(yù)防要注意飼喂要定時(shí)定量。 ?護(hù)理上注意，阻塞物疏通后至少半天之內(nèi)不要飼喂。 四、食管阻塞 (obstructio oesophagi) 24 第二節(jié) 反芻動(dòng)物前胃疾病 Proventriculorum Disease of the Ruminant 25 ? 飲食欲減退，嚴(yán)重時(shí)飲食欲廢絕。 ? 反芻減少或停止。 ? 噯氣一般減少或停止，鼻鏡呈不同程度的干燥，甚至龜裂。（正常噯氣 2030次 /小時(shí)） ? 瘤胃蠕動(dòng)次數(shù)減少，力量減弱，或者蠕動(dòng)消失。 ? 除創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎外，一般原發(fā)性前胃疾病體溫多無明顯變化。 當(dāng)病畜出現(xiàn)上述癥狀，結(jié)合病史調(diào)查，既無特殊的傳染源及中毒可疑，又無明顯其他系統(tǒng)疾病癥狀時(shí)，提示病畜可能患有前胃疾病。 共同癥狀 26 ◆ 一、前胃弛緩 (atonia proventriculorum)◆ ? 前胃弛緩是前胃神經(jīng)興奮性降低和前胃肌肉收縮力減弱而引起前胃消化機(jī)能障礙的疾病。各種反芻動(dòng)物均可發(fā)生，特別是舍飼奶牛更為常見 。 【 病因 】 ?原發(fā)性前胃弛緩，主要由于飼養(yǎng)管理錯(cuò)誤造成： ? 長期飼喂過多的粉狀飼料，反射性地引起瘤胃、網(wǎng)胃的運(yùn)動(dòng)減弱。 ? 長期飼喂過酸的飼料，使瘤胃內(nèi)容物的酸度增高，反射性地引起瘤胃蠕動(dòng)減弱，并且使微生物的消化受到破壞而發(fā)生前胃弛緩。 27 ? 長期飼喂難消化的、富含粗纖維的、質(zhì)量低劣的飼料。 ? 飼料突然改變。 ? 管理不當(dāng)，勞役不協(xié)調(diào)。 ? 應(yīng)激反應(yīng)，例如難產(chǎn)、分娩、斷乳、恐懼等。 ? 繼發(fā)性前胃弛緩，常見于傳染?。ńY(jié)核、副結(jié)核、布桿）、寄生蟲病（肝片吸蟲、血孢子蟲）、代謝?。ㄍ?、骨軟病、生產(chǎn)癱瘓）、中毒?。▉喯跛猁}中毒、瘤胃酸中毒）及其它一些疾?。ㄇ拔覆　櫸覆?、肝臟病等）。此外用藥不當(dāng)，長期大量口服磺胺類藥物和抗生素也可引起。 ◆ 一、前胃弛緩 (atonia proventriculorum)◆ 28 【 癥狀 】 ?急性前胃弛緩：食欲、反芻、視診、觸診松軟蠕動(dòng)減弱、噯氣減少導(dǎo)致輕度鼓氣、全身無明顯癥狀 ?慢性前胃弛緩，多由繼發(fā)因素引起，或由急性轉(zhuǎn)變而來。癥狀時(shí)輕時(shí)重，時(shí)好時(shí)壞便秘下痢交替。常異嗜、逐漸消瘦、貧血、衰弱。 ◆ 一、前胃弛緩 (atonia proventriculorum)◆ 瘤胃內(nèi)皮 瓣胃內(nèi)皮 網(wǎng)胃內(nèi)皮 29 【 診斷 】 本病根據(jù)飼養(yǎng)管理不良的病史，食欲反芻減少、瘤胃蠕動(dòng)減弱、瘤胃觸診的變化等不難做出診斷。重要的是區(qū)分原發(fā)與繼發(fā)，必須從飼養(yǎng)管理上，以及容易繼發(fā)本病的那些疾病加以考慮，必要時(shí)，要檢查瘤胃液性質(zhì)的變化。常檢查 瘤胃液的 PH值和纖毛蟲的活性 。 ◆ 一、前胃弛緩 (atonia proventriculorum)◆ 患前胃弛緩牛干燥的鼻鏡 患前胃弛緩牛的營養(yǎng)不良狀態(tài) 瘤胃菌 30 【 防治 】 ?加強(qiáng)護(hù)理 ，進(jìn)行 半饑餓療法 ，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)， 按摩瘤胃 。 ?增強(qiáng)瘤胃機(jī)能 。通常 先緩瀉止酵 。然后興奮瘤胃蠕動(dòng)。 ?改善瘤胃的生物