【正文】 ? 與細菌的多糖類有關(guān)，當(dāng)使瘤胃液 pH值降低，菌群改變，某些產(chǎn)生粘多糖的細菌迅速增殖，粘多糖有保護泡沫的作用。 ? 直腸檢查：直腸內(nèi)觸診胃腸的狀態(tài) 。 125 三 、 特殊檢查 ? 瘤胃內(nèi)容物檢查：包括瘤胃內(nèi) pH值 、 纖毛蟲數(shù)量及活力檢查 。一般而言，在前胃疾病的經(jīng)過中，反芻機能的紊亂比較明顯；皺胃和腸管疾病時，排糞機能的變化比較突出。 ? 相機問診七項：怎樣治療 、 療效如何 ， 有無腹痛和腹脹 ， 飼料種類和飼喂方法有無變化 ， 病牛來源及引入時間 、 配種 、 妊娠 、 分娩及胎次情況 ，是散發(fā)還是群發(fā) ， 管理和環(huán)境衛(wèi)生情況 。 牛常見胃腸內(nèi)科癥癥狀鑒別診斷 122 ? 具有前胃弛緩癥狀 、 全身癥狀明顯 ， 但腹圍不增大 ， 且有腹痛 （ 輕度 ） 者 ， 應(yīng)考慮創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎 、 創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎 、 瓣胃阻塞 、 腸阻塞 、皺胃潰瘍 、 皺胃穿孔 。 ? 具有前胃弛緩癥狀 ， 全身癥狀明顯 ， 且腹圍在增大的 ， 應(yīng)考慮瘤胃臌氣 、 瘤胃積食 、 瘤胃酸中毒 、 皺胃阻塞及皺胃變位 、 皺胃扭轉(zhuǎn) ， 迷走神經(jīng)消化不良等 。 概 要 (synopsis) 120 二、牛常見的胃腸內(nèi)科疾病 ? 前胃疾?。呵拔赋诰?、 瘤胃積食 、 瘤胃氣脹 （ 單純性氣脹 、泡沫性氣脹 ） 、 瘤胃酸中毒 、 創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎 （ 創(chuàng)傷性網(wǎng)胃 — 腹膜炎 ， 創(chuàng)傷性網(wǎng)胃 — 心包炎 ） 、 迷走神經(jīng)性消化不良 、 瓣胃阻塞等 。 【 治療 】 輕度腸套疊，可自行恢復(fù)，重度腸套疊爭取早期確診及時手術(shù)整復(fù)。 同時檢手上粘有特征性的松餾油樣或濃稠粘液物質(zhì) ， 即為腸套疊的特征 。 反芻獸腸套疊 （ Intestinal Invagnation in Ruminants） 117 【 癥狀 】 ? 一般突然發(fā)生：食欲廢絕 ， 神情不安 ， 瘤胃蠕動音減弱或消失 ， 排糞減少或停止 。 ? 重點：掌握本病的診斷要點 ， 以便及時確診 ，早期手術(shù) 。 ? 初期 ， 可內(nèi)服瀉劑和皮下注射擬膽堿藥；以增強胃腸蠕動機能 ， 促進秘結(jié)糞球的軟化后排 。 ? 皺胃阻塞鑒別要點：右下腹部臌大，觸診內(nèi)容物較硬，瘤胃內(nèi)空虛積液。 ? 直檢變化：直腸內(nèi)空虛 ， 肛門緊縮 。 ? 血糖隨病情的嚴重程度而升高，后期血糖陡然下降是瀕死的預(yù)兆。 牛腸便秘 （ Intestinal Impaction in Ruminants） 111 臨床病理學(xué)變化 ? 血液濃縮：紅細胞壓積增加，血漿總蛋白含量增高。 110 【 癥狀 】 ?初期 （ 2~3天 ） ：食欲廢絕 ， 反芻停止 ， 大便量少并外附粘液 ， 病畜不安 ， 四肢頻頻踏地 ， 回顧腹部 、 舉尾 ， 常臥地 ，精神 、 T、 R、 P正常 。 牛腸便秘 （ Intestinal Impaction in Ruminants） 109 牛腸便秘 （ Intestinal Impaction in Ruminants） 【 病因病理 】 ? 長期飼喂難以消化的飼料，由于粗纖維多，先過強刺激胃腸道，而其后機能轉(zhuǎn)為抑制，加上牛結(jié)腸盤腸管細、彎道多，內(nèi)容物通過緩慢，其中水份被機體吸收，使內(nèi)容物干固而形成阻塞。 牛腸便秘 （ Intestinal Impaction in Ruminants） 108 發(fā)生特點： 1． 多數(shù)病例是在腸弛緩的基礎(chǔ)上發(fā)生的 ， 具有前胃弛緩的癥狀 ， 易與前胃病混淆 。 ? 清理胃腸道 ， 用植物油或石蠟油內(nèi)服；防止繼發(fā)感染 ， 用抗生素 。 皺胃潰瘍 （ Abomasal Ulcer） 106 【 治療 】 原則：鎮(zhèn)靜止痛 ， 抗酸止酵 ， 消炎止血 。若皺胃穿孔，引起急性腹膜炎。 101 牛瘟的真胃點狀潰瘍 皺胃潰瘍 （ Abomasal Ulcer） 102 【 癥狀 】 ? 初期：表現(xiàn)前胃弛緩的癥狀，病牛拒食精料，能吃少量優(yōu)質(zhì)的粗飼料，時有后肢蹴腹，糞便黑色臭味大。 ? 病理特點：皺胃粘膜糜爛潰瘍；出血性貧血；堿中毒和低氯血癥 ， 繼發(fā)穿孔時可見有局限性或彌漫性腹膜炎 。 ? 本病至今尚無十分有效的治療方法 ， 關(guān)鍵在于預(yù)防 ， 因此 ， 學(xué)習(xí)研究常見病因?qū)τ陬A(yù)防本病的發(fā)生有著重要意義 。 ? 清理胃腸后 ， 可瓣胃注射抗生素或收劍劑 。 措施： ? 病后先饑餓 1~2天 ， 然后用瀉劑清理胃腸以改變胃腸道內(nèi)環(huán)境 。 ? 口腔變化：口粘膜覆蓋唾液；舌背有白色舌苔 ， 口腔甘臭 ? 瘤胃檢查：蠕動無力 、 減少 ， 大量積液 ， 慢性臌氣 ， 噯氣增加 。 皺胃炎 （ Abomasitis） 95 【 病因 】 主要的病因是由于采食發(fā)酵 、 腐敗的飼料 。 ? 臨床特點： ? 表現(xiàn)出前胃馳緩癥狀 ， 且有嘔吐 。 皺胃炎 （ Abomasitis） 94 ? 【 提要 】 概念：皺胃炎 ， 是皺胃粘膜及其下層組織炎癥 。 【 治療 】 ? 主要采用手術(shù)療法，整復(fù)扭轉(zhuǎn)移位的真胃，導(dǎo)出真胃的液體和氣體。 真胃右方變位 Right displacement of the abomasum 88 【 發(fā)病機理 】 慢性真胃右方變位的發(fā)生發(fā)展過程 真胃右方變位 Right displacement of the abomasum 高精料 缺乏運動 分娩 其它原因 真胃遲緩 積滯液體 和氣體 向后方或 前方移位 逐漸 擴張 真胃 分泌鹽酸 電解質(zhì) 幽門不暢 小腸 促進擴張 脫水 低氯低鉀 堿中毒 歷時數(shù)日至兩周不等，真胃內(nèi)積滯的液體可多達 35升，高度脫水 89 ? 真胃急性梗阻 真胃右方變位 Right displacement of the abomasum 變位 角度 更大 體位劇變 腹壓劇變 網(wǎng)膜破裂 幽門口 瓣真孔 完全閉鎖 （急性） 積液、積氣 胃壁出血 壞死 破裂 死亡 90 【 癥狀 】 ? 急性病例 ，病程短急，常在 2— 3天內(nèi)死于循環(huán)衰竭或真胃破裂。 86 ? 常見的有兩種類型： ? 一種是真胃離開腹底壁正常位置， 順時針方向扭轉(zhuǎn)到瓣胃的后方 ，大彎部朝后，瓣胃真胃結(jié)合部和幽門十二指腸區(qū)發(fā)生輕度的扭曲，只造成幽門排空不暢。 ? 真胃穿刺吸出液體，后注入止酵劑。 真胃左方變位 （ Left Displacement of Abomasum） 84 ? 手術(shù)療法 ? 對于變位已久，特別是皺胃已和腹壁或瘤胃發(fā)生粘連時，必須采取手術(shù)療法。 ? 確診可通過左側(cè)腹中部的聽診和叩診來確定。 ? 流出棕褐色液體。 ? 聽診面積大，整個左膁部都可聽到。 ? 視診 左側(cè) 11— 13肋與右側(cè)相對部位比較，往往呈明顯膨大。 ? 陷落在腹壁與瘤胃之間的真胃并不發(fā)生血液障礙，而只發(fā)生消化和運動擾亂，導(dǎo)致一種營養(yǎng)不足狀態(tài)。 ? 變位的皺胃被瘤胃和左腹壁所包圍，由于受到壓縮，皺胃內(nèi)容物逐漸減少，運動力逐漸降低。 ? 優(yōu)點 考慮瘤胃、子宮、真胃三大關(guān)系。 ? 繼發(fā)性原因：生產(chǎn)癱瘓、奶牛酮病。 發(fā)病情況：營養(yǎng)好、高產(chǎn)奶牛多發(fā)；多發(fā)于分娩后不久 75 【 病因 】 真胃馳緩學(xué)說 ? 由于真胃馳緩后，真胃機能不良，容易擴張、充氣而游離，往往先通過瘤胃底部跑到左側(cè)，然后再移到瘤胃左上方，引起真胃左方變位。稱為真胃左方變位。 ? 分類 （真胃扭轉(zhuǎn)）： 真胃扭轉(zhuǎn)又分為兩種類型： ? 向前方扭轉(zhuǎn)。 ?皺胃左側(cè)變位鑒別要點： 瘤胃蠕動音雖弱但始終存在，在左腹肋部肘后一線之下區(qū)域可聽到皺胃內(nèi)的一種高調(diào)的流水音。 ?視診、觸診、叩診皺胃區(qū)有特征性變化。 ?皺胃檢查：視診右側(cè)下腹部呈現(xiàn)局限性膨大；皺胃區(qū)觸診堅硬，拳頭壓診有壓痕，有痛感；叩診皺胃鈍濁，若叩診點手移，即可叩擊皺胃邊緣。 ? 應(yīng)激因素：過勞，神情緊張，長途運輸?shù)取? 一、皺胃阻塞 （ Abomasal Impaction） 64 ? 臨床特點： ? 呈現(xiàn)前胃馳緩癥狀，但瘤胃內(nèi)容物軟或空虛，大量積液，在瘤胃部進行聽 —— 叩結(jié)合檢查可發(fā)現(xiàn)鋼管叩擊音，瘤胃液偏堿。 創(chuàng)傷性心包炎病牛，明顯消瘦 穿透心包膜的異物 心包外膜表面纖維素沉著 心肌變性 61 ◆ 五、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃 — 心包炎◆ 62 第三節(jié) 反芻動物皺胃疾病 Abomasal Disease of the Ruminant 63 【 概述 】 概念：由于迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)機能紊亂或其他可繼發(fā)幽門狹窄的疾病引起的皺胃內(nèi)容物停滯，胃壁擴張，胃體積增大的一種皺胃積食性疾病。以及藥物治療診斷（見講義 19頁）。 ◆ 五、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃 — 心包炎◆ 58 創(chuàng)傷性心包炎病牛，明顯消瘦 ◆ 五、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃 — 心包炎◆ 59 【 診斷 】 由于本病臨床上十分典型的病例并不多，所以診斷時需全面檢查，綜合分析。 ◆ 五、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃 — 心包炎◆ 57 ? 體溫段續(xù)高溫 40℃ （繼發(fā)心包炎），脈搏、呼吸加快，腹壁觸診敏感，病期持久，由于粘連可發(fā)生周期性瘤胃臌氣。在典型的病例，病畜表現(xiàn) 一系列網(wǎng)胃疼痛的癥狀。 ? 致發(fā)本病的條件：金屬異物的性狀、尖銳程度、網(wǎng)胃中的位置、與網(wǎng)胃的角度。 ? 發(fā)病特點：主要發(fā)生于舍飼牛，致死率高，一旦發(fā)病只能淘汰，給奶牛業(yè)造成嚴重損失。 四、瓣胃阻塞 （ obstruction of omasum） 51 ? 穿刺 正常時為穿破牛皮時的感覺，如發(fā)?。? ? 注射液體時感覺阻力很大 ? 打進去后回抽很困難 ? 回收的液體中纖維長 ? 實驗室檢查 ? 嗜中性白細胞增多，有核左移現(xiàn)象。 ? 如為臥地狀態(tài)，則在第 9肋骨前緣。 ? 出現(xiàn) 進行性消化紊亂 ，病程 1–2周，食欲、反芻、噯氣減弱至廢絕。如枯萎的茅草、蔓藤、竹梢、樹梢等。 ?發(fā)病情況 ? 牛、羊皆可發(fā)生，羊較少。 三、瘤胃鼓脹 (ruminil tympany ) 43 四、瓣胃阻塞 （ obstruction of omasum） 概念 (內(nèi) P34) 瓣胃阻塞又稱“瓣胃秘結(jié)”，中獸醫(yī)又稱為“百葉干” 是由于前胃運動神經(jīng)機能障礙及興奮性降低， 而導(dǎo)致瓣胃收縮力量減弱， 使瓣胃內(nèi)容物不能運送到真胃，水分被吸干 而引起的一種阻塞性疾病。并防腐止酵。 ? 泡沫性臌氣 /非泡沫性臌氣 。出現(xiàn)周期性臌氣，且通常為非泡沫性臌氣。食欲、反芻和噯氣停止，瘤胃蠕動減弱甚至消失。 三、瘤胃鼓脹 (ruminil tympany ) 38 【 病因 】 ?