【文章內(nèi)容簡介】 呼吸促迫 。 馬屬動物腸變位 （ Intestinal Dislocation） 【 病理 】 ? 由于胃腸臌脹 ， 變位腸管或腸系膜擠壓牽拉 ， 加上變位部前方腸管的收縮 ， 引起病畜的劇烈性腹痛 。 ? 由于漏出和滲出過程加強 ， 機體大量出汗 ， 導(dǎo)致脫水過程的發(fā)生 。 ? 胃腸腐酵產(chǎn)物 ， 腸壁壞死組織產(chǎn)物 ， 細菌及毒素被機體吸收加上酸堿平衡失調(diào) ， 引起嚴(yán)重的自體中毒 ， 甚至出現(xiàn)中毒性休克 。 總之，高度膨脹的胃腸，持續(xù)劇烈的腹痛，急劇有脫水和嚴(yán)重的自體中毒，可迅速導(dǎo)致心力衰竭而死亡。 馬屬動物腸變位 （ Intestinal Dislocation） 【 癥狀 】 ? 腹痛： ? 全身癥狀：完全閉塞的 ， 病勢猛烈 ， 全身癥狀多在數(shù)小時內(nèi)迅速增重 ? 消化系統(tǒng)癥狀：完全閉塞的 ， 癥狀重劇 ， 經(jīng)常繼發(fā)胃擴張和腸膨脹 ， 不定期完全阻塞的較輕 。 ? 腹腔穿刺：穿刺液一般為混濁的淡紅黃色或紅色血水樣的顏色 。 對腸變位的診斷有重要意義 。 ? 直檢： 馬屬動物腸變位 （ Intestinal Dislocation） 小腸扭轉(zhuǎn) 【 診斷 】 腸變位診斷要點： ? 持續(xù)劇烈腹痛；一般止痛藥無效； ? 迅速增重的全身癥狀； ? 腹腔穿刺液呈血水樣液體； ? 直檢也可發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)壓高 ， 腸管臌氣和變位的腸段 ? 在懷疑有腸變位的可能又確診不了的 ， 應(yīng)及時開腹探查 ， 既可確診又可及時搶救 。 馬屬動物腸變位 （ Intestinal Dislocation） 【 治療 】 本病的治療宜采取綜合措施 。 ? 為了制止病情惡化甚至發(fā)生休克，應(yīng)在術(shù)前對癥治療，強心補液，或穿腸放氣，或?qū)笢p壓等。 ? 根本的治療措施應(yīng)及時的進行手術(shù)整復(fù)，為了提高手術(shù)整復(fù)的治愈率，關(guān)鍵在于選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)時機，以及手術(shù)前后的綜合性治療和護理措施， ? 直腸內(nèi)整復(fù)：當(dāng)然，對于輕癥的腸變位，也有治愈的可能。 馬屬動物腸變位 （ Intestinal Dislocation） 對臨床獸醫(yī)的要求是： 1．對廣義腹痛病的概念，包括疾病及其分類特別是對每個腹痛病的特點，要有充分的理解。 2．對腹痛病的問診，臨床檢查和特殊檢查的方法技術(shù)，要有切實的掌握。 3．對腹痛病癥狀鑒別診斷，要有明確的思路，對具體病例能夠進行綜合分析。 動物腹痛綜合征癥狀鑒別診斷 一、動物腹痛癥狀鑒別分類 ： 1. 五大真性腹痛?。耗c阻塞、腸痙攣、腸變位、腸臌氣、胃擴張。 2. 反復(fù)發(fā)作性腹痛?。耗c結(jié)石、腸積沙，蛔蟲性阻塞、慢性胃擴張、腸狹窄。 3. 取排糞尿姿勢的腹痛：直腸阻塞、直腸破裂、膀胱括約肌痙攣、輸尿管結(jié)石。 4. 伴有高熱的腹痛?。撼鲅阅c炎、腹膜炎和腸炎及腸變位。 動物腹痛綜合征癥狀鑒別診斷 一 、 腹痛病診斷項目和程序： （ 一 ） 問診：共 10項 ， 五項必問 ， 另五項相機問診 。 1． 必問的五項：發(fā)病時間 、 起病情況 、 腹痛表現(xiàn) 、 排糞排尿情況和飲食欲 。 2． 相機問診五項： （ 1） 是否做過直腸檢查 ？ 是否治療過 ？ 如何治 ？ 是否內(nèi)服過瀉劑 ？ （ 2） 是一發(fā)病腹圍增大了 ， 還是經(jīng)過 4~8小時才大 ？ （ 3） 以前是否發(fā)生過腹痛 ？ （ 4） 是否喂過發(fā)酵飼料 ？ 飼料里是否含有泥沙 ？ （ 5） 是否妊娠 ？ 幾個月了 ？ 動物腹痛綜合征癥狀鑒別診斷 （ 二 ） 臨床檢查：共 10項： 概括起來是：一測 （ 體溫 ） ， 二數(shù) （ 呼吸 、 脈搏數(shù) ） ， 三聽 （ 心音 、 腸音 、 胃和食管蠕動音 ） ，四看 （ 腹痛表現(xiàn) 、 腹圍大小 、 口腔干溫度 ， 可視粘膜顏色 ） 。 （ 三 ） 特殊檢查：共三項： 胃管插入 ， 腹腔穿刺 ， 直腸檢查 。 動物腹痛綜合征癥狀鑒別診斷 一 、 腹痛病癥狀鑒別診斷： （ 一 ） 五大真性腹痛癥狀鑒別要點： 1． 呈間歇性腹痛 ， 腸音連綿不斷 ， 排稀軟糞便 ， 口腔濕潤 ， 體溫 、 呼吸 、 脈搏無多大變化 ， 可診斷為腸痙攣 。 2． 腹痛劇烈 ， 腹圍膨大 ， 肷窩膨滿突出的可診斷為腸臌氣 。 1） 腹痛與腹圍增大同時發(fā)生 ， 一般為原發(fā)性腸臌氣 2）腹痛出現(xiàn)后 4~8小時腹圍才逐漸膨大的一般為繼發(fā)性。在穿腸放氣后進行直檢可確診原發(fā)病，如腸阻塞、腸變位等。 動物腹痛綜合征癥狀鑒別診斷 3． 采食后短時間內(nèi)出現(xiàn)腹痛 ， 或在其他腹痛病經(jīng)過中 ， 腹痛突然加劇 ， 腹圍不大而呼吸粗迫 ， 口腔粘液酸臭 ， 不斷哎氣 ， 并能聽到胃蠕動音或食管逆蠕動音 ， 可初步診斷為急性胃擴張 。 初診后 ，插入胃導(dǎo)管作胃排空試驗 ， 凡是排出多量氣體 、食糜排空障礙 ， 可確診為急性胃擴張 。 排出多量氣體的為氣脹性胃擴張 ， 排出多量液體的為液脹性胃擴張；排出物不多但胃排空機能障礙的多為食滯性胃擴張 。 動物腹痛綜合征癥狀鑒別診斷 4． 持續(xù)劇烈腹痛 ， 后期轉(zhuǎn)為腹痛 ， 口干 ， 腸音弱甚至消失 ， 全身癥狀重劇 ， 腹腔穿刺呈血水樣 ， 且繼發(fā)胃擴張或腸臌氣的應(yīng)懷疑腸變位 。 此時 ， 可結(jié)合直檢或開腹探查進行確診 。 5． 呈現(xiàn)不同程度的腹痛 ， 腸音減弱或消失 ， 口干 ， 排糞遲滯或停止 ， 全身癥狀逐漸增重可初診為腸阻塞 （ 1） 腹痛劇烈 ， 排糞停止 ， 全身癥狀在起病后 12小時內(nèi)很快變得明顯或重劇的 ， 可診斷為腸的完全性阻塞 。 其中 ， 繼發(fā)胃擴張的 ， 可能是小腸的完全阻塞 。 繼發(fā)腸臌氣的 ， 可能是大腸完全阻塞 。 具體是哪段腸管阻塞 ， 可通過直檢 ， 根據(jù)秘結(jié)糞球的形狀 ， 軟硬度和存在位置確定之 。 動物腹痛綜合征癥狀鑒別診斷 （ 2）腹痛輕微，起病緩慢，發(fā)病 24小時后腹圍仍不增大，全身癥狀仍不明顯，且排出少量糞便，仍可聽到弱的腸音，可診斷為腸的不完全阻塞。不完全阻塞發(fā)生的腸段，通過直檢進行確定。常發(fā)生的腸段多為：盲腸、結(jié)腸等。 動物腹痛綜合征癥狀鑒別診斷 （ 二 ） 反復(fù)發(fā)作性腹痛的癥狀鑒別要點： 在幾個月內(nèi) 、 幾年內(nèi)不定期的反復(fù)發(fā)作腹痛的病畜 ， 應(yīng)考慮腸積石 、 腸積沙 、 蛔蟲性阻塞 、 慢性胃擴張 。 1． 腸結(jié)石診斷要點： （ 1） 有慢性消化不良的病史 。 （ 2） 有長期飼喂麩皮及其他含高磷飼料的生活史 。 （ 3） 直檢可發(fā)現(xiàn)結(jié)石塊 。 動物腹痛綜合征癥狀鑒別診斷 2． 腸積沙診斷要點： （ 1） 有啃食泥沙 、 煤渣等生活史 。 （ 2） 排出糞便中含沙質(zhì)多 ， 有時排出純沙子 。 （ 3） 直檢 ， 手背上有沙子 ， 可摸到積沙的腸段 。 動物腹痛綜合征癥狀鑒別診斷 3． 慢性胃擴張診斷要點： （ 1） 采食后是輕度或中度腹痛 。 （ 2） 平時常有噯氣 ， 導(dǎo)胃后有一定的氣體和食糜排出 。 （ 3） 在馬屬動物直檢可觸診到膨大的胃壁 。 動物腹痛綜合征癥狀鑒別診斷 4． 蛔蟲性阻塞診斷要點：多發(fā)生于 1~2歲幼駒和犢牛 （ 1） 腹痛明顯 ， 常伴有明顯的黃疸 。 （ 2） 可繼發(fā)液脹性胃擴張 。 （ 3） 腸音聽診 ， 多數(shù)病例腸音強 。 （ 4）糞檢，可見有多量的蛔蟲卵，常隨糞便排出蛔蟲，用敵百蟲驅(qū)蟲效果良好。 動物腹痛綜合征癥狀鑒別診斷 （ 三 ） 取排糞排尿姿勢的腹痛病癥狀鑒別診斷： 包括：直腸便秘 、 直腸破裂 ， 尿疝 、 輸尿管結(jié)石 、尿道結(jié)石 ， 膀胱炎 。 1． 直腸便秘 ， 手入直腸后即可直接摸到便秘糞球 。 2． 直腸破裂：不管什么原因引起的直腸破裂的病畜 ，均經(jīng)常出現(xiàn)排糞姿勢 。 破裂部位 ， 一般多在直腸狹窄部前后 。 3． 膀胱括約肌痙攣 （ 尿疝 ） 的診斷要點： （ 1） 直檢可感知膀胱高度膨滿 ， 壓之也不排尿 。 （ 2） 導(dǎo)尿管插至膀胱頸部時受阻 。 （ 3） 用解痙藥后立即見效 。 動物腹痛綜合征癥狀鑒別診斷 4． 輸尿管結(jié)石診斷要點： （ 1） 有反復(fù)發(fā)作腹痛病史 （ 2） 伴有血尿 。 （ 3） 直檢可摸到結(jié)石部位 。 5． 尿道結(jié)石診斷要點： （ 1） 排尿帶痛 。 （ 2） 血尿淋漓 。 （ 3）尿道探診可發(fā)現(xiàn)結(jié)石而確診。 動物腹痛綜合征癥狀鑒別診斷 6． 膀胱炎診斷要點： （ 1） 疼痛性頻尿 、 尿淋漓 、 排尿困難 。 （ 2） 直檢膀胱空虛有壓痛 。 （ 3） 尿液濃稠 ， 混濁 。 （ 4） 尿沉渣中有多量紅 、 白細胞 ， 扁平上皮細胞和磷酸銨鎂結(jié)晶等 。 動物腹痛綜合征癥狀鑒別診斷 （ 四 ） 伴有高熱腹痛病癥狀鑒別要點： 主要包括有：出血性腸炎 ， 腹膜炎 ， 腸變位等 。 1． 出血性小腸炎診斷要點： （ 1） 繼發(fā)帶血色的液脹性胃擴張 。 （ 2） 直檢找不到腸阻塞部位 。 （ 3） 腹腔穿刺有紅色腹腔液 。 （ 4） 開腹探查可確診 。 動物腹痛綜合征癥狀鑒別診斷 2． 腹膜炎診斷要點： （ 1） 高熱起病 ， 全身癥狀明顯或重劇 。 （ 2） 腹痛沉重隱靜 ， 運步