【文章內(nèi)容簡介】 169。 The McGrawHill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. 促進(jìn)胃酸分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)： 促進(jìn)胃酸分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)： ACh 組胺 胃泌素 膽堿能 N元 嗜鉻樣細(xì)胞 G細(xì)胞 壁 細(xì) 胞 M受體 H2受體 特異受體 泌 酸 ↑ 質(zhì)子泵 Mechanism of Acid Production in Gastric Parietal Cells 質(zhì)子泵 生長抑素 甲氰咪呱 奧美拉唑 阿托品 阿托品 胃酸分泌的阻斷劑 消化期胃液分泌 基礎(chǔ)胃液分泌 頭期 (Cephalic Phase) 胃期 (Gastric Phase) 腸期 (Intestinal Phase) 消化期胃液分泌 假飼實(shí)驗(yàn) 頭期 (Cephalic Phase) 包括條件反射和非條件反射 神經(jīng) 體液調(diào)節(jié) 迷走神經(jīng) 胃液量多、酸多、酶多，持續(xù) 2～ 4h 胃期 (Gastric Phase) 迷走 迷走反射 內(nèi)在神經(jīng)叢短反射 神經(jīng) 體液調(diào)節(jié) 胃液酸多、酶少，持續(xù)3～ 4h 體液性調(diào)節(jié) 引起十二指腸粘膜 G細(xì)胞釋放促胃液素， 通過血液循環(huán)作用于胃。 胃液量少、酸少、酶少 腸期 (Intestinal Phase) 消化期胃液分泌 頭期 ：潛伏期約 5～ 10 min，分泌可持續(xù) 2～ 4 h, 胃液量多、酸度高， pepsin含量尤其高， 消化力強(qiáng)； 胃期 ：持續(xù) 3～ 4 h，胃液酸度高， pepsin含量較 低，消化力比頭期弱； 腸期 ：潛伏期和持續(xù)時(shí)間較長，胃液分泌量很少， 酸度和 pepsin含量較低。 各期特點(diǎn)： (1)鹽酸 ： 酸化胃竇（促胃液素 ↓ 生長抑素 ↑ ） 酸化十二指腸（促胃液素 ↓ 、促胰液素 ↑ 、球抑胃素 ↑ ） (2)脂肪 ：腸抑胃素 (3)高張溶液 ：腸 胃反射 ： 蛋白質(zhì)、糖、脂肪 （ 一 ） (Receptive Relaxation) 概念 ：咀嚼和吞咽食物時(shí) ， 進(jìn)食動(dòng)作和食物對(duì)咽 、 食管等處的刺激 ， 可反射性地引起胃底和胃體肌 肉的舒張 ， 胃容積擴(kuò)大 。 二、胃的運(yùn)動(dòng) (Gastric Motility) 生理意義： 使胃的容積與進(jìn)入胃的食物量相適應(yīng)， 利于食物貯存、消化，防止過早排空。 傳入和傳出神經(jīng)： 迷走神經(jīng) 迷走傳出纖維為抑制性的，遞質(zhì)是 肽類物質(zhì)。 容受性舒張 (Receptive Relaxation） 使食物和胃液充分混合，推進(jìn)胃內(nèi)容物通過幽門排入十二指腸 十二指腸 胃 幽門 食管 食管下括約肌 蠕動(dòng) 1． 神經(jīng)性調(diào)節(jié) 迷走神經(jīng)： Ach→BER和 AP↑ → 蠕動(dòng) ↓ 交感神經(jīng)： NE→ BER和 AP↓→抑制胃運(yùn)動(dòng) 壁內(nèi)神經(jīng)叢： 2． 體液性調(diào)節(jié) 乙酰膽堿： 興奮 腎上腺素和去甲腎上腺素： 抑制 促胃動(dòng)素： 興奮 促胰液素和抑胃肽： 抑制 胃的排空 (Gastric Emptying): 食物由胃進(jìn)入十二指腸的過程。 (三 )胃的排空及其控制 Gastric Emptying Chyme squirted into duodenum Peristaltic wave travels downward Pyloric sphincter opens A large glass of water A double cheeseburger with fries (or a mouse if you39。re a cat): A single chicken nugget (or a grasshopper if you39。re a cat): 胃排空的速度 (Speed of Gastric Emptying) SugarProteinFat LiquidSolid Finely(Mashed)Coarse 胃排空的速度 (Speed of Gastric Emptying) (1)胃內(nèi)因素促進(jìn)胃排空 : 壁內(nèi)神經(jīng)叢，迷走 迷走反射，胃竇 G細(xì)胞 釋放促胃液素 (2)十二指腸內(nèi)因素抑制胃排空 : 腸胃反射，促胰液素，縮膽囊素，抑胃肽 影響胃排空的因素 胃的運(yùn)動(dòng) Receptive Relaxation Gastric Emptying Peristalsis 第四節(jié) 小腸內(nèi)的消化 Copyright 169。 The McGrawHill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. 小腸內(nèi)的消化過程 Animation Copyright 169。 The McGrawHill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. 一、胰液的分泌 （一）胰液的性質(zhì)、成分和作用 無色、無臭、堿性， pH ～ ， 分泌量 1～ 2 L/日。 1．胰液的無機(jī)成分和作用 水，碳酸氫鹽， Cl－ ， Na+、 K+等。 （ 1）胰淀粉酶 （ 2）胰蛋白酶原和糜蛋白酶原 （ 3）胰脂肪酶 2 自身催化 胰蛋白酶原 腸激酶 胰蛋白酶 凝乳 糜蛋白酶原 糜蛋白酶 多肽 、 寡肽及氨基酸 蛋白質(zhì) 胰、糜蛋白酶原的激活及作用 示 、 胨 月 Copyright 169。 The McGrawHill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. 胰、糜蛋白酶原的激活及作用 胰脂肪酶 最適 pH ～ ， 分解脂肪為甘油和脂肪酸 輔脂酶 神經(jīng)和體液因素雙重控制 ， 體液調(diào)節(jié)為主 （二）胰液分泌的調(diào)節(jié) H+ CCK CCK 胰液分泌的調(diào)節(jié) H+ ACh Regulation of Pancreatic Secretion 迷走神經(jīng)興奮：水、碳酸氫鹽很少，酶多 促胰液素：水、碳酸氫鹽多，酶少 HCl＞蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂肪酸，糖無作用 縮膽囊素：促進(jìn)多種酶分泌，水、碳酸氫鹽少 蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物＞脂肪酸＞ HCl＞脂肪，糖無作用 促胰液素和縮膽囊素有協(xié)同效應(yīng) 胰液分泌的調(diào)控 （ 一 ） 膽汁的性質(zhì) 、 ?性質(zhì) :味苦有色 800～ 1000ml/day ?成分 :水 、 膽鹽 、 膽色素 、 膽固醇 、 脂肪酸 、 卵磷脂及其它無機(jī)鹽 膽汁中無消化酶 : 在十二指腸內(nèi)可中和胃酸； 通過 膽鹽的腸 肝循環(huán) ，促進(jìn)膽汁的合成和分泌。 (二 ) Copyright 169。 The McGrawHill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. 脂肪的乳化 膽鹽的腸 肝循環(huán) (Enterohepatic Circulation) Copyright 169。 The McGrawHill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. 1． 神經(jīng)調(diào)節(jié) 2． 體液調(diào)節(jié) (1)促胃液素 (2)促胰液素 (3)縮膽囊素 (4) 膽鹽 弱堿性 ， 等滲 ， pH約為 ， 1～ 3 L/日 水 , 無機(jī)離子 , 有