創(chuàng)傷性膈疝的外科治療(附16例報(bào)告)-資料下載頁(yè)
2025-01-17 13:17本頁(yè)面
【正文】 剖腹可探查兩側(cè)膈肌以免漏診，還可顧及腹內(nèi)臟器損傷情況并及時(shí)處理，其次是損傷較少有利于術(shù)后恢復(fù)[8]。尤其適用于有嚴(yán)重心肺功能不全難以耐受開(kāi)胸而增加風(fēng)險(xiǎn)的老年患者。根據(jù)胸及腹部器官的合并傷選擇切口，如合并腹腔臟器損傷，則選擇做腹部切口，將疝入胸腔臟器整復(fù)還納腹腔，還納后從膈肌裂口處觀察胸腔，如無(wú)胸腔臟器損傷和止血，肺復(fù)張良好，修補(bǔ)膈肌裂口即可。如合并胸腔臟器損傷，出血或疑有疝內(nèi)容物與胸內(nèi)粘連時(shí)，則選擇做經(jīng)胸切口進(jìn)入。若術(shù)中需要探查腹腔時(shí)，可經(jīng)膈肌裂口探查。對(duì)線型較小的破裂，采用間斷縫合或褥式縫合，對(duì)不規(guī)則破裂，膈肌缺損過(guò)大，無(wú)法直接修補(bǔ)者，可采用周圍組織代替修補(bǔ)和人工材料滌綸補(bǔ)片修補(bǔ)[9]。本組16例均經(jīng)胸以7號(hào)絲線作全層間斷縫合或褥式縫合修補(bǔ)膈肌，修補(bǔ)均滿意。 在治療過(guò)程中要加強(qiáng)對(duì)心肺功能以及血?dú)獾膭?dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，積極控制感染，限制晶體液的輸入，防止肺挫傷后肺水腫的進(jìn)一步加重，同時(shí)要注意合并損傷的治療。 【參考文獻(xiàn)】 1 劉興鋒，左福貴，2004，10：368. 2 王立，孫志瑩，2004，22(30):318319. 3 錢建軍，景華，常春林，2004，17(1):5456. 4 ：人民衛(wèi)生出版社，1991，279. 5 郎守璜，汪端，1997，13(5)：291. 6 何庚戊，邱長(zhǎng)友，1999，7(3)：157158. 7 ：人民軍醫(yī)出版社，1991，12. 8 鄭鎮(zhèn)木，蔣仁超，國(guó)斌，1999，19(7)：406. 9 趙峰，2004，8：265.
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