dsmivclassificationofmentaldisorders：精神障礙dsm-iv分類-資料下載頁
2025-01-17 03:53本頁面
【正文】 rders. A supplement for providing diagnostic criteria for research is also available. It uses a threeaxis system: Axis I – Clinical Diagnosis Axis II – Disablements Axis III – Contextual Factors 根據(jù)美國精神疾病診斷手冊 第四版 【 DSMIV】 ? 一 、 精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： ? A癥狀：下列中含有兩項(xiàng) ﹝ 或兩項(xiàng)以上 ﹞ 癥狀 ，每一項(xiàng)癥狀出現(xiàn)至少一個(gè)月： ? 1. 妄想：是一種錯(cuò)誤且偏離事實(shí)的想法，雖然經(jīng)過不斷的解釋或事實(shí)證明，仍無法改變其想法（如，認(rèn)為有人要害他的被害妄想、認(rèn)為旁人的一言一行都與他有關(guān)的關(guān)係妄想等）。 ? 2. 幻覺：是一種知覺障礙，有視、聽、觸幻覺等，精神分 裂癥以「聽幻覺」最常見；在別人聽不到或旁邊沒有人講話時(shí)，但病人可清楚且確定的聽到有人對他說話的聲音。 【 DSMIV】 ? 注意：若妄想內(nèi)容古怪 ， 或幻覺包含一種人聲繼續(xù)不斷評論病人的行為或思想 ， 或幻覺為兩種或兩種以上的聲音彼此交談 ， 則癥狀僅需一項(xiàng)即可 。 ? 3. 語無倫次或常表現(xiàn)脫軌語言 。 ? ﹝ disanized﹞ 或僵直 ﹝ catatonic﹞ 的行為 。 ? ， 如情感淡漠 、 貧語癥 ﹝ alogia﹞ 或無動(dòng)機(jī) ﹝ avolition﹞ 。 【 DSMIV】 ? B社會(huì)職業(yè)功能障礙 ：自從疾病開始發(fā)生後 ， 主要職業(yè)功能領(lǐng)域諸如工作 、 人際關(guān)係 、 或自我照顧等 ， 有一種或一種以上領(lǐng)域的功能明顯低於病發(fā)前的水準(zhǔn) ﹝ 或若發(fā)病是在兒童期或青少年期 ，也指不能達(dá)到其人際關(guān)係 、 學(xué)業(yè) 、 或職業(yè)成就的預(yù)期水準(zhǔn) ﹞ 。 ? C總時(shí)期：連續(xù)有病徵的時(shí)期至少延續(xù)六個(gè)月 ， 此六個(gè)月時(shí)期內(nèi)必須至少一個(gè)月時(shí)期 ﹝ 若成功的治療可更短 ﹞ ， 其癥狀符合準(zhǔn)則 A即活躍期癥狀 ，此六個(gè)月並可包含前驅(qū)癥狀或殘餘癥狀的時(shí)期 。在這些前驅(qū)期以及殘留期內(nèi) ， 此障礙的病徵可能 【 DSMIV】 ? 只表現(xiàn)負(fù)性癥狀 、 或兩種或兩種以上符合準(zhǔn)則 A，但以較弱化的型式 ﹝ attenuated form﹞ 表現(xiàn)的癥狀﹝ 如古怪的信念 、 不尋常的知覺經(jīng)驗(yàn) ﹞﹝ 孔繁鐘和孔繁錦 ， 民 86﹞ 。 ? D已排除被診斷為重鬱癥及躁鬱癥疾患的可能 。 ? E 已排除被診斷為器質(zhì)性腦疾患的可能 。 ? 精神分裂癥的癥狀若持續(xù)六個(gè)月 ， 診斷即可成立 。文獻(xiàn)指出四分之三的病人在 1725歲時(shí)發(fā) (Stuart amp。 Sundeen, 1995﹞ 。 若持續(xù) 6個(gè)月至 2年即屬亞急性 ，若超過 2年即屬一種慢性疾病 。 精神分裂病的五項(xiàng)特徵 對壓力適應(yīng)力薄弱；小量及中量的壓力即導(dǎo)致病態(tài)反應(yīng)。 調(diào)適能力差 ；無法執(zhí)行日常生活活動(dòng)包括處理錢財(cái)、做三餐、個(gè)人衛(wèi)生等。 依賴 ；無助需要家人、朋友及社會(huì)資源的支持 人際關(guān)係困難 ；個(gè)體感到孤獨(dú)、被隔離、顯得畏縮，有困難發(fā)展及維持人際關(guān)係。 在競爭的場合中工作有困難 ；個(gè)體有困難找到工作及維持一個(gè)固定工作 ﹝ Gary amp。 Kavanagh, 1991﹞ 憂鬱癥的三層面 ? 情緒低落：常想哭泣，什麼都不感興趣，甚至鬱卒到想自殺或出現(xiàn)自傷、他傷之行為。 ? 認(rèn)知障礙：自責(zé)很強(qiáng)，罪惡感重，悲觀，覺得人生無意義，注意力和記憶力大大減低，遇事無法做出決定。 ? 身體癥狀：嚴(yán)重失眠，很疲倦，體力很差，胃口下降，體重減輕，性慾減退 DSMIV重鬱癥之診斷準(zhǔn)則 1 ? ，同時(shí)出現(xiàn)下列癥狀五項(xiàng)（或五項(xiàng)以上），且呈現(xiàn)由原先功能的改變：（ 1）憂鬱心情、（ 2）失去興趣或喜樂此兩項(xiàng)癥狀至少有其中之一。 ?憂鬱心情，幾乎整天都有，幾乎每日都有，可由主觀報(bào)告（如感覺悲傷或空虛）或由他人觀察（如看來含淚欲哭）而顯示。注意：在兒童及青少年可為易怒的心情。 DSMIV重鬱癥之診斷準(zhǔn)則 2 ?在所有或幾乎所有的活動(dòng)，興趣和喜樂都顯著減少，幾乎整天都有，幾乎每日都有（可由主觀報(bào)告或由他人觀察而顯示）。 ?非處於節(jié)食而明顯體重下降，或體重增加（如：一個(gè)月體重變化量超過 5％）；或幾乎每天都食慾減少或增加。注意：在兒童，無法增加預(yù)期應(yīng)增的體重即應(yīng)考慮。 ?幾乎每日失眠或嗜睡。 ?幾乎每日精神運(yùn)動(dòng)性激動(dòng)或遲滯（可由他人觀察得到，而非僅主觀感受不安定感或被拖滯感）。 DSMIV重鬱癥之診斷準(zhǔn)則 3 ?幾乎每日疲累或失去活力。 ?幾乎每日有無價(jià)值感，或過分、不合宜的罪惡感（可達(dá)妄想程度）（並非只是對生病的自責(zé)或罪惡感）。 ?幾乎每日思考能力或?qū)Ｗ⒛芰p退、或無決斷力（由主觀陳述或經(jīng)由他人觀察而顯示）。 ?反覆想到死亡（不只是害怕自己即將死去）、重複出現(xiàn)無特別計(jì)畫的自殺意念、有過自殺嘗試、或已有實(shí)行自殺的特別計(jì)畫。 DSMIV重鬱癥之診斷準(zhǔn)則 4 ? ? ，或損害社會(huì)、職業(yè)、或其他重要領(lǐng)域的功能 ? 生理效應(yīng)所造成 ?
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