癲癇性精神障礙ppt課件-資料下載頁
2025-01-18 16:20本頁面
【正文】 續(xù)性病程兩種 ?發(fā)作性：突然性、短暫性及反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn) ?持續(xù)性：為遷延性病程（如分裂樣障礙、人格改變、智能損害） ? 排除標(biāo)準(zhǔn)： ?排除感染和中毒所致精神障礙，需注意它們可產(chǎn)生繼發(fā)性癲癇 ?排除癔癥、睡行癥、精神分裂癥、情感性障礙 癲癇性精神障礙的治療 ? （一）藥物治療 ：抗癲癇藥物和抗精神病藥物聯(lián)合應(yīng)用。 ? 抗精神病物：氟哌啶醇針或片，氯硝安定針或片，奮乃靜，維思通，舒必利。 ? 抗癲癇藥物：卡馬西平，丙戊酸鹽 ? （二）電體克治療 ? （三）腦立體定向術(shù)治療 癲癇性精神障礙的治療 ? 發(fā)作性精神障礙 ? （ 1）主要使用抗癲癇藥。控制強(qiáng)直陣攣發(fā)作，用卡馬西平日量 600～ 1200mg,用藥前需查血常規(guī)，并注意過敏反應(yīng)和粒細(xì)胞缺乏癥。苯妥英鈉日量 200～ 500mg；對失神發(fā)作，選用乙琥胺每日 750～ 1500mg，或丙戊酸鈉每日 600～ 1800mg；復(fù)雜性部分性發(fā)作，首選卡馬西平每日 600～ 1200mg，若精神癥狀嚴(yán)重，可并用精神藥物。 ? 。 癲癇性精神障礙的治療 ? （ 2）興奮激越：可用氟哌啶醇 5～ 10mg，肌注，每日 2次。癥狀控制后可改口服或停藥。如出現(xiàn)明顯興奮、躁動，可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥，如氯硝西泮 1～ 2mg，肌注，每日 1～ 3次。 ? （ 3）抑郁：可選用：①選擇性 5羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥，如氟西汀每日 20mg，或帕羅西汀每日 20mg。②氯米帕明 ～ 25mg，每日 2～ 3次。③ SNRI：文拉法辛日量 75～150mg。④ NASSa：米氮平日量 15～ 30mg。 癲癇性精神障礙的治療 ? （ 4）焦慮、失眠：用氯硝西泮 2mg，每日 1～ 2次（鎮(zhèn)靜）、或氯硝西泮 2～ 4mg，每晚 1次，必要時可肌注（催眠 )。 ? （ 5）癲癇間歇期無精神癥狀者，可不用精神藥物。 癲癇性精神障礙的治療 ? 持久性精神障礙 ? （ 1）慢性癲癇性精神病主要用抗精神病藥。對有幻覺、思維障礙、行為紊亂等癥狀者，可選用對腦電生理影響和錐體外系副反應(yīng)較少的藥物。因氯氮平大劑量可導(dǎo)致抽搐發(fā)作，不宜應(yīng)用于此類精神障礙患者。其他非典型抗精神病藥物的致癇作用研究不多，臨床均可應(yīng)用。 癲癇性精神障礙的治療 ? （ 2）認(rèn)知功能損害仍以控制癲癇發(fā)作（包括閾下放電）為主，防止腦損害加重，同時給予吡拉西坦等藥物治療。 ? （ 3）人格改變：癲癇所致精神障礙患者常伴有明顯的人格改變，可給予中、小劑量的非典型抗精神病藥治療增強(qiáng)自控能力。 癲癇性精神障礙的治療 ? （ 4）對癲癇所致持續(xù)朦朧狀態(tài)、幻覺妄想、抑郁狀態(tài)，可慎用幾次電抽搐治療。頑固性者可考慮前額葉切斷、腦立體定向深部結(jié)構(gòu)毀損及杏仁核毀損術(shù)治療。 ? （ 5）除軀體治療外，對癲癇患者也需要進(jìn)行心理治療。對患者的工作學(xué)習(xí)應(yīng)作適當(dāng)調(diào)整限制，防止發(fā)作時的危險，消除自卑心理，鼓勵保持正?；顒印τ谟兄悄苷系K和人格改變的患者，要加強(qiáng)教育管理，防止惹禍肇事，應(yīng)參加各種工娛治療，促進(jìn)康復(fù) 謝謝大家的聆聽 再見
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