癲癇性精神障礙ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-12 12:40本頁(yè)面
【正文】 次數(shù)及時(shí)間，直到發(fā)作得到控制，然后維持在副作用最少的最小有效劑量。 ⑵如一種藥不能控制發(fā)作（至少觀察兩個(gè)月） 可合并另一種藥，一般不超過(guò)三種藥物同時(shí)使用。 若無(wú)效，則更換藥物。 ⑶更換另一種抗癲癇藥物時(shí)，宜緩慢減量，不應(yīng)驟然停用，以防發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。 ⑷如出現(xiàn)藥物中毒癥狀則停用，但也要逐漸減量，換用其他藥物。 ⑸發(fā)作控制后，一般需繼續(xù)服藥 2— 3年，然后停藥。停藥過(guò)程宜緩，逐漸減量，半年至一年減 完。即使發(fā)作得到控制，但腦電圖仍有嚴(yán)重異常 者不應(yīng)停藥。 ⑹懷孕最初 3個(gè)月宜減藥量，以防畸胎。 ⑺ 用藥期間除應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查外，必須定期化驗(yàn)血相及肝功能，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)中毒情況，并采取相應(yīng)措施。 ： 部分性發(fā)作和部分性癲癇首選卡馬西平； 全面性發(fā)作和全面性癲癇首選丙戊酸鈉； 癥狀性癲癇首選卡馬西平； 特發(fā)性癲癇首選丙戊酸鈉； ? 二、癲癇性精神障礙的治療 某些抗癲癇藥物，同時(shí)對(duì)情緒有穩(wěn)定作用，如 卡馬西平 、 丙戊酸鈉 、 拉莫三嗪可能是具有一定的抗躁狂和抗抑郁作用，并且卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉能夠改善攻擊性行為和人格障礙。如果患者表現(xiàn)為嚴(yán)重的情感障礙，如抑郁 、 焦慮 、 妄想等 可在抗癲癇藥物的基礎(chǔ)上加用相應(yīng)的藥物（如抗抑郁藥物 、 抗焦慮藥物），以幫助患者度過(guò)危險(xiǎn)期。某些抗癲癇藥物能引起精神障礙，如苯巴比妥等，在存在精神障礙的患者中，盡量減少或避免使用此類(lèi)藥物。 吩噻嗪類(lèi)可降低驚厥閾，以至誘發(fā)癲癇發(fā)作， 故應(yīng)慎用，或小劑量使用。 氟哌啶醇及哌咪嗪很少誘發(fā)癲癇發(fā)作，因此使用這些抗精神病藥物是比較安全的。 長(zhǎng)效劑如氟奮乃靜癸酸酯或三氟噻噸癸酸酯可作為維持療法的藥物。這些長(zhǎng)效劑不會(huì)影響控制癲癇發(fā)作藥物的作用。 對(duì)癲癇性格改變和癡呆狀態(tài)，目前尚無(wú)有效藥物，可試用谷氨酸， γ 氨基丁酸，丙戊酸鈉等。 具有抑郁情緒、緊張或恐懼者，應(yīng)用抗抑郁藥物 ? 三、癲癇外科手術(shù)治療 對(duì)顱腦疾病如腫瘤、腦血管畸形等所引起的 癥狀性癲癇，可考慮進(jìn)行外科手術(shù)治療。對(duì)其他原因的癥狀性癲癇病人，凡對(duì)抗癲癇藥物效果不佳且發(fā)作頻繁的難治病例，以及顳葉癲癇病人，也可考慮進(jìn)行外科手術(shù)治療。
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