【正文】 M中的 TG、磷脂逐步水解，產(chǎn)生甘油、 FA及溶血磷脂等。 （二） VLDL 的代謝 1．來源：主要由 肝細(xì)胞 合成，分泌入血，少量來自 小腸 。 2．功能：是血中 內(nèi)源性 TG及膽固醇 的運(yùn)輸形式。 ECECCEPCAT GCT GC新 生 V L D LV L D LI D LH D La p o Eapo C、a p o C外 周 組 織L P L脂 酸甘 油膽 固 醇脂 酸肝H LB 1 0 0B 1 0 0ET GCB 1 0 0C EB 1 0 0L D L 受 體L D LL D L 受 體3．代謝過程 （三） LDL的代謝 1．來源：在 血漿 中由 VLDL轉(zhuǎn)變而來。 2．功能：是血中 內(nèi)源性膽固醇 的運(yùn)輸形式。 H M G C o A還 原 酶L D L氨 基 酸B 1 0 0CB100CC EA C A TCB100L D L 受 體L D L 結(jié) 合內(nèi) 吞溶 酶 體 水 解 游 離 膽 固 醇 細(xì) 胞 膜類 固 醇 激 素H M G C o A 還 原 酶 ↓A C A T ↑L D L 受 體 合 成 ↓3．代謝過程 （四） HDL的代謝 1. 來源：主要由 肝細(xì)胞 合成，此外， 小腸 也可合成少量，還有血漿中 CM、 VLDL 脂解過程中所釋放的磷脂、膽固醇及 apo也可產(chǎn)生新生的 HDL。 2. 功能：將 膽固醇從肝外組織轉(zhuǎn)運(yùn)到肝 進(jìn)行代謝（逆向轉(zhuǎn)運(yùn)）。 3. 代謝過程 A Ⅰ小 腸合 成新 生 H D L前 β H D LH D L2P L CCC E肝組 織A B C 1P L膽 汁 膽 固 醇 、 膽 汁 酸合 成H LA ⅠCC EP LCC EP LA ⅠA ⅠL C A TH D L3P LCA ⅠL C A TCS R B 1腎脂蛋白代謝三種關(guān)鍵酶的比較 關(guān)鍵酶 脂蛋白脂酶 （ LPL） 肝脂酶 （ HL） 卵磷脂膽固醇 脂酰轉(zhuǎn)移酶 （ LCAT） 分布 脂肪、心肌、肺及乳腺等肝外組織 肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成，轉(zhuǎn)運(yùn)到肝竇內(nèi)皮細(xì)胞 肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成，分泌入血 作用部位 毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞表面 肝竇內(nèi)皮細(xì)胞表面 血漿 激活劑 apo CⅡ apo AⅡ apo AⅠ 功能 水解 CM、 VLDL的TG 水解 HDL、 IDL的 TG 使膽固醇酯化進(jìn)入 HDL核心 血 漿 脂 蛋 白 代 謝 總 圖 脂蛋白 含主要脂類 合成部位 主要功能 CM 甘油三酯 腸粘膜細(xì)胞 運(yùn)輸外源 TG VLDL 甘油三酯 肝細(xì)胞 運(yùn)輸內(nèi)源 TG LDL 膽固醇 血漿中 運(yùn) ch從肝內(nèi)至肝外 HDL 膽固醇 腸粘膜 C 運(yùn) ch從肝外至肝內(nèi) 各種脂蛋白的主要功能 Bad Good 五、血漿脂蛋白代謝異常 ? 血脂高于正常值的上限為高脂血癥，即高脂蛋白血癥。 ? 標(biāo)準(zhǔn)：成人空腹 12~14小時(shí)血甘油三酯超過(200mg/dl)；膽固醇超過(240mg/dl) ? 高脂蛋白血癥分為六型。 ? 高脂血癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。 高脂蛋白血癥分型 分型 脂蛋白變化 血脂變化 甘油三酯 膽固醇 Ⅰ CM↑ ↑↑↑ ↑ Ⅱ a LDL↑ ↑↑ Ⅱ b LDL↑、 VLDL↑ ↑↑ ↑↑ Ⅲ IDL↑ ↑↑ ↑↑ Ⅳ VLDL↑ ↑↑ Ⅴ VLDL↑、 CM↑ ↑↑↑ ↑ 動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與 脂質(zhì)代謝失常 有關(guān)，其本質(zhì)是動(dòng)脈壁對(duì)從血漿侵入的脂質(zhì)的反應(yīng)。主要病理改變是動(dòng)脈壁出現(xiàn)粥樣斑塊，而 膽固醇和膽固醇酯 則是構(gòu)成粥樣斑塊的主要成分。主要與血漿中 LDL和 VLDL增多有關(guān)；而 HDL有抗動(dòng)脈粥樣硬化 作用 。 動(dòng)脈粥樣硬化與膽固醇 泡沫細(xì)胞 肝糖原 1磷酸葡萄糖 6磷酸葡萄糖 磷酸丙糖 丙酮酸 乙酰 CoA 草酰乙酸 脂肪酸 膽固醇 乙酰乙酸 甘油 3磷酸甘油 β 羥丁酸 丙酮 葡萄糖 TCA 戊糖旁路 NADPH + H+ 三酰甘油的主要作用是 ( ) A．參與細(xì)胞間傳遞信息 B．貯能和供能 C．構(gòu)成生物膜 D．參與脂蛋白組成 酮體生成的原料是 ( ) A．乙酰乙酰 COA B． HMGCOA C．乙酰 COA D．脂肪酸 激素敏感性脂肪酶是指 ( ) A．三酰甘油脂肪酶 B．二酰甘油脂肪酶 C．單酰甘油脂肪酶 D．脂蛋白脂肪酶 抗脂解激素是 ( ) 一次 β 氧化可產(chǎn)生 ATP的分子數(shù)是 ( ) A． 12 B． 4 C． 5 D． 14 脂酰基進(jìn)入線粒體的載體是 ( ) 軟脂酰 CoA在 β 氧化中循環(huán)一次，并徹底氧化為 CO2與 H2O時(shí)，產(chǎn)生 ATP總量是( ) 脂肪酸在肝臟進(jìn)行 β 氧化時(shí)不生成何種物質(zhì) ( ) +H+ CoA 有關(guān)酮體的生成和利用錯(cuò)誤的是 ( ) ，血液中濃度過高會(huì)導(dǎo)致酸中毒 HMGCoA合成酶 關(guān)于酮體的描述錯(cuò)誤的是 A. 酮體包括乙酰乙酸、 β 羥丁酸和丙酮 B. 合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰 CoA C. 在肝細(xì)胞的線粒體生成 D. 在肝外組織氧化 E. 是肝臟輸出能源的一種形式 酮血癥是指血液中酮體的濃度高于正常范圍。導(dǎo)致酮血癥的主要原因是 A. 酮體生成量大于肝外組織的利用能力。 B. 機(jī)體攝入糖量增加。 C. 脂肪動(dòng)員降低 D. 胰島素分泌增強(qiáng)。 E. 肥胖 脂肪酸 β 氧化中，不生成的化合物是 +H+ D. 乙酰 CoA E. 脂烯酰 CoA 屬于酮體的化合物是 A. β 羥丁酸 B. 草酰乙酸 C. 蘋果酸 D. 丙酮酸 E. 異檸檬酸 控制長(zhǎng)鏈脂肪酰 CoA進(jìn)入線粒體氧化速度最重要的因素是 ( ) CoA合成酶活性 羥脂肪酰 CoA脫氫酶活性 I的活性 CoA脫氫酶活性 人體不能合成的脂肪酸是 A. 軟脂酸 B. 硬脂酸 C. 油酸 D. 亞油酸 E. 棕櫚酸 不能產(chǎn)生乙酰 CoA的化合物是 A. 酮體 B. 脂肪酸 C. 葡萄糖 D. 膽固醇 E. 甘油磷脂 正?？崭寡獫{中膽固醇主要存在于 A. CM B. VLDL C. IDL D. LDL E． HDL 不屬于膽固醇轉(zhuǎn)化產(chǎn)物的化合物是 A. 膽紅素 B. 膽汁酸 C. 醛固酮 D. VitD3 E. 雌激素 能被載脂蛋白激活的酶有 A. 激素敏感脂肪酶 B. 脂蛋白脂肪酶 C. 磷脂酶 D. 肝脂酶 E. 胰脂酶 膽固醇不能轉(zhuǎn)化成 A. 膽汁酸 B. VitD3 C. 睪丸酮 D. 雌二醇 E. 膽紅素 甘油三酯 的合成有兩條途徑，其中甘油一酯途徑進(jìn)行的主要場(chǎng)所是 A. 肝細(xì)胞 B. 心肌細(xì)胞 C. 腸黏膜細(xì)胞 D. 腎皮質(zhì)細(xì)胞 E. 腦細(xì)胞 類脂的生理功能主要是 A．貯能 B．供能 C．構(gòu)成生物膜 D．幫助脂溶性的吸收 脂肪酸合成的限速酶是 ( ) A． HMGCoA合成酶 B．乙酰 CoA羧化酶 C．脂肪酸合成酶系 D．去飽和酶 高膽固醇血癥是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因子，而由動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心腦血管疾病是人類死亡的最主要原因之一。動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因子不包括 A. 甘油三酯（ TG）升高 B. 總膽固醇（ TC）升高 C. LDL升高 D. HDL升高 E. VLDL升高 一位血漿膽固醇很高的病人就診，經(jīng)一系列檢查醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他血循環(huán)中的 LDL膽固醇水平高，但是肝臟 LDL受體正常。下列哪個(gè)解釋是合理的？ A. 病人的 apoB100發(fā)生突變。 B. 機(jī)體不能從 LDL復(fù)合物中選擇性地清除膽固醇。 C. 脂蛋白脂肪酶缺如。 D. 脂酰輔酶 A:膽固醇脂?；D(zhuǎn)移酶水平降低。 E. LDL受體磷酸化改變。 患有遺傳性 I型高脂血癥的病人血中乳糜微粒和極低密度脂蛋白三脂酰甘油水平升高，此時(shí)血循環(huán)中的乳糜微粒的主要功能是 A. 從肝臟轉(zhuǎn)運(yùn)脂類。 B. 將來自膳食的脂類從小腸運(yùn)輸?shù)桨薪M織。 C. 將膽固醇從 IDL轉(zhuǎn)移到 LDL。 D. 在肝臟作為三脂酰甘油的受體。 E. 僅僅與膽固醇酯結(jié)合。 一位血膽固醇很高的病人已經(jīng)控制膳食并參加運(yùn)動(dòng)一年 ,醫(yī)生決定讓他服用一種有效的治療高膽固醇血癥的他汀類藥，這種藥的作用機(jī)理是 A. 使 HMG CoA還原酶磷酸化。 B．降低 HMG CoA還原酶的穩(wěn)定性。 C. 與膽固醇結(jié)合從而阻止其被小腸吸收。 D. 直接阻斷動(dòng)脈壁上膽固醇的沉積。 E. 抑制 HMG CoA還原酶的活性。 男性患者， 53歲，已服用他汀類藥兩年。就診時(shí)LDL和三脂酰甘油水平均較高，且伴有膽結(jié)石癥狀?；颊叩膬蓚€(gè)同胞均有相似的異常脂代謝癥狀。下列哪個(gè)敘述最能解釋其病因？ A. 膽囊有異常的磷脂流入從而導(dǎo)致腸阻塞。 B. HMG CoA還原酶失活。 C. 膽固醇 7?羥化酶失活。 D. ACAT水平升高。 E. LDL受體缺乏。 CoA 1．合成酮體的原料是 2．合成脂肪酸的原料是 3．合成神經(jīng)酰胺的原料是 A. HMG CoA還原酶 B. HMG CoA合成酶 C. 琥珀酰 CoA轉(zhuǎn)硫酶 D. 乙酰 CoA羧化酶 E. 己糖激酶 4．合成酮體的關(guān)鍵酶 5．酮體利用的關(guān)鍵酶是 6．合成脂肪酸的關(guān)鍵酶是