[臨床醫(yī)學(xué)]2嬰幼兒喘息及急性期聯(lián)合降階梯療法的建立和優(yōu)化研究-資料下載頁
2025-01-16 12:36本頁面
【正文】 鳴音評(píng)分明顯低于對(duì)照組 ﹡ ﹡ ﹡ ﹡ ﹡ ﹡ ﹡ ﹡ 兩組患兒三凹征和血氧飽和度 評(píng)分變化 ﹡P ﹡ ﹡ ﹡ ﹡ ? 用藥第 3 、 7 、 14天妥洛特羅貼劑組的SpO2%評(píng)分明顯低于對(duì)照組 SpO 2% 評(píng) 分 嬰幼兒喘息急性期聯(lián)合降階梯治療方案 氯雷他定 的作用研究 ? 2022年 11月至 2022年 2月哮喘門診就診的嬰幼兒喘息患兒100例 為研究對(duì)象 ? 試驗(yàn)組 （氯雷他定組） 實(shí)際入組 47例，其中男 37例，女 10例，年齡在 6個(gè)月～ 。 ? 對(duì)照組 （無氯雷他定組） 實(shí)際入組 49例，其中男 38例，女11例，年齡在 6個(gè)月 3歲之間。 ? 兩組在性別、年齡、病程、遺傳背景等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性 (P)，具有可比性。 治療方案 試驗(yàn)組 (n=47)： 口服氯雷他定 (kg﹒ d)* 14天 口服強(qiáng)的松 5mg/d*3天 口服阿奇霉素 10mg/(kg﹒ d)*3天 妥洛特羅貼劑 *7天 口服孟魯司特鈉 4mg/qn*14天 對(duì)照組 (n=49）： 口服強(qiáng)的松 5mg/d*3天 口服阿奇霉素 10mg/(kg﹒ d)*3天 妥洛特羅貼劑 *7天 口服孟魯司特鈉 4mg/qn*14天 治療觀察期： ２周 隨機(jī) 兩組治療前后咳嗽癥狀評(píng)分比較 1012治療前 治療第 3天 治療第 7天 治療第 14天 ?與治療前相比， 兩組治療第 3天、 7天、 14天的咳嗽評(píng)分均明顯降低 ?治療第 3天后，試驗(yàn)組咳嗽評(píng)分明顯低于對(duì)照組 * *P * * 咳 嗽 評(píng) 分 兩組治療前后喘息癥狀評(píng)分比較 01治療前 治療第 3天 治療第 7天 治療第 14天 ?與治療前相比， 兩組治療第 3天、 7天、 14天的喘息評(píng)分均明顯降低 ?治療第 3天后，兩組咳嗽評(píng)分并無明顯差異 喘 息 評(píng) 分 * *P 兩組治療前后哮鳴音評(píng)分比較 012治療前 治療第 3天 治療第 7天 治療第 14天 * *P 哮鳴音評(píng)分 ?與治療前相比， 兩組治療第 3天、 7天、 14天的哮鳴音評(píng)分均明顯降低 ?兩組在治療第 3天、 7天、 14天后哮鳴音評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P） 兩組治療前后濕疹癥狀評(píng)分比較 0治療前 治療第 3天 治療第 7天 治療第 14天 試驗(yàn)組 對(duì)照組 * *P p 濕 疹 評(píng) 分 ?兩組在治療第 3天與治療前相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但試驗(yàn)組在治療第 7天和第 14天與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而對(duì)照組仍無明顯差異，說明氯雷他定在一定程度上改善濕疹癥狀。 * 兩組療效比較 0%20%40%60%80%100%3d 有效率 7d 有效率 14d 有效率試驗(yàn)組對(duì)照組P 5? 兩組療效比較并無顯著差異 兩組癥狀好轉(zhuǎn)的天數(shù)、喘息復(fù)發(fā)次數(shù)和 呼吸道感染的次數(shù)比較 ?兩組患兒家長自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)所需天數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P）。 ?1月內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)與發(fā)生呼吸系統(tǒng)不良事件（除外確診的喘息發(fā)作以外的再次咳嗽、發(fā)熱、上呼吸道感染等）的次數(shù)兩組無差異 。 不良事件 ? 試驗(yàn)組無不良事件發(fā)生。 ? 對(duì)照組 1例妥洛特羅貼劑接觸部位周圍皮膚出現(xiàn)皮疹，停藥后自行消失。 試驗(yàn)組 (n=31)： 口服孟魯司特鈉 4mg/qn*14天 口服氯雷他定 (kg﹒ d)* 14天 口服強(qiáng)的松 5mg/d*3天 口服阿奇霉素 10mg/(kg﹒ d)*3天 妥洛特羅貼劑 *7天 對(duì)照組 (n=32）： 口服強(qiáng)的松 5mg/d*3天 口服阿奇霉素 10mg/(kg﹒ d)*3天 妥洛特羅貼劑 *7天 口服氯雷他定 (kg﹒ d)* 14天 隨機(jī) 研究對(duì)象： 2022年 4月 2022年 9月上海新華醫(yī)院兒童呼吸科哮喘門診嬰幼兒喘息 患兒 63例 (年齡 636個(gè)月 )， 隨機(jī)分組、開放、平行對(duì)照 嬰幼兒喘息聯(lián)合降階梯治療方案 孟魯司特 的作用 高苗苗 華麗 鮑一笑 .中國實(shí)用兒科雜志 2022 兩組治療前后咳嗽評(píng)分的比較 ?與治療前相比，兩組咳嗽評(píng)分均降低，其中前 7天的治療效果較顯著 ?兩組在治療第 3天、 7天、 14天后咳嗽評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P) 兩組治療前后喘息癥狀的比較 * ?與治療前相比，兩組喘息評(píng)分均降低 ?兩組在治療第 3天、 7天、 14天后喘息評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P) 兩組治療前后哮鳴音的比較 ?與治療前相比，兩組哮鳴音評(píng)分均降低 ?兩組在治療第 3天、 7天、 14天后哮鳴音評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P) 兩組療效比較 0%20%40%60%80%100%3d 有效率 7d 有效率 14d 有效率試驗(yàn)組對(duì)照組P ?試驗(yàn)組在第 3天和第 7天的療效明顯高于對(duì)照組 * * * 總 結(jié) ? 嬰幼兒喘息十分常見。 ? 過敏、病毒感染是其主要原因。 ? 基因的個(gè)體差異和感染病毒的種類均影響喘息的發(fā)生。 ? 嬰幼兒喘息存在異質(zhì)性，鑒別各亞型診斷有一定困難。 ? 嬰幼喘息治療方案既一致，又混亂。 ? 急性期 聯(lián)合降階梯治療方案 是有效、安全、方便和經(jīng)濟(jì)治療方案。 ? 其中激素全身短程小劑量應(yīng)用可以加快病情的改善。 ? 其中 beta2腎上腺素能受體激動(dòng)劑具有改善癥狀的作用。 ? 其中氯雷他定 能夠改善喘息患兒的咳嗽癥狀，對(duì)并存的濕疹有一定的療效。孟魯司特能明顯改善喘息患兒的咳嗽、喘息等癥狀。 ? 其他藥物在 聯(lián)合降階梯治療方案 中的地位正在優(yōu)化研究中探討，藥物聯(lián)合作用的機(jī)制將在優(yōu)化研究完成后進(jìn)一步探討。 國家臨床重點(diǎn)?？? 新華兒科呼吸團(tuán)隊(duì)向大家致敬！
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