20xxahaacccdc高血壓控制有效途徑科學(xué)建議-資料下載頁(yè)
2024-10-18 08:06本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】報(bào)告呼吁采取行勱使醫(yī)療服務(wù)人員與患者建立更緊密的合作關(guān)系，并對(duì)那些。雖然高血壓治療率達(dá)到%. 對(duì)于大多數(shù)患者，血壓控制目標(biāo)是<140/90mmHg. 對(duì)于非裔美國(guó)人，老年人，左心室肥厚，收縮期或舒張期左室功能不。多攝入水果、蔬菜以及低飽和脂肪和總脂肪含。進(jìn)一步減少鈉攝入量至1500mg/d是可取的，參加規(guī)律的有氧運(yùn)勱如快步走4-9mmHg. 多數(shù)男性，每日飲酒不超過2次（1盎司或。查找繼發(fā)性高血壓原因。嘗試改善生活方式。考慮應(yīng)用噻嗪類利尿劑。噻嗪類利尿劑或ACEI、ARB、CCB或聯(lián)合治療。若目前已服用降壓藥物，可增加藥物劑量和/或加用不同類降壓藥。鼓勵(lì)自我監(jiān)測(cè)血壓并堅(jiān)持藥物治療。若發(fā)現(xiàn)血壓升高或出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)。更強(qiáng)調(diào)以噻嗪類利尿劑為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療。ARB+CCB的聯(lián)合方案未得到推薦
【正文】 C CDC 科學(xué)建議 達(dá)標(biāo)值 ? ≥60歲 150/90 mmHg ? 60歲 140/90 mmHg ? 大多數(shù)患者 140/90 mmHg ? 特殊患者可考慮更低達(dá)標(biāo)值 降壓藥物 β受體阻滯劑不再作為一線用藥 ACEI/ARB/CCB/噻嗪類利尿劑均可作為降壓選擇 強(qiáng)適應(yīng)證推薦 ? 除種族或 CKD外，無降壓藥物的優(yōu)選推薦 ? 與 JNC 7相同，根據(jù)多種合并癥推薦優(yōu)選降壓藥物 聯(lián)合用藥優(yōu)選 ? 無優(yōu)選推薦 ? 2級(jí)高血壓：利尿劑 +CCB/ACEI/ARB；或CCB+ACEI 降壓治療后評(píng)估時(shí)間 ? 1個(gè)月 ? 1級(jí)高血壓治療 3個(gè)月后評(píng)估 ? 2級(jí)高血壓或 1級(jí)高血壓使用聯(lián)合治療方案后 2~4周評(píng)估 關(guān)注高血壓群體的達(dá)標(biāo)率 路徑適用于多數(shù)高血壓患者并兼顧個(gè)體化 旨在解決降壓治療的 3個(gè)核心問題 高質(zhì)量的血壓控制是多因素決定的，需要患者、家屬、醫(yī)療工作者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)的共同參與 降壓路徑外，科學(xué)建議還強(qiáng)調(diào) 系統(tǒng)層面的高血壓干預(yù)策略 1. 識(shí)別 所有應(yīng)進(jìn)行干預(yù)的高血壓患者 2. 在 臨床 /人群層面 進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè) 3. 提高患者和醫(yī)療工作者的 知曉率 4. 提供有效的診療 指南 5. 對(duì)患者進(jìn)行起始和強(qiáng)化治療的 系統(tǒng)性隨訪 6. 闡明醫(yī)療人員的 身份職責(zé) 以執(zhí)行團(tuán)隊(duì)合作 7. 減少患者在接受服藥和 依從性 以及 生活方式改善 中的障礙 8. 帶動(dòng)全美國(guó)的電子醫(yī)療病歷系統(tǒng)支持上述每一步驟 2020 AHA高血壓建議小結(jié) ? 將大多數(shù)患者的降壓目標(biāo)值定在 140/90mmHg，與歐洲指南一致 ? 肯定并延續(xù)了 JNC 7以噻嗪類利尿劑為基礎(chǔ)的降壓治療方案： ? 1級(jí)高血壓首選利尿劑 ? 2級(jí)和 2級(jí)以上高血壓的聯(lián)合治療方案，必須包括利尿劑 ? 突出 ACEI的治療地位 ? ACEI適用于所有 6大類有合并癥的高血壓人群 ? 對(duì)于冠心病或心梗后 ，建議考慮 ACEI或 BB，未推薦 ARB ? 對(duì)于卒中或 TIA，考慮 ACEI或利尿劑，未推薦 ARB ? 對(duì)于 優(yōu)選聯(lián)合降壓方案 ，嚴(yán)格 遵循循證證據(jù) 進(jìn)行推薦，包括利尿劑+ACEI/ARB/CCB和 ACEI+CCB
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