【正文】 600千卡 油類 植物油 900千卡 一中勺 80千卡 第五十三頁，共七十一頁。 各類食品的選擇 ? 肉類：少吃肥肉；瘦肉限量 ? 奶制品：最好選擇無脂或 1%的低脂牛奶及其制品 ? 蛋類：以每周 2－ 4個(gè)為宜，且由于蛋黃膽固醇含量高，要注意少吃 ? 水果和蔬菜：可盡量多吃 ? 谷物、大米和干豆：選擇全麥、豆類食物，少吃精制食品糕點(diǎn)、甜食等 第五十四頁，共七十一頁。 四 . 戒煙指導(dǎo) 第五十五頁，共七十一頁。 戒煙方法 五個(gè) D Delay 〔推遲〕 Do something else 〔做一些能夠使自己無法吸煙的其它活動(dòng)〕 Drink 〔飲白開水或飲料〕 Deep breath 〔深呼吸〕 Discussion〔討論〕 第五十六頁，共七十一頁。 五 .限酒 ?建議：男性每日飲酒精 30克 女性 20克 第五十七頁，共七十一頁。 六 . 保持心理平衡 ? 壓力常使患者采取不利于健康的生活方式，從而增加高血壓及心血管病的危險(xiǎn)性 ? 長時(shí)間的精神緊張以及焦慮、恐懼、憤怒及抑郁都可使血壓升高 ? 劇烈的情緒反響還會(huì)使高血壓患者的血壓急劇增高，甚至發(fā)生腦出血等危及生命的事件 ? 正確地對(duì)待環(huán)境壓力，保持積極、豁達(dá)、樂觀的心態(tài)，對(duì)控制血壓很重要 第五十八頁，共七十一頁。 高血壓病的藥物治療 當(dāng)改善生活方式不能有效控制血壓的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)給患者處方一些藥物 藥物是目前最為有效的治療高血壓的方法 抗高血壓藥物的發(fā)現(xiàn)，挽救了數(shù)以億計(jì)高血壓患者的生命 抗高血壓藥物通常會(huì)服用很長時(shí)間，有時(shí)候患者會(huì)終生服藥 第五十九頁，共七十一頁。 藥物治療的一般原那么 平穩(wěn)降壓，長期、持續(xù)治療 從低劑量開始，逐漸增加劑量 兩種藥物的低劑量聯(lián)合使用，好于大劑量單一用藥 不可突然停藥或撤藥 藥物服用應(yīng)簡便，以利于患者堅(jiān)持治療 第六十頁，共七十一頁。 選擇降壓藥物的原那么 降壓效果好 24小時(shí)平穩(wěn)降壓 一天一次，方便患者服用 副作用小，患者易于堅(jiān)持 可以保護(hù)患者的心、腦、腎等靶器官 第六十一頁，共七十一頁。 指南中推薦的降壓藥物 利尿劑 鈣拮抗劑 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 血管緊張素 II受體阻斷劑 ?受體阻滯劑 ?受體阻滯劑 第六十二頁，共七十一頁。 各種降壓藥物的特點(diǎn) ?利尿劑 – 最常用的一線降壓藥，如氫氯噻嗪 – 利尿劑有利于腎臟排出體內(nèi)的鈉鹽和水分，從而降低血壓。利尿劑也能引起血管的擴(kuò)張。 – 副作用為低鉀等。 – 使用利尿劑的同時(shí)，應(yīng)該補(bǔ)鉀和使用用保鉀制劑。 – 更適用于老年人、肥胖者、有腎衰或心衰的高血壓患者 第六十三頁，共七十一頁。 各種降壓藥物的特點(diǎn) ?腎上腺素能阻滯劑 ?最常用的為 阻滯劑 ?通過阻斷交感神經(jīng)系統(tǒng)起作用 ?特別適用于年輕人、發(fā)生過心肌堵塞、有快速性心率失常、心絞痛的患者 ?這類藥物同時(shí)用于治療心絞痛、心肌堵塞等 第六十四頁，共七十一頁。 各種降壓藥物的特點(diǎn) ?鈣拮抗劑 ?使血管擴(kuò)張到達(dá)降壓目的 ?適用于老年人和心絞痛患者 ?研究顯示，使用短效鈣拮抗劑有可能增加死于心肌堵塞的危險(xiǎn)性，但尚無證據(jù)顯示使用長效制劑有類似危險(xiǎn) ?常見副作用：頭痛、面部潮紅、踝部水腫 第六十五頁，共七十一頁。 各種降壓藥物的特點(diǎn) ?血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 – 通過擴(kuò)張動(dòng)脈血管來降低血壓 – 特別適用于年輕人、心力衰竭患者、有蛋白尿的患者、服用其他藥物出現(xiàn)較多副作用的患者 – 具有保護(hù)靶器官的作用 – 常見副作用為干咳 第六十六頁，共七十一頁。 各種降壓藥物的特點(diǎn) ?血管緊張素 II受體阻滯劑 ?與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有類似作用機(jī)制，但更加直接、全面 ?最新一類的降壓藥物，如科素亞 ?實(shí)驗(yàn)證明科素亞對(duì)心力衰竭患者、糖尿病患者、腎損害患者及高血壓合并左心室肥大患者有明確保護(hù)靶器官的作用 ?副作用與撫慰劑類似，特別適用于使用其他降壓藥物有副作用和有心腎損害的患者，提高患者的治療順應(yīng)性 第六十七頁，共七十一頁。 各類降壓藥物的特點(diǎn) ?復(fù)方制劑 ?2個(gè)藥物小劑量聯(lián)合使用，優(yōu)于 1個(gè)藥物大劑量 ?降壓效果增強(qiáng)，同時(shí)防止或減少副作用 第六十八頁，共七十一頁。 治療高血壓病的誤區(qū) 以自我感覺來估計(jì)血壓的上下 血壓一降，立即停藥 降壓過快過低 以藥價(jià)貴賤定藥品取舍 夏季血壓不高時(shí)，不服藥 第六十九頁，共七十一頁。 篇后語 醫(yī)生的忠告 高血壓病是一種可以造成嚴(yán)重后果和并發(fā)癥的疾病。但是早期的發(fā)現(xiàn)和有力的控制已經(jīng)幫助許多患者生活健康和延長生命 進(jìn)行高血壓病治療和預(yù)防時(shí)應(yīng)多看醫(yī)生，醫(yī)生可以幫助患者預(yù)防和控制高血壓病 治療高血壓，不僅要降壓，更重要是保護(hù)心、腦、腎等靶器官 藥物治療外，健康的生活方式也非常重要 第七十頁，共七十一頁。 內(nèi)容總結(jié) 高血壓防治知識(shí)講座。－第二頂峰： 下午 4:00~8:00點(diǎn)。－ 中效降壓藥在下午5:00~6:00點(diǎn)服第二次。肥胖人群高血壓的患病率較體重正常人群增 高 26倍。 2) 肥胖者進(jìn)食熱量過多，過多的碳水化合物刺激。舒張壓每降低 5mmHg，終末期腎臟疾病的危險(xiǎn)性至少降低 25%。 1片火腿腸 1克?？垢哐獕核幬锿ǔ?huì)服用很長時(shí)間，有時(shí)候患者會(huì)終生服藥。藥物治療外，健康的生活方式也非常重要 第七十一頁，共七十一頁。