醫(yī)藥衛(wèi)生]20xx心肺復(fù)蘇指南：進(jìn)展概述講-資料下載頁
2025-01-15 23:14本頁面
【正文】 恢復(fù)循環(huán)后，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血氧飽和度。如果有適當(dāng)?shù)难b置，應(yīng)該逐步將吸氧濃度 (FIO2) 調(diào)整到需要的最低濃度，以實(shí)現(xiàn)動(dòng)脈氧合血紅蛋白飽和度 ≥ 94%，目的是避免組織內(nèi)氧過多并確保輸送足夠的氧。 PCAS救治 溫州市第二人民醫(yī)院急救科 電話： 0577－ 13758828985 88035026 溫州市 2022年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料 低血容量 缺氧 氫離子（酸中毒） 低鉀血癥 /高鉀血癥 低溫 張力性氣胸 心臟填塞 毒素 肺動(dòng)脈血栓形成 冠狀動(dòng)脈血栓形成 1 可逆病因 溫州市第二人民醫(yī)院急救科 電話： 0577－ 13758828985 88035026 溫州市 2022年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料 1 15種特殊心臟驟停情況的治療建議 2022 AHA CPR Guidelines 哮喘、過敏、妊娠、 肥胖癥 、 肺栓塞 、電解質(zhì)失衡、中毒、外傷、凍僵、 雪崩 、溺水、電擊 /閃電打擊、 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入 (PCI) 、 心臟填塞 、 心臟手術(shù)。 溫州市第二人民醫(yī)院急救科 電話： 0577－ 13758828985 88035026 溫州市 2022年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料 由專業(yè)急救人員或訓(xùn)練有素的救援團(tuán)隊(duì)進(jìn)行胸外按壓、氣道管理、人工呼吸、心律檢測(cè)、電除顫、藥物使用。 心臟驟停后救治，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科綜合優(yōu)化救治的重要性，從心臟驟停識(shí)別開始，經(jīng) ROSC后救治，直至存活出院。 1 CPR Team 溫州市第二人民醫(yī)院急救科 電話： 0577－ 13758828985 88035026 溫州市 2022年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料 CPRECC指南推薦 2022年 2022年 CPR順序 ABC順序 CAB順序 無人工氣道，按壓 /通氣比 30:2 30:2 人工氣道通氣頻率 810次 /min 810次 /min 除顫間隔 CPR持續(xù)時(shí)間 2 min 2 min 電除顫要求 1次除顫 ,雙相波 200J 1次除顫 ,雙相波 200J 單純 CPR 未明確未經(jīng)培訓(xùn)者只做單純胸外按壓 強(qiáng)調(diào)未經(jīng)培訓(xùn)者只做單純胸外按壓 按壓頻率 大約 100次 /min 至少 100次 /min CPR質(zhì)量 減少按壓中斷 按壓深度 45cm 胸廓充分恢復(fù) 避免過度通氣 減少按壓中斷 按壓深度至少 5cm 胸廓充分恢復(fù) 避免過度通氣 除顫后檢查心律 否。除顫后即做 CPR 否。除顫后即做 CPR 評(píng)估呼吸 通過“看、聽、感受” 不再“看、聽、感受” 人工氣道方式 喉面罩氣道 面罩球囊與插管效果類似 或用食道 氣管雙插管 喉面罩氣道 面罩球囊與插管效果類似 或用食道 氣管雙插管 加壓素應(yīng)用 1次除顫不成功 ,無灌注心律，用后 CPR 2 min 1次除顫不成功 ,無灌注律，用后 CPR 2 min 抗心律失常 CPR 2 min，除顫后 VF仍存在，胺碘酮 300mg CPR 2 min，除顫后 VF仍存在，胺碘酮 300mg 阿托品應(yīng)用 常規(guī)用于緩慢心律 不推薦常規(guī)使用 心臟驟停纖溶治療 因肺栓塞或疑似急性血栓原因致心臟驟停，復(fù)蘇未奏效者，考慮纖溶治療 因肺栓塞或疑似急性血栓原因致心臟驟停，復(fù)蘇未奏效者，考慮纖溶治療 穩(wěn)定性心動(dòng)過速治療 腺苷限用于院前穩(wěn)定的窄 QRS波過速治療，及穩(wěn)定的寬 QRS波過速預(yù)防治療 腺苷限用于院前穩(wěn)定的窄 QRS波過速治療，及穩(wěn)定的寬QRS波過速預(yù)防治療 心臟驟停后救治 對(duì)無意識(shí)成年人采取低溫 3234176。 C 維持 1224 hr (推薦用于院前心臟驟停復(fù)蘇后或院內(nèi)心臟驟?；颊?) 對(duì)無意識(shí)成年人采取低溫 3234176。 C 維持 1224 hr 20222022年 CPRECC指南的主要更新內(nèi)容變化 溫州市第二人民醫(yī)院急救科 電話： 0577－ 13758828985 88035026 溫州市 2022年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料 Building Blocks of CPR – 2022 AHA 指南 溫州市第二人民醫(yī)院急救科 電話： 0577－ 13758828985 88035026 溫州市 2022年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料 簡(jiǎn)化的成人 BLS流程圖 溫州市第二人民醫(yī)院急救科 電話： 0577－ 13758828985 88035026 溫州市 2022年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料 CPR新的含義與流程 Call早期發(fā)現(xiàn)呼救 Push立即進(jìn)行有力地胸外按壓 Recharge除顫 Respiratory人工呼吸 溫州市第二人民醫(yī)院急救科 電話： 0577－ 13758828985 88035026 溫州市 2022年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料 ACLS 環(huán)形流程圖 AHA 2022 溫州市第二人民醫(yī)院急救科 電話： 0577－ 13758828985 88035026 溫州市 2022年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料 （ 1）生存鏈： 4環(huán)節(jié) 5環(huán)節(jié) （ 2）胸外按壓頻率： 100次 /min 至少 100次 /min （ 3）按壓深度： 45cm至少 5cm，嬰兒或兒童至少 1/3胸廓深度 （ 4）人工呼吸頻率不變（ 810 次 /min），潮氣量為 500 cc以下，通氣時(shí)間為 1秒，避免過度通氣 （ 5）按壓與呼吸比不變（ 30 : 2） （ 6）普通施救者 CPR順序： ABC CAB（不包括新生兒） 2022 to 2022年心肺復(fù)蘇指南 主要進(jìn)展小結(jié)（ 1） 溫州市第二人民醫(yī)院急救科 電話： 0577－ 13758828985 88035026 溫州市 2022年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料 （ 7）強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量按壓，保證每次按壓后胸部充分回彈，盡可能減少按壓中斷，按壓間斷 時(shí)間不超過 5s； （ 8）除顫能量不變，但更建議用雙相除顫電擊（ 1次， 150~200 J）； （ 9）腎上腺素用法用量不變，不推薦對(duì)心臟停搏或 PEA者常規(guī)使用阿托品； （ 10）維持 ROSC的血氧飽和度在 94%以上； （ 11）血糖超過 10mmol/L即應(yīng)控制，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免低血糖； （ 12）呼氣末期二氧化碳分壓 (PET C02 ) 或二氧化碳濃度 (CET C02 )檢測(cè)應(yīng)用。 2022 to 2022年心肺復(fù)蘇指南 主要進(jìn)展小結(jié)（ 2） 溫州市第二人民醫(yī)院急救科 電話： 0577－ 13758828985 88035026 溫州市 2022年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)資料 2022年 4月 26日
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