老年人心肺復(fù)蘇進展-資料下載頁
2024-10-11 10:41本頁面
【導(dǎo)讀】美國EMS體系評估美國每年約有30萬人。盡管CPR搶救技術(shù)在50年的歷史。地域遼闊，經(jīng)濟發(fā)展不平衡。受過CPR培訓(xùn)的公眾和公共場所配備有。院外發(fā)生心臟驟停時，5分鐘內(nèi)能實施有。大力宣傳、推廣新指南，培訓(xùn)更多的掌握。簡化“基本生命支持”流程。將心肺復(fù)蘇程序由“A-B-C”改為“C-A-. 與標準CPR的出院存活率相似。美國由911接線員指令。瑞典18家醫(yī)學中心救治隨機研究。用定量波形二氧化碳描記波監(jiān)測CPR質(zhì)。研究表明雙相波除顫器首次除顫效能達到90. 動物實驗和臨床研究都證實，單次除顫。首次除顫后，立刻進行5輪的CPR（大約。使心肺腦功能及重要器官的血流灌注達。確定并治療心臟驟停的誘因，預(yù)防心臟。確定并救治可治療的原發(fā)病，如ACS. 支持及保護各重要臟器功能、減少其損害。對疑似阿片類使用過量、未出現(xiàn)心臟停搏。對心臟停搏患者，不推薦常規(guī)給予硫酸鎂，對疑似心肌梗死或心臟驟停的患者，不推。減少手背靜脈穿刺，禁止在下肢開放靜脈。如暫時無法開通靜脈通路，可采用氣管內(nèi)
【正文】 擇 ?建議用套管針，首選穿刺前臂大靜脈（頭靜脈或貴要靜脈等），備選頸外靜脈 ?減少手背靜脈穿刺，禁止在下肢開放靜脈通路（靜脈瓣多） ?如暫時無法開通靜脈通路，可采用氣管內(nèi)給藥，劑量為靜脈給藥量的 ，并用 10毫升的生理鹽水稀釋 21 亞低溫治療 ?對院外室顫經(jīng)搶救自主循環(huán)恢復(fù)后仍無意識的患者，將溫度誘導(dǎo)降至 32—34℃ 至少 24小時，可能有益 ?開始降溫的適當時間未確定，但應(yīng)盡早開始，簡單有效的方法是 30分鐘滴注 4℃ 生理鹽水30ml/kg/h（缺點：大量液體） ?其它方法： – 冰帽＋冰毯＋冬眠 I號： 1 ℃ /h – 體內(nèi)降溫法： 5 ℃ /h（血管內(nèi)冷卻裝置） – 體外降溫法： 5 ℃ /10min （體外血管冷卻裝置） 22 心臟驟停復(fù)蘇中心 ?設(shè)施完備的監(jiān)護病房，可實施亞低溫治療和急診 PCI治療。 ?訓(xùn)練有素的團隊，可多人同時配合完成整個搶救過程 ?幾項研究顯示在大的心臟驟停救治中心（每年接受 40例以上的心臟驟?；颊撸┡c較小的中心對心肺復(fù)蘇治療后存活率高 ?中心建立的合理性還有待論證 23 未來展望 ?人工智能和機械輔助裝置 – 多功能自動體外除顫器： ? 分析心律，必要時給予電擊除顫 ? 實時監(jiān)控按壓深度和頻率，并給予即時語音提示 – 胸外按壓機械輔助裝置 ? 低能耗、高效率、便攜式 24 老年人 CPR問題 ?特點： – 多臟器功能減退多，有多米諾骨牌效應(yīng) – 除心腦血管疾病外，呼吸道痰堵塞較多見 – 肋骨脆弱易骨折 ?救治 – 關(guān)注多臟器功能及水、電解質(zhì)、酸堿平衡 – 及時判斷出心臟驟停的原因，如痰堵 – 正確的按壓部位 – 腎上腺素藥量不減 25 謝 謝
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