老年人心肺復(fù)蘇進(jìn)展(參考版)
2024-10-15 10:41本頁面
【正文】 但不得用于非規(guī)律寬 QRS波群心動(dòng)過速，因?yàn)樗赡軙?huì)導(dǎo)致室顫 20 血管通道和給藥方式的選擇 ?建議用套管針，首選穿刺前臂大靜脈（頭靜脈或貴要靜脈等），備選頸外靜脈 ?減少手背靜脈穿刺，禁止在下肢開放靜脈通路（靜脈瓣多） ?如暫時(shí)無法開通靜脈通路，可采用氣管內(nèi)給藥，劑量為靜脈給藥量的 ，并用 10毫升的生理鹽水稀釋 21 亞低溫治療 ?對(duì)院外室顫經(jīng)搶救自主循環(huán)恢復(fù)后仍無意識(shí)的患者，將溫度誘導(dǎo)降至 32—34℃ 至少 24小時(shí)，可能有益 ?開始降溫的適當(dāng)時(shí)間未確定，但應(yīng)盡早開始，簡(jiǎn)單有效的方法是 30分鐘滴注 4℃ 生理鹽水30ml/kg/h（缺點(diǎn)：大量液體） ?其它方法： – 冰帽＋冰毯＋冬眠 I號(hào)： 1 ℃ /h – 體內(nèi)降溫法： 5 ℃ /h（血管內(nèi)冷卻裝置） – 體外降溫法： 5 ℃ /10min （體外血管冷卻裝置） 22 心臟驟停復(fù)蘇中心 ?設(shè)施完備的監(jiān)護(hù)病房，可實(shí)施亞低溫治療和急診 PCI治療。363:43442 ) 8 新指南主要變更內(nèi)容 ?強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量胸外按壓 – 正確的胸外按壓能產(chǎn)生動(dòng)脈收縮壓 60～ 80mm Hg – 胸外按壓能明顯提高電擊除顫的成功率，心室顫動(dòng)超過 4分鐘的患者，首次電除顫前胸外按壓尤其重要 – 高質(zhì)量的胸外按壓標(biāo)準(zhǔn) ? 用力按壓 （成人或兒童 5cm） ? 快速按壓 （按壓頻率 ≥100150次 /分） ? 充分回彈 （胸廓充分回彈，手掌不離開胸壁） ? 減少中斷 （不應(yīng)超過 10秒） ? 及時(shí)換人 （每 2分鐘換人一次） 9 高質(zhì)量 CPR的其它要求 ?避免過度通氣： 8－ 10次 /分 ?如果氣管插管未建立，按 30： 2比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸 ?用定量波形二氧化碳描記波監(jiān)測(cè) CPR
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