【導(dǎo)讀】實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，是我市貫徹落實(shí)國(guó)家和自治區(qū)、市醫(yī)改工作要求，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立國(guó)家基本藥物制度的一項(xiàng)重大舉措。行機(jī)制的根本性轉(zhuǎn)變。實(shí)施好融安、融水、三江等3個(gè)縣和城中、柳南、柳北、魚(yú)峰等。生服務(wù)的目標(biāo)，具有十分重要的意義。度，是深受群眾擁護(hù)的為民惠民之舉。特別是通過(guò)此次改革，可以從根本上改變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”。施，確保有效緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。進(jìn)，又要精心組織、勇于創(chuàng)新、穩(wěn)步實(shí)施，確保改革順利進(jìn)行，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。改革試點(diǎn)范圍：2020年11月10前，完成融安、市衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督。對(duì)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核。經(jīng)費(fèi)，保障使其正常運(yùn)行。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)所屬行政村衛(wèi)生室實(shí)行人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)一體。虧制度，承擔(dān)開(kāi)展業(yè)務(wù)發(fā)生的民事及相關(guān)法律責(zé)任。試點(diǎn)過(guò)渡期間，基本藥物和增補(bǔ)目錄藥品

　　

【正文】 生機(jī)構(gòu)綜合改革試點(diǎn)工作方案解讀 柳州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法 ? 考核原則 ? （一）堅(jiān)持績(jī)效考核與社會(huì)效益掛鉤，突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性； ? （二）堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)的考核方式和綜合評(píng)價(jià)、合理量化的考核辦法，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為考核重點(diǎn)，加大對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)效率和醫(yī)療質(zhì)量管理的考核力度，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面履行職責(zé)，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平； ? （三）堅(jiān)持定期考核與不定期督查相結(jié)合，建立主管部門(mén)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)其工作人員的兩級(jí)考核體系； ? （四）堅(jiān)持考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助、工作人員收入待遇相結(jié)合。 ? 考核內(nèi)容 ? （一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) ? ? (1)基本公共衛(wèi)生服務(wù) ? 1)居民健康檔案：主要考核農(nóng)村居民健康檔案的建立、使用和管理。 ? 2)健康教育：主要考核健康教育和健康咨詢(xún)服務(wù)的提供情況、農(nóng)民健康知識(shí)知曉率。； ? 3)免疫規(guī)劃：主要考核國(guó)家免疫規(guī)劃的執(zhí)行及其管理情況。 ? 4)慢性病管理：主要考核對(duì)高血壓、糖尿病、重性精神疾病、 COPD、腦卒中等慢性病高危人員的系統(tǒng)管理工作。對(duì)確診病例進(jìn)行建檔登記、治療隨訪(fǎng)和健康指導(dǎo)。 ? 5)婦女保健：主要考核對(duì)開(kāi)展婚前及孕前保健、孕產(chǎn)期保健、更年期保健、婦女常見(jiàn)病預(yù)防控制及 49周歲以?xún)?nèi)已婚育齡婦女生殖系統(tǒng)疾病免費(fèi)普查。 ? 6)兒童保?。褐饕己溯爡^(qū)內(nèi)兒童保健工作。開(kāi)展兒童系統(tǒng)保健管理和常見(jiàn)病防治工作，管理和發(fā)放 《 出生醫(yī)學(xué)證明 》 ，做好健康狀況基本信息管理。 ? 7)老年保?。褐饕己溯爡^(qū)內(nèi)老年人保健工作。對(duì)當(dāng)?shù)?60歲以上老年人進(jìn)行登記管理、定期隨訪(fǎng)和健康指導(dǎo)，為 65歲以上老年人提供免費(fèi)健康體檢。 ? 8)康復(fù)服務(wù)：主要考核開(kāi)展對(duì)轄區(qū)內(nèi)殘疾人建檔登記、康復(fù)指導(dǎo)和隨訪(fǎng)工作。 ? 9)計(jì)劃生育服務(wù)：主要考核提供計(jì)劃生育指導(dǎo)和服務(wù)工作。 ? 10)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理：主要考核傳染病報(bào)告和處理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理、衛(wèi)生監(jiān)督管理等。 ? 11)基本醫(yī)療急救自救服務(wù)：主要考核向轄區(qū)居民提供基本醫(yī)療急救自救技能培訓(xùn)服務(wù)。 ? (2)基本醫(yī)療服務(wù) ? 1）服務(wù)質(zhì)量：主要考核嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)程，執(zhí)行病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)療廢物處置規(guī)范等有關(guān)法規(guī)制度，處方質(zhì)量、病歷質(zhì)量、護(hù)理文書(shū)質(zhì)量、醫(yī)院感染管理和病案管理符合要求。 ? 2）服務(wù)數(shù)量和醫(yī)療費(fèi)用：主要考核門(mén)（急）診人次、出診人次、輔助檢查總?cè)舜螖?shù)、住院床日數(shù)或觀(guān)察室輸液病人數(shù) ? 3）執(zhí)行基本藥物制度：主要考核配備和使用基本藥物，規(guī)范藥房建設(shè)。按照基本藥物臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方集和 《 處方管理辦法 》 的要求，規(guī)范、合理使用基本藥物。執(zhí)行藥品零差率銷(xiāo)售。 ? (3)新型農(nóng)村合作醫(yī)療：主要考核新農(nóng)合政策宣傳、新農(nóng)合監(jiān)督和新農(nóng)合服務(wù)。 ? (4)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理：主要考核鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施情況和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室管理情況。 ? (5)人事財(cái)務(wù)管理：主要考核人員配備情況和財(cái)務(wù)管理、分配制度建立執(zhí)行情況。 ? (6)院內(nèi)環(huán)境與管理：主要考核院容院貌，管理制度 ?具體考核內(nèi)容詳見(jiàn) 《 柳州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核暫行細(xì)則 》 。 ? 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) ? （ 1）基本醫(yī)療服務(wù)：主要考核診療、護(hù)理一般常見(jiàn)病、多發(fā)病，體檢，家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等服務(wù)數(shù)量，醫(yī)療安全、醫(yī)療工作效率、診療費(fèi)用、藥品管理和藥品銷(xiāo)售情況及群眾滿(mǎn)意度等內(nèi)容。 ? （ 2）公共衛(wèi)生服務(wù)：主要考核公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和覆蓋人口、服務(wù)質(zhì)量及群眾滿(mǎn)意度等內(nèi)容。 ? （ 3）社區(qū)服務(wù)與管理：主要考核財(cái)務(wù)管理、人員和崗位設(shè)置、雙向轉(zhuǎn)診等內(nèi)容。 ? 具體考核內(nèi)容詳見(jiàn)附表： 《 柳州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表 》 。 ? 考核主體 ? 縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行考核。對(duì)于實(shí)施一體化管理的村衛(wèi)生室和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，由縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)委托隸屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織考核。 ? 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)的監(jiān)督指導(dǎo)下，對(duì)其工作人員進(jìn)行考核。對(duì)于實(shí)施一體化管理的村衛(wèi)生室和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作人員，由隸屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織考核。 ? 考核依據(jù) ? 對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的考核，依據(jù)《 柳州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表 》 、 《 柳州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表 》 ；對(duì)實(shí)施一體化管理的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站考核，依據(jù) 《 柳州市村衛(wèi)生室績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表 》 、 《 柳州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表 》 組織考核。 ? 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心依據(jù)縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部崗位績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其工作人員及村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員進(jìn)行考核。 ? 考核程序和方法 ? （一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) ? 縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)于每年 7月、 12月，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部考核的基礎(chǔ)上，按照考核標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)查閱資料、實(shí)地查看、現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查等方式，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行逐項(xiàng)考核?？己私Y(jié)果（包括績(jī)效分值）送市衛(wèi)生局和縣（區(qū)）財(cái)政、人事部門(mén)備案，接受上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)不定期抽查。 ? （二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員 ? 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核以平時(shí)考核和年終考核相結(jié)合。 ?考核結(jié)果運(yùn)用 ?（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) ? 。考核實(shí)行百分制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核結(jié)果分為兩個(gè)等次：分值 80分及以上為合格， 80分以下為不合格?？己瞬缓细竦幕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，確定考核得分比，比例為實(shí)際得分除以 80。 ? 考核結(jié)果運(yùn)用。 ? (1)作為政府補(bǔ)助的依據(jù)。 ? 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，考核合格的，財(cái)政補(bǔ)助資金全額撥付；不合格的，按考核合格確定的補(bǔ)助水平乘以考核得分比確定撥付數(shù)額。 ? 考核合格的行政村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，政府按照核定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全額補(bǔ)助；不合格的，政府按照考核合格確定的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)乘以考核得分比確定撥付數(shù)額。 ? (2)獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)，懲戒后進(jìn)。 ? 對(duì)考核不合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)節(jié)余出來(lái)的政府補(bǔ)助，應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)考核合格且得分位列全縣（區(qū)）前三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并對(duì)此機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人給予通報(bào)表?yè)P(yáng)；對(duì)得分位列全縣（區(qū)）最后一至三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通報(bào)批評(píng)、限期整改，連續(xù) 3次考核均位列全縣（區(qū)）最后一至三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，免去負(fù)責(zé)人職務(wù)。 ?（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核結(jié)果運(yùn)用。 ?基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)工作人員的考核結(jié)果，作為其考核周期（每半年為一個(gè)周期）崗位績(jī)效工資分配的主要依據(jù)和晉級(jí)、獎(jiǎng)勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。 ?醫(yī)改政策解讀及解答 謝 謝