靜脈輸液管理及picc管理-資料下載頁(yè)
2025-01-12 17:25本頁(yè)面
【正文】 ?正壓接頭 PICC維護(hù)程序 ? 在每次輸液、給藥、輸血、 TPN前后均應(yīng)脈沖式?jīng)_管。連續(xù)輸液， 12h沖洗一次。禁止抽回血，以免導(dǎo)管堵塞。 ? 脈沖正壓 → 藥、血、輸液 → 脈沖正壓 ,禁止用靜脈滴注的方法。 ? 經(jīng)常觀察靜脈輸液時(shí)的流速，若發(fā)現(xiàn)流速明顯降低時(shí)，應(yīng)及時(shí)查明原因，妥善處理。 ? 禁止將膠布直接貼于導(dǎo)管體上。 PICC置管期間常見(jiàn)并發(fā)癥 置管期間并發(fā)癥 ?穿刺部位滲血、血腫 ?早期的機(jī)械性靜脈炎 ?感染 ?堵管 （一）滲血、血腫 ?原因 ：穿刺不當(dāng)穿透血管 ?發(fā)生時(shí)間 ：即刻 ?觀察指標(biāo) ：起始沒(méi)有血液返 流，在退針時(shí)有血液返流 ?處理方法 ：另選穿刺部位或壓迫止血，更換敷料 （二）早期機(jī)械性靜脈炎 ?血管細(xì) /導(dǎo)管粗 ?導(dǎo)管材質(zhì)較硬 ?頭靜脈置入 ?患者緊張、粗暴送管 ?液體和藥物微粒導(dǎo)致 化學(xué)性靜脈炎 （三）感染 ?血流感染 ?穿刺點(diǎn)感染 感染的途徑 ?手衛(wèi)生 ?置管技術(shù) ?接頭污染 ?血液播散 ?患者皮膚污染 ?輸注液體污染 預(yù)防及處理 ?加強(qiáng)手部衛(wèi)生 ?最佳的無(wú)菌屏障 ?最佳部位的置入 ?皮膚的消毒 ?輸液接頭的維護(hù) ?導(dǎo)管部位的護(hù)理 ?教育和培訓(xùn) （四）導(dǎo)管堵塞 ?輸注速度減慢 ?完全堵塞 可重復(fù)多次 血液 脂肪乳劑 藥物配伍禁忌 堵管再通方法 使用溶栓劑 5萬(wàn)單位的尿激酶 +10ml生理鹽水 禁止使用小于 10ml注射器 導(dǎo)管再通步驟 去除肝素帽 接上三通（一通接導(dǎo)管、另兩通分別接尿激酶和 10ml 空注射器） 回抽空注射器 56ml 打開(kāi)連接尿激酶?jìng)?cè)通 通過(guò)負(fù)壓使尿激酶進(jìn)入導(dǎo)管 20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管 防止導(dǎo)管堵塞的 關(guān)鍵 ?正確沖管 正壓封管 ?重力靜脈滴注不能代替沖管 ?禁忌在置有導(dǎo)管的上部使用 血壓袖帶或止血帶
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